Hipertensión arterial
Definición
Se define como el incremento de las presiones por arriba de 140/90 mmHg
Se define asimismo como el incremento de una PAM mayor o igual a 107mmHg
Cuadro clínico
Sintomático
Inespecíficos
Ruborización
Tinitus
Cefalea
Astenia
Fosfenos
Malestar general
Asintomático
Generalmente no avisa, el asesino silencioso.
Pronóstico
Favorable con una detección temprana y buen control
Complicaciones por falta de apego al tratamiento o fallo oportuno al diagnóstico
Complicaciones
Agudas
Crisis hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Crónicas
Cardiopatía hipertensiva
Angina
Insuficiencia cardiaca
miocardiopatía hipertrófica
Tratamiento
No farmacológico
Dieta
Ejercicio
Reducción peso
Farmacológico
Antihipertensivos
Diuréticos
Beta bloqueadores
Alfa bloqueadores
IECA's
ARA II
Calcioantagonistas
Vasodilatadores directos
Otros
Tipos de HAS
HAS primaria
Causa u origen desconocido
90-95% de los pacientes
No curable, si tratable
HAS secundaria
Secundario a procesos:
Hipertensión renovascular
HAS nefrógena
IRC
Estenosis arterial renal
Enfermedades del parénquima renal
Enfermedades endócrinas
Feocromocitoma
Hiperaldosteronismo
Síndrome de Cushing
Hiperparatiroidismo
Acromegalia
Hipo e hipertiroidismo
Otras causas
Embarazo
Cáncer
Fármacos y drogas
Anemia
Dolor y fiebre
5-10% de los pacientes
Etiología
Diagnóstico
Medida correcta de toma TA
Identificar factores de riesgo
Anamnesis
Hacer dx diferencial entre HAS primaria y secundaria
Toma de la TA 2 veces en la consulta en un intervalo de dos veces en un intervalo de dos veces por semana
Tomar TA de preferencia matutina diario por una semana y evaluar presiones elevadas o normales.
Laboratorios
ES séricos
BHC
Glicemia
Creatinina
Epidemiología
1 billón de personas en todo el mundo
50 millones de personas en EEUU
Principal causa de muerte cardiovascular
BIBLIOGRAFÍA
JNC VII
GPC HAS
Prevalencia, grado de control y tratamiento de la hipertensión arterial en la población de 30 a 74 años de la Comunidad de Madrid. Estudio PREDIMERC
Scielo: Revista Española de Salud Pública
Sociedad Europea de Cardiología: HAS
JNC VII
Clasificación
TA normal: <120/80mmHg
Prehipertensión: PAD 80-89mmHg PAS 121-139mmHg
Hipertensión grado I: PAD 90-99mmHg PAS 140-159mmHg
Hipertensión grado II: PAD >100mmHg PAS >160mmHg