DIFILCULTADES DEL APRENDIZAJE
TRASTORNO DE LA LECTURA
CARACTERISTICAS
las manifestaciones de la dislexia varían de acuerdo con las características
de la lengua
Errores en la precisión junto con una lectura lenta
Precisión
Velocidad
Comprensión
Fluidez
Dado lo anterior, para niños hispanohablantes, un criterio estricto
sería ubicar la precisión y la velocidad de una y media a dos desviaciones estándar por debajo de la media para determinar un trastorno en la lectura
ETIOLOGIA
Herencia poligénica
Nueve loci de alelos de riesgo influenciando la dislexia en los cromosomas 2p, 3pq,
6p, 15q, 6p, 15q y 18p, además, de hallazgos sugerentes de loci en los cromosomas 1p, 21q, y Xq. (Fisher y DeFries, 2002).
Se les llama DYX1 a DYX9 de acuerdo al orden en el que fueron descubiertos.
El más frecuente es el DYX2 ubicado en el brazo corto o “p” del cromosoma 6 en la banda 22 (6p22)
DCDC2 codificado en 6p22 con diversos fenotipos relacionados
con la lectura sugiriendo un efecto específico de este gen en el desempeño lector
NEURO BIOLOGIA DE LA DISLEXIA
Sustrato neurobiológico
Tipo de alteración estructural
Ubicación de esta alteración en el sistema nervioso
Trastornos de migración neuronal
Anormalidades corticales microscópicas
Colecciones ectópicas
Dislaminación de
las capas corticales
Anormalidades estructurales en el lóbulo temporal
Reducción en la asimetría que caracteriza al cerebro normal
Reducen la conectividad
cortico-cortical
Localización, reconocidas como disfuncionales en el cerebro del niño con dislexia
Hemisferio cerebral izquierdo, en la región parieto-temporal
Región temporo-occipital
alteración en los sistemas
de lectura posteriores
Parece desarrollar sistemas compensatorios que involucran áreas circundantes al giro frontal inferior en ambos hemisferios cerebrales
Al leer presenta hipo-activación de las áreas posteriores del cerebro con hiperactividad del cerebro anterior al compararlo con lectores normales.
TRATAMIENTO
con un apoyo planeado y fundamentos adecuados, la mayoría de los niños que la
presentan pueden aprender a leer, a escribir lo suficientemente bien permitiéndoles cubrir sus expectativas escolares y sociales.
apoyo de profesionales especializados con el conocimiento
no sólo de las características de su problema sino también de las estrategias de intervención más efectivas
Habilidades metalingüísticas
actividades que permiten
al niño reflexionar sobre el lenguaje, utilizando para ello el mismo lenguaje
consciencia fonémica
la consciencia fonológica
consciencia de
palabra
consciencia ortográfica
consciencia de que el lenguaje está constituido
por elementos sonoros, no significativos, y que estos elementos son discretos, separables
y combinables
siempre formadas por un número relativamente pequeño
de sonidos (fonemas) que al combinarse de forma distinta dan lugar a diferentes palabras
el lugar que ocupa cada sonido dentro de la palabra es invariable
Habilidades fonológicas
tareas mecánicas de representar sonidos
(como escribir y leer letras y sílabas).
