PATOKINESIS TCE

El TEC es una lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal generando una alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de un Traumatismo que ocasione un daño físico en el encéfalo

según Gennarelli

LEVE: pacientes experimentan una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia

MODERADA: paciente se encuentra letárgico o estuporoso, requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica

GRAVE: paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas.

FISIOPATOLÓGICA

1 fuerzas externas a la cabeza

2 fuerzas de contacto y de inercia

3 Lesiones focales como fracturas de cráneo, contusiones y hematomas ( epidurales o subdurales)

4 la inercia actúa sobre la cabeza causa aceleración por traslación o rotación con o sin una fuerza de contacto.

5 los «latigazos» que se producen cuando se frena bruscamente un vehículo.

6 movimiento de traslación por inercia del cerebro en la cavidad craneal

7 se produce contusiones, hematomas intracerebrales y hematomas subdurales, por impacto de la masa encefálica con las estructuras craneales.

8 Se genera inercia por rotación o angular que puede tener un efecto más importante y puede causar daño axonal difuso.

9 resultado de fuerzas de aceleración/desaceleración sin daño alguno en el cuero cabelludo.

CUADRO CLÍNICO Y PARACLINICOS

Traumatismo cerebral leve el paciente:

dolor de cabeza vómitos

Náuseas falta de coordinación motora

Mareos dificultad para el equilibrio

visión borrosa ojos cansados

mal sabor en la boca Fatiga

letargo cambios en los patrones de sueño

Traumatismo cerebral moderado o grave el paciente:

dolor de cabeza que no desaparece vómitos repetidos

Náuseas Convulsiones

Incapacidad para despertar Dilatación de una o ambas pupilas

Dificultad para hablar Afasia (dificultad para encontrar palabras)

Disartria (debilidad muscular que causa trastornos del habla) Debilidad o entumecimiento en las extremidades

Pérdida de coordinación Confusión

Inquietud o agitación

PRUEBAS O EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Radiografía simple de cráneo
Radiografía de columna cervical
Tomografía computarizada de cráneo (TAC)
Resonancia magnética
Concentración sérica de glucosa
Determinar niveles de conciencia (ESCALA DE GLAGOW)

FACTORES DE RIESG

Accidentes del tránsito (relacionados con automóviles, motocicletas, bicicletas y peatones)
principal en personas menores de 75 años
Caídas de grandes altura Violencia (asaltos con armas de fuego y abuso infantil)
lesiones deportivas
consumo de alcohol.

ETILOGIA

Accidentes de vehículos de motor (automóvil, motocicleta, atropellados) Accidentes laborales
Eventos deportivos
Agresiones (por arma de fuego).

CATEGORIAS APTA

• Equilibrio
• Integridad del nervio periférico y craneal
• Marcha
• Integridad tegumentaria
• Integridad articular y movilidad
• Movilidad incluyendo locomoción
• Función motora
• Rendimiento muscular incluyendo fuerza, potencia, resistencia y longitud
• Sensorial
• Dolor
• Rango de movimiento
• Integridad del esqueleto
• Vida laboral

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Usuario Rojas Portillo Carlos Edmundo de 53 años de edad, con diagnostico medico TCE. Quien presenta deficiencia en el dominio, neuromuscular Patrón D: deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con desordenes no progresivos del Sistema Nervioso Central de origen congénitos o adquiridos en la adolescencia o edad adulta. En función, la fuerza y tono muscular. En estructura del cerebro limitando la mímica facial y completar los rangos de movimiento en flexión y abducción de la articulación del hombro izquierdo. Presenta una barrera en su ámbito social, y cultural ya que no puede cantar, o realizar actividades de la vida diaria

OBJETIVO GENERAL

Facilitar los movimientos de flexo - abducción de hombro y músculos de la mímica facial por medio de entrenamiento de la función motora, ejercicios terapéuticos, técnicas de terapias manuales e instrucciones al paciente promoviendo sus movimientos completos de hombros y faciales.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

PARÁLISIS FACIAL

• Promover la simetría facial, mejorar la expresión facial, mejorar la alimentación y la comunicación
• Activar la musculatura, facial del lado afectado evitando la participación dela no afectada
• Movilizar la musculatura facial no afectada y aplicar resistencias.
• Método biofeedback

MOVIMIENTOS DE HOMBRO

•Fortalecimiento de la musculatura flexora – extensora – abductora – aductora de hombro: trabajo con poleas, mancuernas, theraband, movimientos hipertónicos e isotónicos
•Terapia del movimiento inducido por restricción del lado sano
•Goniometría
•Masaje
•Signo Brunnstron
•Método Kabat

PLAN CASERO

• En el plan casero, el paciente realizara expresiones de enojo, tristeza, alegría fruncir la frente, levantar el labio superior, apretar los labios mirándose a un espejo

• Realizar movimietos con el miembro superior izquierdo con una pelota apoyada en la pared y deslizarla de arriba y abajo y de lado a lado
• Estiramientos de columna cervical, miembros superiores y miembros inferiores