HISTORIA CLÍNICA
Motivo de consulta
PEPA
Síntomas generales
Fiebre
Escalofríos
Diaforesis
Anorexia
Pérdida de peso
Astenia
Adinamia
Ficha de identificación
Nombre
¿me puede decir su nombre completo por favor?
Gusano Gusanin de la Gusanera
Edad
¿Cuántos años tiene?
En horas, días, meses o años.
F. Nacimiento
¿Cuándo nació?
13/06/2013
E. civil
¿Cuál es su estado civil?
Qué es eso?
¿Es casada, soltera...
Ocupación
¿A qué se dedica?
Estudio
Aparte de estudiar, ¿se dedica a otra cosa?
Estudios
¿Estudió?
Chi
¿hasta qué grado?
Dónde nació
¿En dónde nació?
Nacionalidad
Entonces es Mx?
En el hospital
Orales, y de dónde?
En x estado/ciudad
Lx topo?
Chi
Corroboro nacionalidad
No
Pregunto dónde queda esa madre
Sigo sin topar?
Lo googleo luego
Residencia
¿En dónde vive?
En guzmán
¿Desde cuándo?
Domicilio
¿Cual es su dirección?
Teléfono
¿Cuál es su número de teléfono?
3121226967
Religión
¿Práctica alguna religión?
Nelson
Antecedentes Heredofamiliares
Antecedentes personales no patológicos
Habitación
Inmueble destinado para ser
habitado u ocupado con ese fin
por una o más familias
Componentes
Materiales
Firmes
Ladrillo
Cemento
Lámina
No firmes
Madera
Plástico
Cartón
Páneles de
yeso
Techo
¿De qué está hecho
su techo?
Paredes
¿Con que material están
hechas sus paredes?
Piso
¿De que está
hecho su piso
Servicios
Luz
¿Cuenta con luz
eléctrica en casa?
Agua
¿Cuenta con agua
corriente/de la llave en casa?
si
no
Cómo la guarda
Pila
le hecha cloro?
Destapada
Tapada
De donde la saca?
Drenaje
¿cuenta con drejane en su casa?
Si
No
¿En dónde hace sus necesidades?
¿Cómo hace para ir al baño?
Sanitario
Fosa
Pozo
Aire libre
Hacinamiento
Cuantas personas comparten
habitación (+3 personas)
¿Cuantas personas duermen en su cuarto?
+3
Hacinamiento positivo
-3
Hacinamiento negativo
Hacinamiento (-/+) a razón de / comparte su
espacio con (_) personas
Promiscuidad
Compartir nuestro espacio con otras especies
Fauna doméstica (mascotas)
Subtópico
Fauna nociva (animalitos sin permiso de entrar)
Fauna de corral
Fauna doméstica (+/-) Nociva (+/-) De corral
(/-) por contacto con ______
Riesgo para ____
Aseo
Componentes
Baño
Lavado de manos
Antes de comer y
despúes de ir al baño
Cambio de ropa
Aseo de dientes
Cuantas veces se baña a la semana? se cambia de ropa?... Con que frecuencia lava sus manos? Aseo de dientes.....
Alimentación
Calidad
Que su alimentación incluya los grupos de alimentos
cereales
Verduras
Frutas
Carne, pescadp
Grasa
Agua
La necesariaaaa
Cantidad
Subtópico
Patrón de alimentación
Cómo se distribuyen en el día
Anglosajona
Mediterránea
Ocupación
Tipo de trabajo
Equipo de protección
Lo necesita?
Lo tiene?
Lo usa?
Turno laboral
Duración de la jornada
Estrés laboral
Está dificl la cosa?
Tiempo libre
Toxicomanías
Uso de sustancias que modifican
el estado de ánimo del paciente
para recreación.
Componentes
Sustancias
Tipo
Duración del uso
Desde cuando?
Aún?
Estado actual
semanas, meses, años.
Cantidad por evento
Frecuencia
Vía de administración
Medicamentos
Lo mismo...
Otras prácticas de riesgo
Prpacticas sexuales de riesgo
Parejas sexuales
+1?
Sexo protegido?
Tatuajes y perforaciones
Riesgo a... hep B yC. etc.
Viajes a zonas endémicas
Riesgo a, enf endémicas.
Otros datos
Antecedentes personales patológicos
Crónicas
Inmueble destinado para ser
habitado u ocupado con ese fin
por una o más familias
Componentes
Subtópico
Materiales
Firmes
Ladrillo
Cemento
Lámina
No firmes
Madera
Plástico
Cartón
Páneles de
yeso
Techo
¿De qué está hecho
su techo?
Paredes
¿Con que material están
hechas sus paredes?
Piso
¿De que está
hecho su piso
Crónicas
Subtópico
Subtópico