La dirección de las
letras en las palabras (p. ej., p y q)
El reconocimiento de las direcciones espaciales es fundamental
(arriba‑abajo, adelante-atrás, y muy especialmente, derecha‑izquierda
la dirección en la lectura (de izquierda a derecha)
Las actividades construccionales pueden representar un buen ejercicio en el desarrollo
de habilidades visoespaciales
El dibujo y las actividades de ensamblaje
Los ejercicios de preescritura
mejorar las habilidades de reconocimiento
de palabras, el reconocimiento de los grafemas y su correspondencia con los fonemas
DIAGNOSTICO
para diagnosticar un trastorno en la lectura, la precisión, la velocidad y la comprensión
lectoras se deben situar sustancialmente por debajo de lo esperado para la edad, el
cociente intelectual y la escolaridad del niño
Cociente de inteligencia
La relación entre desempeño lector y desarrollo intelectual
El grado de discrepancia varía en relación con la prueba de lectura
utilizada
Interferencia de la alteración de la lectura en el rendimiento Académico o la vida cotidiana
es el principal factor
para referir al niño a consulta especializada
La dificultad
para utilizar la lectura como herramienta de aprendizaje
El aprendizaje simultáneo de dos sistemas
de escritura dentro de una cultura bilingüe, o un inicio más temprano en la enseñanza
formal de la lectura al señalado en los programas escolares.
si está presente un déficit sensorial, las dificultades en lectura exceden de
las habitualmente asociadas a él. Si hay una enfermedad neurológica o médica o un
déficit sensorial,
TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA
CARACTERISTICAS
La escritura
implica acciones organizadas precisas que permiten representar de manera simultánea,las características fonológicas, semánticas, sintácticas y pragmáticas del lenguaje oral
Asociación Americana de Psiquiatría, 2003)
incluye al trastorno en la expresión escrita dentro del grupo de trastornos del aprendizaje
su diagnóstico requiere que las habilidades de escritura se ubiquen claramente por debajo de lo esperado
para la edad
el nivel intelectual
la relación edad - grado
en actividades de la vida diaria que requieran de la escritura
no aplica si solamente hay dificultades gráficas o en la ortografía
interferir claramente
con el desempeño académico
Comorbilidad: esta asociada a otros trastornos del aprendizaje
lectura
dislexia
discalculia
acompañarse por déficit del lenguaje
perceptuales
y de la motricidad.
Muchos de los niños afectados presentan otras dificultades
trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
retraso en el rendimiento
matemático
síndrome de Gertsmann del desarrollo
asociado con agnosia digital
desorientación derecha-izquierda
trastorno
socioemocional
se caracteriza por una combinación
de deficiencias en la capacidad del individuo para componer textos escritos
errores gramaticales
puntuación
elaboración de frases
una organización
pobre de los párrafos
errores múltiples de ortografía
una grafía excesivamente
deficiente.
ETIOLOGIA
incluye la consideración de factores
intrínsecos (genéticos), perinatales y extrínsecos (ambientales).
trastornos en la adquisición del lenguaje y
otros trastornos en las habilidades académicas en parientes de primer grado
no es posible
localizar una sola región cortical discreta para una función mental compleja como lo es la escritura.
la participación cerebral en los principales mecanismos de la escritura
la percepción y comprensión por parte del cerebro del mensaje al ser escrito
la corteza cerebral auditiva
primaria de ambos hemisferios, la corteza temporal asociativa del hemisferio izquierdo (área de Wernicke)
para la comprensión de mensajes visuales participan las áreas occipitales
visuales primarias y visuales asociativas específicas (áreas periestriadas).
La transcodificación
del mensaje,
corteza asociativa
encrucijada temporo-parieto-occipital izquierda
circunvolución
angular o área 39
circunvolución supramarginal o área 40
procesos integradores de transcodificación de los mensajes percibidos a las formas escritas;
por ejemplo, los fonemas en grafemas.
El acto motor o gesto gráfico
corteza motora frontal asociativa
el área de
Broca
el hipocampo
la corteza sensorial asociativa sobre
aspectos mnésicos
el hemisferio derecho
interviene en la elaboración de los elementos de carácter espacial y una visión global de la palabra escrita
Las zonas prefrontales
planeación del texto escrito
Las habilidades fonológicas
La consciencia fonológica en general y la fonémica en particular
Las habilidades de análisis y de memoria visual
el mantenimiento del tópico
como una disfunción ejecutiva,el alcanzar la meta propuesta
la calidad del escrito se verá favorecida o bien limitada.
