Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda

Insuficiencia respiratoria aguda secundaria
a edema pulmonar inflamatorio, con aumento de permeabilidad capilar, inundación alveolar e hipoxemia profunda subsiguiente

Desencadenante Primario

Desencadenante secundario

Daño directo en epitelio alveolar Neumocitos tipo I

Activación de red inflamatoria a nivel alvéolo- endotelial

Macrofagos y Linfocitos activan neutrofilos

Objetivo: Células endoteliales de los vasos sanguíneos pulmonares

Peritonitis

Pancreatitis

Otras enfermedades abdominales

Neutrofilos incrementan producción de citocinas proinflamatorias

Acumulación de liquido en intersticio y alveolo (Edema)

Colapso alveolar

Lesión de neumocitos tipo II

Disfunción del surfactante pulmonar

Shunt intrapulmonar

Disminución de los volúmenes y capacidades pulmonares

Disminución de la capacidad pulmonar total

Disminución de relación V/Q

Aumento del espacio muerto en capilares sanguíneos

Congestión o colapso de la red micro-vascular pulmonar

Aumento del trabajo respiratorio

Aumento de la presión intra-pulmonar

Disminución intercambio gaseoso de O2

Hipoxemia

Hipoperfusión periférica

Menor difusión de O2 de capilares a los diferentes tejidos del cuerpo

Disminución significativa de la capacidad residual

Capacidad aeróbica y resistencia

Ventilación y respiración

Circulación

Desempeño muscular

Disminución en la capacidad de contracción muscular

Menor capacidad de llevar a cabo tareas de mayor exigencia para el sistema cardiopulmonar

Menor capacidad del sistema energético oxidativo para generar ATP

Bronco-aspiración de contenido gástrico

Líquidos externos (Síndrome del casi ahogamiento)

Contusión pulmonar

Respuesta inflamatoria aguda sistemica

Liberación de mediadores inflamatorios en sangre

Mixto

Neumonía

Sepsis

Factor de necrosis tumoral alfa

IL-1

Activación de endotelio vascular

Pro-coagulante

Trombosis micro-vascular

IL-6

Pro-inflamatorio

Disminución de la distensibilidad pulmonar

Más permeabilidad barrera endotelial

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