Adulto con dolor abdominal agudo en fosa ilíaca derecha y síntomas sugestivo a apendicitis aguda
Realizar historia clínica completa, examen físico y laboratorios (Hemograma y PCR)
Clasificar con escalas clínicas: Alvarado, AIS y AAS
Riesgo intermedio
Alvarado: 5-6, AIS: 5-8, ASS: 11-15
Tomografía abdominal contrastada
Normal
Apendicitis descartada
Hallazgo de apendicitis
Normal con persistencia de síntomas
Laparoscopia exploratoria
Apéndice normal
Hallazgos de apendicitis
Riesgo bajo
Alvarado: 0-4, AIS: 0-4, ASS: <10
Ecografía abdominal total
Normal
Normal con persistencia de síntomas
Hallazgos de apendicitis
Riesgo alto
Alvarado: 7-10, AIS: 9-12, ASS: >16
Apendicectomía
Apendicitis simple (no perforada)
Egreso médico con adecuada modulación del dolor y tolerancia a vida oral
Apendicitis compleja (gangrenosa, perforada y abcesos)
Manejo antibiótico 48 horas intravenoso y continuar vía oral por 7-10 días
- Amoxacilina/Clavulanato 1.2-2.2 g c/6h
- Ceftriazona 2g c/24h + Metronidazol 500mg c/6h
- Cefotaxime 2g/c8h + Metronidazol 500mg c/6h
Alergia a betalactamicos
- Ciprofloxacina 400mg c/8h + Metronidazol 500mg c/6h
-Moxifloxacina 400mg cada 24 h
Vía laparoscopica elección
Antibioticoterapia preoperatoria una dosis teniendo en cuenta gérmenes institucionales