todos ellos de manera simultánea al momento de estar componiendo el escrito
el conocimiento o desconocimiento de cada uno de los elementos de la escritura
las reglas que los gobiernan
la facilidad o dificultad con la que se manejan
TRATAMIENTO
el enfoque a
utilizar en los programas educativos varía con relación al cuadro clínico que cada niño
dificultad parta realizar
tareas que son esenciales dentro del ámbito escolar como es el tomar notas.
puede resultar altamente incapacitante en la vida escolar
se hace un programa
a partir de un análisis minucioso de las dificultades de escritura específicas
incluyen los aspectos de escritura específicos a atender (caligrafía,
ortografía, composición textual, entre otros)
atención de las áreas cognitivas
que se encuentran bajas
(memoria,percepción visual, consciencia fonológica y atención, entre otros)
En los niños más pequeños se hace más énfasis en las habilidades caligráficas, ortográficas y en la expresión oral,
niños mayores se atienden aspectos textuales que faciliten su desempeño académico.
El uso de computadora puede facilitar este proceso
inclusión de actividades de preescritura
planear lo que se va a escribir,
organizar las ideas
analizar y caracterizar la estructura de diferentes tipos de textos (narrativos,
expositivos y argumentativos)
organización secuencial de ideas para lo cual se pueden utilizar esquemas
autoevaluación
para corregir su propia producción.
autoevaluación
para corregir su propia producción.
alcanzar metas, y modificar
su postura negativa ante sus dificultades en la escritura
TIPOS
disgrafía
se utiliza cuando hay problemas caligráficos como ortográficos
consistente en ciertas dificultades de coordinación de los músculos de la mano y el brazo, lo que impide a los niños afectados dominar y dirigir el instrumento de escritura (lápiz, bolígrafo, rotulador...)
disortografía
se utiliza cuando hay problemas ortográficos
trastorno específico del deletreo
Este es un trastorno cuya característica principal es un deterioro específico y significativo del desarrollo de las habilidades para deletrear
Se halla afectada la habilidad para deletrear y para escribir correctamente cada palabra.
Retraso específico de la ortografía (sin trastorno de la lectura)
Subtopic
DIAGNOSTICO
Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente
se sitúan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad
su coeficiente de inteligencia
la escolaridad propia de su edad
El trastorno del criterio A
interfiere significativamente el rendimiento académico
las actividades de
la vida cotidiana que requieren la realización de textos escritos
Si hay un déficit sensorial
las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas habitualmente a él
TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN
CARACTERISTICAS
Muestran una lentitud en la adquisición de sus habilidades para comprender y producir lenguaje.
El nivel de comprensión, supera el
nivel de producción
hay un desfase entre la producción y la comprensión de
aproximadamente cinco meses
posea un léxico básico
Hacia los 4-5 años, se espera que el niño haya
completado su desarrollo fonológico
niños no logran un desarrollo normal del habla y el lenguaje, a pesar de mostrar una inteligencia
normal en áreas no verbales
ETIOLOGIA
como trastornos en los cuales los patrones normales de adquisición
del lenguaje se encuentran alterados desde los estadios tempranos del desarrollo.
se asocian con otros problemas
dificultades en la lectura
deletreo
anormalidades en las relaciones interpersonales,
trastornos emocionales
del comportamiento
factores orgánicos (daño cerebral
temprano)
otopatías tempranas
factores ambientales
factores emocionales
factores familiares
y etiología no determinada
TRATAMIENTO
TIPOS
DSMIV
Trastorno expresivo en el lenguaje
Trastorno mixto en el lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonológico
Tartamudez
(disfemia) se caracteriza por silencios, repeticiones y prolongaciones audibles
involuntarias de una producción verbal, bien sea una sílaba o palabra
defecto en la fluidez representado por una interrupción
en el ritmo normal del habla que se caracteriza por repeticiones involuntarias, prolongaciones o
pausas en los sonidos.
