Caso clínico
JUAN FELIPE COLLAZOS
13 Meses
Topic principal
Exposición bacteriana
Infección del parénquima y los espacios pulmonares
NEUMONÍA
Colonización de microorganismos y multiplicación bacteriana
Aumento de la respuesta inflamatoria.
Aumento del diámetro capilar
Disminución de la relaciona V/Q
Restricción de adecuado intercambio gaseoso
Alteraciones en volúmenes y capacidades
< Volumen corriente
< Aporte de O2 en sangre
Hipoxia
> trabajo respiratorio
Fatiga muscular
Aumento de la resistencia al esfuerzo
Alteración mecánica respiratoria
Patrón restrictivo intrínseco y extrínseco
CATEGORIA DE VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO.
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE
< Capacidad pulmonar
< Volumen de reserva espiratoria
< Aporte de O2 en tejido
Hipoxemia
Disminución de PaO2
Liberación de secreciones en la membrana alveolo capilar
Disminución de la luz bronquial
Sobreagregados de tipo roncus
Disminución de la presión alveolar
Rigidez del tejido
Alteración mecánica de la respiración
No se da el disenso del diafragma
Acumulación de liquido en alveolos
Apoptosis de células epiteliales infectadas
Exposición de membrana basal a la luz de la vía aérea
Deposito de matriz extracelular
Aumento de proliferación de células epiteliales.
Procesos repetitivos de daño y repetición
< Propiedades elásticas del pulmón
Sobreagregados tipo sibilancias
Fiebre, tos e infiltrados pulmonares.
< Capacidad de macrófagos de fagocitar microorganismos
Respuesta inflamatoria para reforzar defensas de la vía aérea baja
Secreción de citoquinas, factor de necrosis humoral e IL 1
Aumento de la respuesta inflamatoria (IL 1 y FNT)
Respuesta cistemica fiebre
CATEGORIA DE CIRCULACION ATERIAL, VENOSA Y LINFATICA
Aumento de la permeabilidad alvéolo capilar
Transducción de liquido
Estancia hospitalaria prolongada
Consumo de medicamentos
dependencia de metabolismo anaeróbico
Fatiga muscular
Glucosa metabolizada por
Complicaciones metabólicas y energéticas
Degeneración y sustitución de tejido contráctil a tejido conectivo
< amplitud de rango de movimiento
CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
Disminuye la calidad del movimiento
CATEGORIA DE INTEGRIDAD ARTICULAR
Posturas prolongadas
Postura adquirida por condición patológica
Cadena anterior, flexora acortada
Cadera posterior, extensora alargada
Cifosis
Hombros protruidos
Flexión de cuello
Patrón corporal deprimido
Altera línea lateral.
CATEGORIA DE POSTURA
Línea frontal superficial (acortada)
Desequilibrio en las estructuras de la región anterior y posterior del cuerpo
Desequilibrio en la región del cuello.
Esfuerzo para respirar
CATEGOEIA DE DOLOR
insuficiencia respiratoria
En donde se interrumpe el intercambio gaseoso
Alteraciones en el recambio gaseoso
Pobre transferencia de oxigeno del alveolo al capilar
dióxido de carbono
Aumento del volumen sistólico
En el shunt se reduce la PaO2
Hipercapnia
Vasodilatación cerebral
Aumento del flujo sanguíneo cerebral
Hipocapnias
Vasocostriccion cerebral
Aumento de hemoglobina reducida
Cianosis
CATEGORIA DE CIRCULACIÓN
Descenso de saturación de O2
Incapacidad de mantener posturas
Fatiga
Apnea
Disnea
CATEGORIA DE CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Falla Oxigénica (Hipoxémica)
falla ventilatoria por requerimiento de IOT(la incidencia de intubación orotraqueal
Trastorno de la disfunción
Desequilibrio ventilación - perfusión (V/Q)
Shunt intrapulmonar
Falla ventilatoria (hipercapnia)
Aumento de la producción endógena de CO2
Disminución de la ventilación minuto(VE)
Aumento de la ventilación de espacio muerto (VD)
Aumento de ventilación
Fatiga de los musculos respiratorios
CATEGORIA DE POSRURA
CATEGORIA DE VENTILACION, RESPIRACION E INTERCAMBIO GASEOSO
> trabajo respiratorio
Diagnostico Desnutrición
Poco tiempo de evolución
No hay una buena adaptación metabólica hormonal
Pacientes muy inestables e inmunodeprimidos
CATEGORIA DE CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS.
Deterioro de proteína visceral
Disfunción de varios sistemas
Daño de mucosa intestinal
Presentan diarrea, apatía, anorexia y daño
Proceso de calificación de accidente de trabajo
SOLICITID O INICIO DE PROCESO
Trabajador asiste a cita medica
ARL remite a medicina de la EPS
SOLICITUD DE DOCUMENTOS
ARL investiga
DICTAMEN DE LA PRIMERA OPORTUNIDAD
Medicina laboral de la EPS emite dictamen de calificación después del análisis
PROCESO EN JUNTA DE CALIFICACIÓN
Desacuerdo
Junta regional de calificación
Junta nacional de calificación
Justicia Ordinaria
De acuerdo
Lo trata la ARL
FIRMEZA EN EL DICTAMEN
Ambas partes de acuerdo y se aceptan responsabilidades en los tratamientos
Porcentaje de calificación
0% No hay indemnización
0-4.99% Prestaciones asistenciales pero no hay indemnización
5 -49.99% Prestaciones asistenciales, pago de incapacidad, permanente o parcial según salario
> 50% Prestaciones asistenciales, mesada pensional.