HEPATITIS C
TRATAMIENTO
Peg- interferon alfa 2 a (180 microgramos/ semana) o Peg- interferon alfa 2 b (1,5 microgramos /kg de peso/semana).
Funciona como inmunomodulador y es muy útil como antiproliferativo.
Inhibe la replicación viral y refuerza el sistema inmune. Se le añade una molécula de polietilenglicol para aumentar el tiempo de permanencia en el organismo y de esa manera solo haga falta una inyección semanal.
Como parte negativa, tiene efectos adversos como:
Sindrome pseudo gripal (sintomas parecidos a la gripe que aparecen hasta dos dias despues de la inyeccion)
Hipotiroidismo (disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo)
Anorexia
Depresion
Trombopenia
Neutropenia
Ribavirina
Se usa en dosis de 800 a 1220 mg al dia.
No puede ir solo en monoterapia porque noes efectivo, hace efecto sinergico junto al interferon.
El efecto secundario mas grave y frecuente es la anemia, la cual requiere una disminucion de dosis o incluso la suspension del tratamiento.
Topic principal
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que a nivel mundial hay aproximadamente 170,000,000 de personas infectadas con hepatitis C, esto es casi el 3% de la población mundial.
Enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC).
VHC
FAMILIA
Flaviviridae
Virus ARN (monocateriano positivo)
GENERO
Hepacivirus
ESPECIE
Virus de la Hepatitis C
Descripcion
Virus pequeño de 30 a 38 nm
Con envoltura y una sola cadena de ARN(+)
Se replica principalmente en los hepatocitos del hígado causando la hepatitis C
FACTORES DE RIESGO
Consumo intravenoso de drogas.
Practicas sexuales de alto riesgo.
La póbreza.
Ser divorciado o estar separado.
MODOS DE TRANSMICION
Por transfusion de productos sanguíneos en donde si un paciente recibe sangre anticuerpo anti-VHC positivo tiene un 80% de probabilidades de contagiarse.
El personal médico o el personal que presta algún servicio de rescate (enfermeras, bomberos, policías, paramédicos, etc.) expuestos a agujas utilizadas en pacientes con VHC, o que son salpicados con sangre en las conjuntivas corren el riesgo de infectarse.
La transmisión vertical de madre a hijo en el parto o embarazo.
Realizarse un tatuaje o alguna perforacion en alguna parte del cuerpo. Piercings o tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado, por lo cual el virus permanece en el medio ambiente y penetre en las zonas donde hubo piquete o pinchazo, independientemente de si el intrumento estaba esteril.
Raramente el contagio puede ser por via sexual y se da especialmente cuando en la relacion sexual existe sangrado.
DIAGNOSTICO
Existen actualmente diferentes técnicas que nos permiten detectar si estamos infectados y en que grado. Algunas de ellas son:
Detección de Anticuerpos AntiVHC:
Es la primera prueba que se hace y nos permite detectar tanto partes estructurales del virus como partes funcionales.
Cuantificación del ARN de VHC:
Se hace mediante PCR, nos permite saber si la carga es viral o baja porque es un factor predisponerte a la hora de predecir el exito o el fracaso de un tratamiento. Se suele medir en UI/mL.
Determinación del genotipo:
Para saber la prevalencia y el tratamiento mas adecuado.
No invasivos:
Analizan parametros bioquimicos y nos orientan sobre el grado de fribosis del higado. Un ejemplo es el FibroScan, que es un aparato que mide la elasticidad del higado y nos diferencia bien en que estado de fibrosis estamos, porque esta fibrosis es otro factor predisponente para poner tratamineto o no al infectado.
Biopsia:
Es una prueba inasiva que consigue en cortar una muestra de higado y analizarla para saber el grado de fibrosis y el estado inflamatorio del higado. Nos ayuda a confirmar el diagnostico, por ello esta indicada pero no es necesaria.
SINTOMAS
Hinchazon abdominal
Orina turbia
Fiebre
Prurito (picores)
Inapetencia
Nauseas y vomitos.
Algunas otras personas presentan:
Oscurecimiento de la orina.
Excremento de color blanco.
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
CARACTERISTICAS CLINICAS
Las manifestaciones ocurren de 7 a 8 semanas después de la infección y hasta 2 a 26 semanas más tarde.
La mayoría de las personas permanecen
asintomáticas presentando solamente en algunos casos sintomatología mínima o leve.
La infección llega a ser crónica en la mayoría de los casos, estimándose que de 74 a 86% de los pacientes presenta una viremia persistente.
El intervalo entre la infección inicial y el desarrollo de cirrosis puede ser de hasta 30 años.
La enfermedad crónica resulta de una infección aguda en la mayoría de los casos con regresión en la carga viral una vez que se ha iniciado la fase crónica.
En la mayoría de los casos, la inflamación crónica resulta en hepatitis con cierto grado de fibrosis, la cual puede estar acompañada sólo de fatiga.
Puede haber complicaciones posteriores más severas como la muerte en pacientes con cirrosis.
El tiempo de cada una de las fases de la enfermedad es muy variable pero se calcula que un tercio de los pacientes desarrolla cirrosis después de 20 años.
Los factores de riesgo asociados con la aceleración en la progresión de la enfermedad en el momento de la infección son:
Consumo de alcohol
Sexo masculino
Edad avanzada
NIETO FALCON TANIA. LEO 2207
ENEO, UNAM.