clónico
consistente
en las repeticiones de sílabas o palabras
un aspecto tónico
pausas y prolongaciones en la emisión verbal
Trastorno de la comunicación no especificado
CIE10
Trastorno expresivo en el lenguaje
Trastorno receptivo en el lenguaje
Disfasia del desarrollo
disfasia de predominio motor
defectos articulatorios
fallas sintácticas en el lenguaje
apraxia bucofacial
fallas sintácticas en el lenguaje
sólo emite sonidos pobremente articulados inteligibles con cierta dificultad
Trastorno articulatorio
dificultad para aprender
y organizar los sonidos requeridos para una comunicación clara.
defectos
caracterizados por la incapacidad de utilizar sonidos del lenguaje apropiados para la edad y
el dialecto del individuo
Trastornos del habla y el lenguaje no especificados
Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-
Kleffner)
DIAGNOSTICO
trastorno en la adquisición normal del lenguaje no explicable
por retardo mental, déficit sensorial o motor, privación ambiental o alteración emocional
exclusión de todos los
defectos en el lenguaje;
de trastornos de conducta
defectos auditivos
alteraciones
motoras
deficiencia intelectual global
un grupo de niños que presentan
fallas en la adquisición normal del habla
retardo en el desarrollo de sus
habilidades articulatorias
fluidez y ritmo con que se produce el habla (tartamudez)
El diagnóstico diferencial de la disfasia de desarrollo debe realizarse con
hipoacusia
el
retardo mental
la deprivación ambiental
alteraciones emocionale
defectos adquiridos
en el lenguaje
el autismo
síndrome de Landau-Kleffner
TRASTORNOS DEL CALCULO Y OTROS APRENDIZAJES
CARACTERISTICAS
Discalculia del desarrollo
defecto de tipo
cognitivo en la niñez que afecta la adquisición normal de las habilidades matemáticas
es un problema con frecuencia observado en niños con epilepsia
en niñas con anormalidades ligadas al cromosoma X, como es el Síndrome de Turner
el origen de este problema no
se ha establecido claramente.
consideran que es un trastorno con
una base neurológica genéticamente determinada
acalculia adquirida en el adulto y discalculia de desarrollo en
el niño
dificultades en una variedad de tareas numéricas
realizar operaciones aritméticas
resolver problemas matemáticos
utilizar el razonamiento
numérico
clasifican los
errores que se observan en niños con discalculia en siete categorías con relación a la capacidad
cognitiva afectada
la atención visual
organización espacial de cantidades
aritméticos de tipo procedimental
gráfico-motores al escribir cantidades
juicio y razonamiento
juicio y razonamiento
perseveración al
solucionar operaciones aritméticas y problemas numéricos
seis tipos de dificultades en niños con discalculia con relación al
tipo de tarea numérica o al tipo de material utilizado
organización verbal de números
y de procedimientos matemático
manejo de símbolos matemáticos o de objetos
al leer números
comprender ideas matemáticas
escribir números
realizar operaciones
aritméticas con conversión
Errores más frecuentes en niños con discalculia
Espacial
Dificultad para colocar las cantidades en columnas, seguir la direccionalidad apropiada del
procedimiento; por ejemplo, substraer del minuendo
Visual
Dificultades al leer signos aritméticos, olvidos del punto decimal, entre otras
Procedimental
Omisión o adición de algún paso en el procedimiento aritmético, aplicación de una regla aprendida para un procedimiento en otro diferente; por ejemplo, 75 + 8 = 163 es una operación
en la cual una regla de la multiplicación es aplicada al sumar
Grafomotor
Grafomotor Dificultad para formar los números de manera apropiada
Juicio
Errores que conllevan a resultados imposibles, tales como cuando el resultado de una
substracción es mayor que el minuendo
Memoria
Problemas para recordar las tablas de multiplicación o los procedimientos aritméticos
Perseveración
Dificultad para cambiar de tarea, repetición de un mismo número
Estos niños no tendrían el sentido del número
(similar a la consciencia fonémica en lectura) que sería la habilidad universal para representar
y manipular los números mentalmente en una línea de números
combinación con otras dificultades académicas.
dislexia
dificultades
al realizar tareas de reconocimiento lingüístico en tanto que en la percepción táctil y
visual se encuentra preservada.
la precisión y la velocidad
lectora se correlacionan con el número de errores cometidos en las operaciones aritméticas,
principalmente en la multiplicación.
