< sitensis de proteinas
perdidad de puentes cruzados de neurofilamentos musuclares
dimisnución de las fibras tipo 1
Mayor dependencia del metabilismo anaerobio
Fatiga muscular
< resistencia
atrofia muscular
< fuerza
< potencia
Disminución de la activación muscular
< de la información de los mecanorreceptores
altera las reacciones posturales
Corpusculo de ruffini
Responden ante la deformación de los tejidos contractiles
Cambios relacionados a la tensión en una señal nerviosa especifica
Estimulos relacionados con la propiocepción
Afecta el equilibrio
Restricciones biomcanicas
Información sensorial
Fuerza musuclar
Control dinamico
Control del centro de masa
Corpusuclo de pacini
Desempeño muscular
Limita movimientos en todo el rango articular
Rango de movimiento (Activo)
desequilibrio calórico
alteración en la regulación del SN
disminución de niveles de leptina
aumento de apetito
alteración en la sensación de saciedad
>almacenamiento de energia en carbohidratos y proteinas
>expansión del tejido adiposo
hipertrofia (aumento de tamaño)
modificación estructural del adipocito
crecimiento del adipocito y aumento del volumen de grasa
no hay consumo total de energía
almacenamiento en forma de triglicéridos en cuerpos lípidicos
Obesidad grado 2
aumento de acidos grasos libres de forma global
> activación simpática
aumento de actividad del sistema renina angiotensina
depósito de grasa tisular en la región faríngea
infiltración de grasa submucosa de via aerea superior
< del calibre de la vía aerea
< tono y fuerza muscular
imposibilidad de respuesta compensadora de hiperventilación postapnea
episodios reiterados de obstrucción completa o parcial de la via aerea superior durante el sueño
disminución del contenido de O2 arterial
desarrollo de hipoxemia y cambios de presión intratorácica
desarrollo de hipoxemia y cambios de la resión intratorácica
> stress oxidativo
SAOS
desequilibrio entre la hipoventilación generada por apea y compensatoria
acumulación de CO2
< capacidad oxidativa muscular
riesgo cardiovascular incrementado
somnolencia diurna
CAPACIDAD AEROBICA
aumento del riesgo a colapso de la via aerea
estado inflamatorio crónico
respuesta ventilatoria inadecuada post apnea
disfunción endotelial
activación simpática
activación de la cascada inflamatoria sistémica
elevación de CO2
incremento del esfuerzo respiratorio
hiperplasia (cambio a adipocito maduro)
mayor secreción de grelina
>aumento señal iniciadora de ingesta de alimentos
disminución del gasto cardíaco
congestión de las venas pulmonares
Hipertensión pulmonar
Derrame pleural bilateral
Tubos a tórax
cicatriz en costados pulmonares
Alteración de volúmenes pulmonares
acumulación de líquido corporal
edema generalizado
Riesgo de aneurisma Aorta abdominal infrarrenal
< del colageno y la elastina
Aumento de la tensión de la sangre sobre la pared del vaso
ley de laplace
Formación de flujo turbulento
Disminución del flujo (hipoperfusión)
Proteolisis
Apoptosis
Contacto prolongado entre las prominencias oseas y superficies externas
Aumento de la presión capilar
Colapso de la red capilar
< flujo sanguíneo
< aporte nutricional y de oxigeno en la piel
Riesgo de aparicion de ulceras por presión
Integridad tegumentaria
Inmovilización en cama en decubito supino
alteración en las cadenas musculares
Predominancia de praton flexor
sindrome cruzado superior
debilidad muscular
Romboides
Trapecio fibras superiores
Caracterizado por
Pectorales
Acortamiento muscular
Cabeza adelantada
Postura
Hombros protruidos
escapulas abducidas
Alteración de la mecanica ventilatoria
Disminución del movimiento de la caja toracica
Patron respiratorio restrictivo
restricción impuesta a la expansión de la caja torácica y del diafragma
alteración del movimiento de la pared torácica
mayor grosor de la pared torácica
incremento en la tensión elástica de la caja torácica
respiración más rápida y superficial
compensación del incremento de las cargas resistivas y elásticas
Patrón respiratorio alterado
supone menor gasto energético
aumento del consumo de oxígeno
la frecuencia respiratoria aumenta un 40% a 60%
frecuencias altas y volúmenes bajos deteriora todavía más el intercambio gaseoso
contribución al cierre de las vías aéreas y al colapso alveolar periférico
limitación en su capacidad de esfuerzo
Sensación de ahogo y disnea
CAPACIDAD AEROBICA
incremento de la relación ventilación espacio muerto /
volumen corriente. y disminucipn del volumen corriente
incrementa sus requerimientos ventilatorios
cambios de las resistencias elásticas del
tórax y del pulmón
mayor presión pleural negativa para conseguir el flujo inspiratorio
reducción de la compliance pulmonar
Disminución de la expansión torácica
disminución del volumen y flujo de aire a la inspiración
Alteración V/Q
alteración del movimiento de la caja torácica
anteroposterior
Cadena anterior acortada
Musculos abdominales
Musculos intercostales
Cadena posterior alargada
debilidad en los musculos erectores del raquis
alteración en el actividad motora voluntario en tronco y extremidades
disminuye la activación coordinada de los músculos antigravitacionales
Ajuste/compensación postural
dificultad para realizar cambios de posición con independencia
Dificultad para adoptar la posición bipedo
no realiza deambulación
alteración en los parámetros espacio-temporales
Marcha
Movilidad
Alteración en la extensión y contracctibilidad
Patron respiratorio costal
Acivación de los músuclos accesorios
esternocleidomastoideo y escalenos
mayor trabajo respiratorio
Ventilación y respiración
Desempeño musuclar
reducción del calibre de la pequeña vía aérea
Aumento de la resistencia a la entrada del aire
Diminución de los volumenes pulmonares
volumen de reserva espiratoria (ERV)
capacidad residual funcional
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)
Volumen corriente
Capacidad vital
> cifosis dorsal
Trapecio medio/inferior
Serrato anterior
Post esternotomía
consecuencia de la lesión tisular
daño tisular
cambios en las propiedades y sensibilidad de los terminales nerviosos aferentes (sensibilización periférica).
aumento de estimulos nocioceptivos
conducción más lenta de señales dolorosas
activación de fibras alfa y delta
información dolorosa en el asta dorsal de la médula espinal hacia el tálamo
Mayor liberación de neurotransmisores
liberación de iones potasio, bradiquinina, prostanoides y mediadores inflamatorios como la sustancia P, la serotonina, la histamina, las citoquinas y los leucotrienos
respuesta excesiva a los estímulos dolorosos
hiperalgesia primaria (zona de herida quirurgica)
aumento de la señal en el SNC
DOLOR
reflejo de tensión muscular
altera la actividad del paciente
Disminución de la activadad contractil voluntaria
alteración en producción fisiológica para la contracción
< producción de ATP
< funcionalidad de unidad contractil
atrofia de fibras musuculares a nivel global
perdida de resistencia muscular
modificación de fibras tipo I
mayor fatiga muscular
modificación del tejido muscular adyacente
perdida de fuerza muscular
< sintesis proteica
< utilización de gluc
hiperalgesia secundaria (zona de tejido circundante)
mayor duración del estímulo nociceptivo
difuso y difícil de localizar
por procedimiento quirurgico externo
perdida de continuidaad de la piel
perdida de propiedades mecanicas y troficas de la piel
recontrucción de tejido por cirugia (puntos)
formación de tejido epitelial
activación de proceso de ciatrización
cicatiz en zona del torax
puntos quirurgicos en piel
cicatriz en miembro inferior
formación de tejido granular