Embarazo
Parto Vaginal Inducido
HTA en puerperio
inmediato (24 Hrs)
Normalización de la
TA 40 días después
Preeclampsia
Desequilibrio angiogénico
sistémico
Susceptibilidad
Génetica
Liberación de
placenta
↑Prolactina - 16kDA
Efecto Antiangiogénico
Induce a disfunción
en tejido endotelial
Reacción inflamatoria
Vascular-Endotelial
Liberación de FN-kB
↑ miR-146a
Inhibe sobrevida y Proliferación
de células endoteliales
Apoptosis de
Cardiomiocitos
↑ CCL2 (ligando de quimiocina)
Inflamación cardíaca
Liberación de Micropartículas
endoteliales
↓STAT 3
Reflujo hacia
venas pulmonares
Afectando Ventrículo Derecho
y Aurícula Derecha
↑ del reflujo
Vena Cava Superior
Ingurgitación Yugular
Vena Cava inferior
Efectos de Gravedad
Hepatomegalia
↑ Presión Hidrostática
Afectando capilares
pulmonares
↑ Líquido acuoso
en el espacio pleural
Glucosa = Normal
↑ Presión intrapleural (+)
Derrame pleural
Acumulación anormal de liquido en el espacio pleural, resultante del desequilibrio entre la formación y reabsorción del líquido como manifestación de alguna otra condición. (Toro Rendón, 2009)
Críterio de Light
PT Fluido / PT suero <0,5
Trasudado
LDH Fluido / LDH Sérica <0,6
Examen físico
Auscultación
↓Ruidos
Respiratorios
Egofonía
Estertores crepitantes
Percusión
Matidez
Palpación
↓Frémitos
Inspección
Taquipnea 26rpm
(Villegas, et al, 2012)
↓VC
Taquicardia 101 Lpm
(Villegas, et al, 2012)
(AHA, 2021)
Observación
Mecánica Dinámica
Proteínas = ↓
LDH = ↓
Aumento de
estrés oxidativo (ROS)
Activando la
Catepsina D
División de hormona
Prolactina
Compuestos activos
microARNs
Efectos cardiotóxicos
Bloqueo de vías
ERBB4
NRAS
NOTCH 1
↓Metabolismo de
los Cardiomiocitos
Dilatación Ventricular
Izquierda
Disfunción Sistólica del VI
Insuficiencia cardiaca
Derecha
Izquierda
Cardiomegalia
↑ Esfuerzo
del corazón
↓FEVI al 15%
Retorno venoso hacia
Aurícula Izquierda ↑P
Miocardiopatía peripartica
Trastorno de músculo cardíaco, que se presenta clínicamente, por insuficiencia cardíaca aguda (FE<45%), que aparece en el último mes del embarazo o dentro de los primeros 5 meses postparto. (Martínez y González, 2022)
Edema Generalizado
Circulación
Compresión Pulmonar
Mecanismo Excéntrico
↓ Distensibilidad Pulmonar
↑ Presión transpulmonar= Presión intrapleural- Presión Alveolar
Ley de Boyle =
△P/△V
↑△P / △V↓
Enfermedad Restrictiva Extrínseca
Activación de músculos accesorios
en la inspiración
Pectoral mayor
y menor
Esternocleidomastoideos
Serrato posterior
superior
Escalenos
Anterior
Producir el gradiente de presión
Medio
Posterior
Trapecios Fibras
Superiores
Ortopnea
Disnea o dificultad para respirar que ocurre en posición supina, siendo un síntoma común en personas que presentan una enfermedad cardíaca o pulmonar (Umaña, et al, 2018).
Disminución de volúmenes
y capacidades
↓ CV
↓ CRF
↓ CTP
↓VRI
↓ VR
Ventilación y Respiración
↓PAO2
V/Q = Shunt
↓PaO2
Hipoxemia
↓SaO2
↓CaO2= 1.34 * HB * SaO2 + 0.003 * PaO2
↓DO2= GC * CaO2↓
↓ VO2
Capacidad Aerobica
↓Gc= VS * FC
↑ de Presión sobre
vasos sanguíneos
Genera desequilibrio hemodinámico
↑P Hidróstatica
↑ Líquido en el espacio
intersticial
↓P Oncótica
Obstrucción del
sistema linfático
↑Permeabilidad
capilar
Expansión
disminuida
Disnea
NYHA 1 (<2 meses de Postparto)
Enfermedad cardíaca asintomática
sin limitación en la AF normal
Evolución a NYHA 3
Limitación en la AF,
disminuye con el reposo