ETIOLOGIA
PERFIL COGNITIVO
presencia de dificultades en la memoria a corto plazo
realizar operaciones aritméticas con conversión o para recordar las
tablas numéricas
déficit en el procesamiento de secuencias
dificultades atencionales
manejo secuencial requerido en muchas
tareas matemáticas
observaron que los niños con TDA con
y sin Hiperactividad cometen errores en tareas aritméticas secundarios a su impulsividad
problemas visoperceptuales
visoespaciales
visomotores
alteraciones perceptivo táctiles
principalmente con la mano izquierda
dificultades para la interpretación de expresiones
emocionales faciales
inadecuada prosodia del lenguaje
dificultades
en la interpretación de eventos no verbales
ocasionalmente se menciona la presencia de problemas
en las áreas emocional y social
La discalculia también forma parte del Síndrome de Gerstmann de desarrollo
discalculia
agnosia digital,
disgrafía
desorientación derechaizquierda
ocasionalmente apraxia constructiva
presencia de signos neurológicos blandos generalmente
asociados con diversos trastornos en el desarrollo
TRATAMIENTO
El manejo de los números representa un lenguaje que involucra un sistema de símbolos
un sistema logográfico
que incluye los números arábigos de 0 a 9
sistema fonográfico que da el nombre verbal
a los números
La realización de una operación aritmética
Por una parte, el grupo base al cual el número pertenece
número–símbolo o símbolo–número
reconocimiento perceptual
la posición ordinal del número dentro de la base
habilidad de discriminación visoespacial
para organizar los números en columnas, dar los espacios adecuados entre los números, iniciar
la operación de derecha a izquierda.
La memoria operativa, asociada con la atención
sostenida, obviamente juega un papel central en la realización de la operación aritmética
memoria a largo plazo parece ser de dos tipos
información sintáctica, es decir, el conocimiento de las reglas de los procedimientos numéricos
información semántica, por ejemplo, la comprensión del significado de los procedimientos
implicados en la resolución de un problema en particular
TIPOS
Kosc (1970) seis subtipos de discalculia caracterizados por la presencia de dificultades en:
verbalización de términos
relaciones matemáticas
manejo de símbolos objetos matemáticos
la lectura de números y escritura de números
la comprensión de
ideas matemáticas
la habilidad para llevar al realizar operaciones aritméticas con conversión
Geary (1993)intenta clasificar la discalculia en tres grupos basándose en los tipos de
error que se observan
visoespacial
memoria semántica
procedimental
Rourke (1993) se
refiere a dos tipos de discalculia
problemas de lenguaje
dislexia
problemas
en la comprensión de instrucciones, así como a una reducción en la capacidad de memoria
verbal;
dificultades temporo-espaciales, con problemas secuenciales
e inversión de números.
DIAGNOSTICO
la organización cerebral del cálculo derivado tanto de muestras
de adultos con lesiones cerebrales y de poblaciones infantiles
coinciden en vincular los
lóbulos parietales con el manejo de números.
