Abdomen Agudo

Definición

Síndrome clínico

Dolor abdominal intenso, inicio súbito, evolución corta ( 24 a 48 h), acompañado de
otros síntomas y signos, casi siempre los de peritonitis aguda

Peritoneo

2 componentes

Viceral
(S.N.Autónomo)

inervación bilateral -> dolor central

Parietal
(somáticos espinales)

inervación unilateral -> dolor lateral cuadrantes

Dolor de acuerdo
al desarrollo embriologico

Intestino anterior
Dolor epigástrico

estómago-segunda porción del duodeno,
hígado, tracto biliar, páncreas y bazo

Intestino medio
dolor periumbilical

Desde la segunda porción del duodeno
hasta los dos tercios proximales del
colon transverso

Intestino posterior
dolor suprapúbico

Colon transverso distal a la línea pectínea anal

Prevalencia

Tres primeras causas
apendicitis aguda,
colecistitis aguda, y
obstrucción intestinal

Dolor Abdominal

Viceral

Características: profundo, sordo y poco localizado
Causas: inflamación, isquemia y cambios estructurales como distensión, tracción y presión

Parietal

características: agudo, intenso y bien localizado
causas: irritación del peritoneo parietal por proceso inflamatorio (peritonitis química por úlcera péptica perforada o peritonitis bacteriana secundaria a apendicitis aguda).

Referido

Nace de una estructura visceral profunda
pero el sitio de presentación es superficial.

Signos y síntomas

incluir modo de inicio, duración, frecuencia, naturaleza, localización, cronología, irradiación e intensidad del dolor.

Etiologia

Quirúrgicas

Inflamación/infección

Peritonitis primaria con cuerpo extraño
Peritonitis bacteriana secundaria
Peritonitis localizada
Apendicitis
Colecistitis
Pancreatitis aguda complicada
Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis del colon
Absceso intraabdominal
Absceso tuboovárico
Ileítis aguda

Perforación

Esófago
Estómago
Duodeno
Intestino delgado
Colon
Vesícula y vías biliares

obstrucción

Gastrointestinal

Adherencias y bridas
Hernias
Tumores
Vólvulos

Biliar

Cálculos
Tumor
Hemofiliama

Hemorragia

Rotura de aneurisma aórtico:
Rotura de aneurisma visceral
Rotura de tumores
Rotura de órganos sólidos: bazo, hígado, útero
Rotura de embarazo ectópico
Rotura de quistes de ovario, cuerpo amarillo
Hemorragia posoperatoria
Traumatismo abdominal, heridas, ondas explosivas

Isquemia

Embolia arterial
Bloqueo de la bifurcación aórtica
Trombosis venosa mesentérica
Obstrucción en asa cerrada
Infarto esplénico
Infarto hepático
Isquemia-infarto de epiplón y apéndice
epiploico
Torsión de ovario
Torsión de tumor ovárico
Torsión de tumor uterino