TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
a.- Focales
i. Contusión:
Lesión localizada, necrótica o hemorrágica, causada por transmisión directa de la energía de un trauma craneal a la región cortical y a la sustancia blanca subcortical.
ii. Hematomas
- Epidural: colección de sangre entre la duramadre y el cráneo.
- Subdural: colección de sangre localizada sobre la superficie de la corteza, bajo la duramadre.
- Intracerebral: coágulo sólido de sangre dentro del parénquima cerebral.
iii. Hemorragias
- H. intraventricular: sangre al interior de los ventrículos.
- H. subaracnoidea: sangre en el espacio subaracnoideo. Es la hemorragia más frecuente en TEC.
b.- Difusos
- Daño Axonal Difuso: disrupción de pequeñas vías axonales como resultado de una rápida aceleración y desaceleración craneal.
CLASIFICACION
2.- Según indemnidad meníngea se clasifican en:
- TEC abierto: lesión con solución de continuidad de las envolturas meníngeas y comunicación del encéfalo con el medio externo.
- TEC cerrado: lesión sin comunicación del encéfalo con el exterior.
3.- Según tipo de fractura pueden clasificarse como:
- TEC con Fractura de base de cráneo.
- TEC con Fractura bóveda craneal: lineal, conminuta, deprimida o con hundimiento, diastática.
4.- Según Compromiso NeurológicO el TEC puede ser:
- Leve: puntaje escala Glasgow (GCS) 13 - 15.
- Moderado: puntaje escala Glasgow 12 - 9.
- Severo: puntaje escala Glasgow < 8
TRATAMIENTO^
Lesión Leve
A menudo, el único tratamiento que requieren los traumatismos craneoencefálicos leves es hacer reposo y tomar analgésicos de venta libre para tratar el dolor de cabeza.
Medicamentos
Los medicamentos para limitar el daño secundario al cerebro inmediatamente después de una lesión pueden comprender los siguientes:
-Diuréticos
-Medicamentos anticonvulsivos
-Medicamentos para inducir el coma
Cirugía
Puede que sea necesario hacer una cirugía de emergencia para minimizar el daño adicional en los tejidos del cerebro. La cirugía puede usarse para tratar los siguientes problemas:
-Extraer la sangre coagulada (hematomas).
- Reparar las fracturas de cráneo.
-Detener un sangrado en el cerebro.
-Realizar una abertura en el cráneo.
Rehabilitación
El objetivo es mejorar las habilidades para realizar las actividades diarias. Por lo general, la terapia comienza en el hospital y continúa en la unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados, un centro de tratamiento residencial o a través de los servicios para pacientes ambulatorios. Los especialistas en rehabilitación pueden comprender los siguientes:
-Fisiatra
-Terapeuta ocupacional
-Fisioterapeuta
-Patólogo del habla y del lenguaje
-Neuropsicólogo
-Asistente social o encargado del caso
-Personal de enfermería de rehabilitación
-Especialista en enfermería en materia de traumatismo craneoencefálico
-Terapeuta recreativo
-Asesor vocacional
Atención de Urgencia Inmediata
La atención de urgencia para los traumatismos craneoencefálicos de moderados a graves se centra en garantizar que la persona cuente con un suministro suficiente de oxígeno y un suministro adecuado de sangre, mantener la presión arterial y evitar cualquier lesión adicional en la cabeza o el cuello.
El trauma craneoencefálico (TCE) es una patología medico quirúrgica caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de esta, incluyendo el tejido cerebral y sus vasos sanguíneos.
¿QUÉ ES?
ETIOLOGÍA^
-La existencia de una fuerza externa que actúa sobre el cerebro
-La afectación cerebral provocada por dicha fuerza
-La disfunción cerebral provocada por dicha afectación
ejemplo
• Caídas (especialmente en adultos mayores y niños pequeños)
• Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p. ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)
• Asaltos
• Actividades deportivas (p. ej., conmociones cerebrales relacionadas con los deportes)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clínicas del TCE pueden ir desde la ausencia de síntomas o signos exploratorios, que es lo más frecuente, hasta la aparición de síntomas guía que orientan hacia la posible existencia de lesión intracraneal.
Entre las manifestaciones que pueden aparecer, destacan las siguientes:
-Alteración del nivel de conciencia
-Amnesia postraumática
-Convulsiones
DIAGNÓSTICO
Evaluación inicial rápida del traumatismo
Examen neurológico y determinación de la Escala del Coma de Glasgow
TC
Topic flotante^
