CURARES
CLASIFICACIÓN
Familia
Despolarizantes
Succinilcolina
No despolarizantes
Benzilisoquinolonas
Atracurio
Cisatracurio
Esteroides
Pancuronio
Vecuronio
Rocuronio
MECANISMO DE ACCIÓN
BNM D
Agonista de ACh
Despolarización de canal
hasta la parálisis flácida
BNM ND
Bloqueo de receptores ACh
FARMACOCINÉTICA
BNM D
Dosis
1- 2 mg/kg
Absorción
Inicio 40 - 60 s
Duración 4 - 8 minutos
Distribución
AP - 37mL/kg/min
Metabolismo
Butirilcolinesterasas 98 - 99 %
Eliminación
Renal < 2 %
BNM ND
Benzilisoquinolonas
Atracurio
Dosis
500 mcg/kg
Absorción
Inicio 2 - 3 min
Duración 35 - 50 minutos
Distribución
Vdd - 140 mL/kg
AP - 5.5 mL/kg/min
Metabolismo
Semivida beta - 20 min
Vía de Hoffman
Eliminación
Renal < 10 - 40 %
Cisatracurio
Dosis
150 - 200 mcg/kg
Absorción
Inicio 3 - 6 min
Duración 40 - 55 minutos
Distribución
Vdd - 120 mL/kg
AP - 5 mL/kg/min
Metabolismo
Vía de Hoffman
Eliminación
Renal 16 %
Esteroides
Rocuronio
Dosis
Intubación selectiva
0.6 mg/kg
Intubación Sec. Rap.
1.2 mg/kg
Absorción
Inicio 55s - 2.5 min
Duración 35 - 50 minutos
Distribución
Vdd - 300 mL/kg
AP - 3 mL/kg/min
Metabolismo
Sin metabolismo
Eliminación
Biliar > 70 %
Renal 10 - 25 %
Vecuronio
Dosis
80 - 120 mcg/kg
Absorción
Inicio 2 - 3 min
Duración 30 - 40 minutos
Distribución
Vdd - 400 mL/kg
AP - 70 mL/kg/min
Metabolismo
Hepático
Eliminación
Renal 40 - 50 %
Biliar 50 - 60 %
ANTAGONISMO
Inhibidores de la ACh
Neostigmina
Indicaciones
Curización con benzilisoquinolinas
Dosis
30 - 70 mcg/kg
Absorción
Inicio 3.4 - 10 min
Duración 77 min
Eliminación
Renal 50 %
Distribución
Vdd - 0.2 L/kg
AP - 9.1 mL/kg/min
Metabolismo
ACh
Hepático
Gamma ciclodextrina modificada
Sugammadex
Indicaciones
Curización con esteroides
Dosis
2 - 16 mg/kg
Absorción
Inicio 1 min
Distribución
AP - 12' mL/min
Vdd 18 L/min
Metabolismo
Semivida beta 100 - 130 min
Metabolismo limitado
Eliminación
Renal 75 - 90 %