DM I
NO SE PRODUCE INSULINA POR UNA DESTRUCCIÓN AUTOIMUNE DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS
SÍNTOMAS
SED ANORMAL Y BOCA SECA
MICCIÓN FRECUENTE
FALTA DE ENERGÍA, AGOTAMIENTO
VISIÓN BORROSA
SENSACIÓN DE HAMBRE CONSTANTE
PÉRDIDA DE PESO REPENTINA
ENURESIS NOCTURNA
DM II
RESISTENCIA A LA INSULINA DESENCADENADA POR UNA DEFICIENCIA EN LA SECRECIÓN DE INSULINA.
SÍNTOMAS
SED EXCESIVS Y BOCA SECA
MICCIÓN FRECUENTE Y ABUNDANTE
FALTA DE ENERGÍA, CANSANCIO EXTREMO
VISIÓN BORROSA
INFECCIONES CUTÁNEAS RECURRENTES
CICATRIZACIÓN LENTA DE LAS HERIDAS
HORMIGUEO O ENTUMECIMIENTO EN MANOS Y PIES
DIABETES GESTACIONAL
EN EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO EN MUJERES SIN DIAGNÓSTICO DE DM
OTROS TIPOS DE DIABETES
DM PROVOCADA POR MUTACIÓN GENÉTICA
ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS EXOCRINO
ENDOCRINOPATÍAS
DM POR LA INDUCCIÓN DE ALGÚN FÁRMACO O QUÍMICO
INFECCIONES
PROCESO AUTOINMUNE
RIESGO MUY ALTO
DAÑO EN UN ÓRGANO DIANA
3 O MÁS FACTORES DE RIESGO MAYORES
DM1 DE INICIO PRECOZ Y LARGA DURACIÓN (> 20 AÑOS)
RIESGO ALTO
DM DE DURACIÓN ≥ 10 AÑOS
SIN DAÑO EN ÓRGANO DIANA
CUALQUIER FACTOR DE RIESGO ADICIONAL
RIESGO MODERADO
PACIENTES JÓVENES
DM < 10 AÑOS
SIN FACTORES DE RIESGO
ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
DM
FACTORES DE RCV
PRESENCIA ECV
ANTECEDENTES PERSONALES
FACTORES DE RCV
EVOLUCIÓN Y GRADO DE CONTROL DE LA DM
FECHA Y FORMA DE DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS DE AFECTACIÓIN DE ÓRGANOS DIANA
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DM
ESTADO DE ÁNIMO. ANSIEDAD Y SENSACIÓN DE BIENESTAR
DIFICULTADES PARA EL AUTOCUIDADO
EXPLORACIÓN
FÍSICA
MEDICIÓN DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
TA Y FC
PULSOS PERIFÉRICOS
NEUROLÓGICA
REVISIÓN PIES Y BOCA
ESTADO DE LA PIEL
ESTADO TRÓFICO DE LAS EXTREMIDADES
COMPLEMENTARIA
BIOQUÍMICA
ORINA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
ECG
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PERIOCIDAD DE LAS VISITAS
FASE DE COMPENSANCIÓN
PACIENTES CON INSULINA
2-3 DÍAS
PACIENTES CON ADO
2 SEMANAS
PACIENTES CON DIETA Y EJERCICIO
2-4 SEMANAS
FASE DE MANTENIMIENTO
PACIENTES CON INSULINA
2-3 MESES
PACIENTES CON ADO O SOLO DIETA Y EJERCICIO
6 MESES (MÉDICO) Y 2-3 MESES (ENFERMERA)
REMISIÓN A CONSULTA MÉDICA
2-3 VECES
GLUCEMIA ENTRE > 160 mg/dl - > 300 mg/dl
1 VEZ
GLUCEMIA > 300 mg/dl
URGENCIA
> 340 mg/dl - 400 mg/dl o presencia de cetosis
EPISODIOS FRECUENTES DE HIPOGLUCEMIA
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS
CADA 3-6 MESES PARA VALORACIÓN
COMPLICACIONES AGUDAS
HIPERGLUCEMIA
HIPOGLUCEMIA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
COMA HIPEROSMOLAR
COMPLICACIONES CRÓNICAS
MICROANGIOPATÍAS
RETINOPATÍA DIABÉTICA
NEFROPATÍA DIABÉTICA
NEUROPATÍA DIABÉTICA
MACROANGIOPATÍAS
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
COMPLICACIONES NO VASCULARES
CUTÁNEAS: PIE DIABÉTICO
OTRAS
ES UNA ENFERMEDAD METABÓLICA CRÓNICA PROGRESIVA CARACTERIZADA POR TRASTORNOS EN LOS VALORES DE GLUCEMIA ELEVADAS CON TENDENCIA A LA HIPERGLUCEMIA
PRUEBAS
HbA1c (HEMOGLOBINA GLICOSILADA)
PREDIABETES: 5.7%-6.4%
DIABETES: ≥ 6.5%
GLUCEMIA BASAL EN AYUNAS
PREDIABETES: 100 mg/dl - 125 mg/dl
DIABETES: ≥ 126 mg/dl
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA A LAS 2 HORAS (SOG-2H)
PREDIABETES: 140 mg/dl - 199 mg/dl
DIABETES: ≥ 200 mg/dl
DIRIGIDO A
POBLACIÓN CON MAYOR RIESGO
HbA1c < 7%
COLESTEROL TOTAL < 200 mg/dl
cHDL > 40 mg/dl
cLDL < 100 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS < 150 mg/dl
TA < 130/80 mmHg
TABACO NO
IMC < 25
EDUCACIÓN PARA LA SALUD CENTRADO EN EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
CONSEJO BREVE DE SALUD
INCLUSIÓN EN EL PROGRAMA DE DM
ENTREVISTA FOCALIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE DM
MATERIAL DE AYUDA EN LA CONSULTA
PROGRAMA DE PACIENTE ACTIVO
ATENCIÓN A LOS DIABÉTICOS DEPENDIENTES
SESIONES DE AUTOAPRENDIZAJE DE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO
CÓMO VIVIR CON DM - SESIONES GRUPALES
ALIMENTACIÓN
HIDRATOS DE CARBONO
55-60%
PROTEÍNAS
12-15%
GRASAS
25-30%
ACTIVIDAD FÍSICA
MEJORA LA ACCIÓN DE LA INSULINA EN LAS CÉLULAS
AUMENTA EL GASTO CALÓRICO Y AYUDA A REDUCIR LA GRASA CORPORAL
MEJORA EL CONTROL GLUCÉMICO Y REDUCEN LA NECESIDAD DE FÁRMACOS
INSTRUCCIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ADO
BIGUANIDAS (METFORMINA)
SULFONILUREAS (GLICLAZIDA)
MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)
INHIBIDORES DE LAS ALFAGLUCOSIDASAS (ACARBOSA Y MIGLITOL)
TIAZOLIDINEDIONAS (ROSIGLITAZONA)
INSULINA
MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA
CÁPSULAS DE LIBERACIÓN DE INSULINA
BOMBAS DE INSULINA
BOLÍGRAFOS O PLUMAS DE INSULINA
JERINGAS DE INSULINA
SITIOS DE INYECCIÓN DE INSULINA
BRAZOS
ABDOMEN
NALGAS
MUSLOS