Los niños con discalculia presentan patrones
de activación diferentes a los niños normales
es probable que otras regiones como el lóbulo frontal
el sistema límbico jueguen también
un papel relevante.
han utilizado el término de discalculia persistente para referirse al trastorno severo
de las matemáticas que persisten durante la adolescencia
la discalculia no persistente
que incluiría niños que a pesar de haber sido diagnosticados con discalculia
a la edad de 10-11 años a los 16 -17 años no cumplen ya con el criterio clínico de la misma
Otros aprendizajes
Trastorno de aprendizaje de tipo no verbal
Johnson y Myklebust (1971) identificaron a un grupo de niños que presentaba un desempeño
pobre en aritmética, y tenía además defectos en la interpretación de señales sociales, y
ciertas dificultades de abstracción.
por dificultades
emocionales e interpersonales
timidez
defectos visoespaciales
fallas construccionales
dificultades en la comunicación paralingüística
dificultades en la comunicación paralingüística
historia familiar de síntomas similares
aislamiento social crónico
contacto
ocular pobre
alteraciones en el uso de la prosodia y de los gestos
problemas
en la interpretación
uso de gestos emocionales y prosodia en el lenguaje
dificultades para interpretar humor, utilizando
por ejemplo caricaturas
Déficits socioemocionales/adaptativos
con frecuencia tienen dificultad en la comprensión de claves sociales
dificultades crónicas para el establecimiento de relaciones interpersonales
es frecuente el reporte de una inhabilidad para hacer amigos aun cuando
exista en estos niños el deseo de tenerlos
no es considerado parte del grupo
no interpretan adecuadamente
las respuestas emocionales de los demás ni hacen inferencias correctas acerca
del comportamiento emocional de los otros
carecen del sentido de distancia
social
se desplazan de manera inapropiada
su cercanía suele ser poco
confortable para los demás.
Es de hacer notar que no todos los niños con
TANV exhiben un patrón similar en su perfil psicosocial
Con relación al curso de sus características socioemocionales y de adaptación
presentan estos niños varía con la edad
cuando pequeños
no se observan peculiaridades dado que muestran disfrutar del contacto con los demás
edad preescolar las dificultades para desarrollar un juego imaginativo son ya eviden
dificultades
para adaptarse a situaciones novedosas o complejas,
desarrollar formas
psicopatológicas de introversión reportando la existencia de excesiva ansiedad y depresión
(claves visofaciales),
estos patrones no verbales brindan información acerca del
estado emocional y de las intenciones del otro
claves vocalprosódicas
señales sociales deben ser considerados como un trastorno en la empatía
Dispraxia de desarrollo
se refiere a una alteración en el aprendizaje
de movimientos elaborados, sin que exista un déficit motor o sensorial que lo explique
El síndrome no es debido a
una lesión identificable.
trastorno en el desarrollo de la coordinación
interfiere con los logros académicos o la vida diaria
actividades de la vida diaria que requieren coordinación motora por debajo de
lo esperado
no se debe a una condición
médica general
si hay retardo mental, el defecto motor es excesivo
existe una historia familiar positiva
desarrollo motor lento
déficit en la ejecución de gestos representacionales
CARACTERISTICAS
presentan retardos significativos en aprendizajes motores elaborados
pobre desempeño en actividades
deportivas
Los aprendizajes motores requieren un tiempo y un entrenamiento mayor al
necesario en niños normales
Su rendimiento académico en general es normal
La torpeza motora tiende a mejorar con el transcurso del tiempo
tres subtipos diferentes
déficits en la secuenciación motora
defectos en el equilibrio
la coordinación y la ejecución gestual
defectos graves en
todas las habilidades motoras
Dispraxia del habla
subtipo de trastorno expresivo en el lenguaje
se interpreta como un defecto en la programación, organización y
secuenciación de los actos motores requeridos para producir el habla
tres elementos cardinales para su diagnóstico son
errores inconsistentes en la producción tanto de vocales como de consonantes observados
producción repetida de sílabas y palabras
trastornos en las transiciones articulatorias entre sonidos y sílabas, y prosodia inapropiada
producción inconsistente
dificultades generales orales-motoras
dificultades para imitar sonidos
aumento de las dificultades al aumentar la
longitud de la producción
pobre secuenciación de sonidos
Amusia congénita (de desarrollo)
En