Riesgo de hemorragias

TVP Y TEP

Origen

Formación de un trombo en el sistema venoso de los miembros inferiores.

Sigue una trayectoria de embolización al corazón derecho

Llega a la Arteria pulmonar provocando un:

Tromboembolismo pulmonar

Signos y síntomas

Disnea 80%

Dolor pleurítico 12%

Dolor torácico de aparición súbita 20%

Hemoptisis 10%

Colapso circulatorio 10%

Taquipnea 70%

Taquicardia 26%

Signos de TVP 15%

Fiebre 7%

Cianosis 11%

Diagnóstico

Angiografía pulmonar S Y E: 100%

TC helicoidal o gammagrama pulmonar S Y E: 95%

Tratamiento

Anticoagulante

Heparina no fraccionada o de bajo pero molecular

Fondaparinux

Antagonistas de vitamina K

Nuevos anticoagulantes orales todavía en ensayos clinicos

Trombolíticos

Uso controversial

Embolectomía percutánea o quirúrgica

Factores de Riesgo

Edad>40 años

Sedentarismo

Inmovilización prolongada por cirugía de miembros inferiores, fracturas, hospitalización en UCI y cirugía bariátrica.

Insuficiencia venosa profunda

Embarazo o puerperio

Obesidad

Cáncer

LUPUS O Sx antifosfolipidico

Trauma vascular

Trombosis venosa profunda

Los trombos en miembros inferiores pueden ser:

Proximales

Son generalmente mas grande por lo que es mas probable que causen la muerte

Distales

Son generalmente pequeños y producen menos daños

Tríada de Wirchow

Daño endotelial

Estasis

Hipercoagulabilidad

Signos y síntomas

Dolor en el miembro afectado S:66% E: 3%

Edema 88%

Signos como Homans, Olow y pratt 10%

Eritema 34%

Calor local 40%

Diagnostico no clinico

Dímero D S:94% E: 53%

Eco doppler S: 97% E: 99%

RM: S:91,5% E:94,8%

TAC: S:95,9% E: 95,2%

Paciente con Fibrilación auricular que usa warfarina