Identificación lesión del intestino grueso (colon)
Eliminación del contenido intestinal
Colostomía
Evacuación a través de una incisión en el abdomen
Cierre de colostomía a los 8 meses
Nuevo proceso quirúrgico 2006
Eventorrafia
Reparación quirúrgica de una eventración
Protrusión subcutánea del contenido intraabdominal
Zona debilitada de la pared abdominal
Intervención quirúrgica previa
Contenido de una víscera o epiplón
Eventración
Incorporación de prótesis
Malla
Colocación de malla en el plano subaponeurótico preperitoneal
Fijación de la malla en un plano óptimo
Principio de Pascal
La presión intraabdominal ejercida sobre la malla permite una distribución equitativa de la misma en una mayor superficie
Alteración de la anatomía y biomecánica de músculos, fascia, piel de la zona abdominal
Obstrucción del lumen apendicular causada por fecalitos
Favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano
Distensión luminal y aumento de la presión intraluminal
Obstrucción del flujo linfático y venoso
Favorece aun más el crecimiento bacteriano
Se desencadena la producción de edema
Se aloja en el tejido subcutáneo dentro de un saco de tejido fibroso y restos del peritoneo
Apéndice edematoso e isquémico
Respuesta inflamatoria
Presencia de necrosis de la pared con translocación bacteriana
Apendicitis gangrenosa
Perforación del apéndice gangrenoso
La respuesta inflamatoria y el omento no logran contener el proceso
Apendicitis aguda
Inflamación localizada o difusa de la membrana peritoneal
Sepsis intra abdominal diseminada, proceso séptico de la cavidad abdominal donde las bacterias, toxinas y esfacelas invaden 2 o más compartimentos abdominales
Inflamación peritoneal
Acumulación de líquido
Ruptura de la barrera anatomo-funcional de la pared del tracto gastrointestinal
Pasaje de contenido séptico anteriormente infectado hacia la cavidad peritoneal
Presencia de infección bacteriana
Aumento de la fagocitosis bacteriana
Aumento de la migración de leucocitos, mastocitos y macrófagos.
Activación de la cadena intrínseca del complemento
Producción de depósitos de fibrina como mecanismo tendiente a aislar la contaminación
Cavidad peritoneal
Pared intestinal
Luz intestinal
Reacción inflamatoria
Serosa inflamada
Parálisis del músculo liso
Contractura del músculo estriado
Ley de Strokes Bernard
Producción de íleo paralítico con distención del tránsito
Distensión abdominal
Aumento de las secreciones hacia la luz del tubo digestivo
Isquemia relativa tisular
Subtema
Configuración de un tercer espacio
Producción de hipovolemia e hipotensión arterial
Disminución del retorno vascular periférico y vasodilatación esplácnica
Disminución del gasto cardiaco y aumento de la frecuencia cardiaca
Presencia de dolor abdominal
Contractura muscular y distensión abdominal
Alteración de la ventilación
Insuficiencia respiratoria
Hipoxia tisular
Aumento del metabolismo anaeróbio
Necesidad de intervención quirúrgica urgente
Subtema
Laparotomía exploratoria
Cirugías abdominales realizadas sobre la región umbilical superior
Incisión quirúrgica
Afecta estructuras de la pared abdominal
Vaina de los Rectos
Cara anterior
Aponeurosis del oblicuo mayor (en dirección de sus fibras
Hoja anterior del desdoblamiento de la aponeurosis del oblicuo menor
Fascia transversal
Por anterior se localiza parte de la musculatura abdominal
Fascia extraperitoneal
Debajo de la fascia transversal
Recubre la cavidad peritoneal y pélvica
Piel abdominal
Longitudinal
Por posterior se encuentra el peritoneo
Alteración de los brazos de palanca
Abdomen abierto para realizar lavados terapéuticos
No realiza sedente ni bipedo
Posición prolongada en supino
Cabeza adelantada
Cifosis dorsal
Protrución de hombros
Cadera en anteversión
Piernas en valgo
Ligera flexión de cadera
Alteración en la actitud postural
Riesgo de úlceras por presión
Escala de Braden
Sin riesgo de presentar UPP
Herida abierta
Aproximadamente 10 cm
Sin signos de infección
Antibioticoterapia
Piperacilina Tazobactam 1 U/ 6 horas
Pigmentación normal
Presencia de dolor
IMC: 33.2
Obesidad grado I
ICC: 1.01
Riesgo cardiovascular
Obesidad abdominovisceral
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
EVA 7/10 (02/07/19)
EVA 2/10 (07/08/19)
Disminución del dolor progresivamente
Disminución de volumenes y capacidades pulmonares
Síndrome restrictivo
Capacidad vital (CV)
Capacidad pulmonar total (CPT)
Capacidad residual funcional (CRF)
Volumen corriente (VT)
Disminución de los volumenes de reserva inspiratorios y espiratorios
Disminución de la distensibilidad
Alteraciones en las propiedades del surfactante
Hipoventilación alveolar
Secundario a dolor
Pérdida de la integridad mecánica de la pared alveolar