Esquema de historia natural de la enfermedad
Esquema que describe el proceso de una enfermedad desde el período prepatogénico en que ocurre el estímulo e inicia la infección, hasta el período patogénico en que se desarrolla la enfermedad y sigue su curso hasta su resolución o la muerte.Dr. Rosales Ortega J. C. (s.f.). Cadena de infección: Conceptos Básicos [PDF]. Universidad Autónoma de México. https://www.amvec.com/memories/memorias/2007/2007_010.pdf
Desarrollo
Leavell y Clark
1965
Elementos
Periodos
Prepatogénico
Ocurre antes de que el agente infecte al huésped; En este período es donde se está llevando a cabo en forma permanente la interacción de los componentes de la triada epidemiológica: el agente, el huésped y el medio ambiente y mientras no se presente algún factor condicionante o desencadenante, la relación en la triada tiende a guardar equilibrio.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Prevención primaria
Tiene por objeto disminuir la probabilidad de ocurrencia de las afecciones y enfermedades. Desde un punto de vista epidemiológico pretende reducir su incidencia.Referencia.Salleras, L. (1994). LA MEDICINA CLÍNICA PREVENTIVA: EL FUTURO DE LA PREVENCIÓN. Medicina Clínica, 102 , 5-12.
Promoción a la salud
Es referido a las diversas acciones que no están dirigidas a una enfermedad en particular, más bien se trata de buenas prácticas de educación, hábitos, costumbres y actitudes que ayudan a mantener una buena salud.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Protección especifica
Medidas aplicadas a una enfermedad particular o en un concepto más amplio podrían incluir medidas aplicadas a un grupo de enfermedades específicas.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Niveles de prevención
Patogénico
Inicia cuando se rompe el equilibrio entre el agente, el huésped y el medio ambiente a consecuencia del estímulo, el organismo es invadido por el agente estableciéndose la infección.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Prevención secundaria
Actúa sólo cuando la primaria no ha existido o si ha existido, pero ha fracaso. Una vez se ha producido y se ha actuado el estímulo productor de la enfermedad, la única posibilidad preventiva es la interrupción de su progresión. Referencia.Salleras, L. (1994). LA MEDICINA CLÍNICA PREVENTIVA: EL FUTURO DE LA PREVENCIÓN. Medicina Clínica, 102 , 5-12.
Diagnostico precoz
Lo integra el identificar la infección antes que difunda entre la población, permite actuar de inmediato buscando interrumpir la cadena de transmisión del agente, además de que en base al diagnóstico se obtiene el modo adecuado de tratamiento al paciente.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Tratamiento oportuno
Es la acción que sigue en cuanto se tiene el diagnóstico de la enfermedad, es importante comprender que el tratamiento es más efectivo si se inicia lo más rápido posible.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Limitación del daño
En esta actividad de la prevención secundaria lo que se ace es buscar recuperar a los individuos lo antes posible y evitar que queden secuelas de la enfermedad.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Prevención terciaria
Tiene como objetivo retrasar el curso de la enfermedad hacia la invalidez y atenuar las incapacidades cuando se presentan. Referencia.Salleras, L. (1994). LA MEDICINA CLÍNICA PREVENTIVA: EL FUTURO DE LA PREVENCIÓN. Medicina Clínica, 102 , 5-12.
Rehabilitación
Se tiene como objetivo la rehabilitación y reinserción social del paciente con objeto de que se pueda valer y cuidar por sí solo y se pueda integrar a su vida normal en la sociedad.Referencia.Salleras, L. (1994). LA MEDICINA CLÍNICA PREVENTIVA: EL FUTURO DE LA PREVENCIÓN. Medicina Clínica, 102 , 5-12.
Curso de la enfermedad
Cómo avanza la enfermedad.
Etapas
Subclínica
Es la fase de invasión de un agente causal a un huésped. En esta etapa se presentan síntomas mínimos o generales, cuyo diagnóstico sólo puede confirmarse con exámenes de laboratorio.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Contacto y entrada del paciente
Cambios anatomorfisiólogicos
Periodos
Incubación
En enfermedades transmisibles. Donde se habla del microorganismo debido a que el mismo se está multiplicando y produciendo toxinas. Es de rápida evolución, puede durar horas o días.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Latencia
Enfermedades de tipo degenerativo. En donde se habla de período de latencia, por su lenta evolución, que puede durar meses o años, o convertirse en una enfermedad crónica.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Clínica
Etapa donde se manifiesta clínicamente la enfermedad, y el paciente afectado demanda ayuda sanitaria.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Periodos
Prodrómico
Periodo en el que parecen los primeros signos o síntomas, lo cual indica el inicio clínico de una enfermedad.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Clínico
Aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permite determinar la patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Resolución
Etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.Referencia.Guiscafré Gallardo H, Salmerón Castro J. Historia natural y curso clínico de la enfermedad. p.117-30.»
Horizonte clínico
Triada epidemiológica
Esquema que establece que en todo proceso intervienen 3 elementos esenciales: El agente, el huésped y el medio ambiente. Una enfermedad vista desde un criterio integral, siempre esta asociada a estos 3 componentes y para poderla controlar o prevenir se necesita analizar cada uno de ellos con sus factores y asociacionesReferencia.Dr. Rosales Ortega J. C. (s.f.). Cadena de infección: Conceptos Básicos [PDF]. Universidad Autónoma de México. https://www.amvec.com/memories/memorias/2007/2007_010.pdf
Agente
Definido como cualquier factor del ambiente que por presencia o ausencia, exceso o deficiencia, es capaz de producir un daño al organismo. Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
huésped
Organismo capaz de ser infectado por un agente infeccioso. Entre los factores inherentes al huésped más importantes se encuentran:Origen étnico.Sexo.Edad.Adicionalmente existen otros factores extrínsecos como el tipo de alimentación, instalaciones, densidad de población, sistemas de producción y manejo, los cuales tienen asociación con enfermedades e influyen con los patrones de presentación de las mismas.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Equilibrio
Medio ambiente
Se puede definir como condiciones físicas, químicas, biológicas y sociales que rodean, dan sustento e interactúan con el huésped y el agente etiológico.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Cadena Epidemiológica
Describe el proceso de una enfermedad desde el período prepatogénico en que ocurre el estímulo e inicia la infección, hasta el período patogénico en que se desarrolla la enfermedad y sigue su curso hasta su resolución o la muerte.Referencias.Dr. Rosales Ortega J. C. (s.f.). Cadena de infección: Conceptos Básicos [PDF]. Universidad Autónoma de México. https://www.amvec.com/memories/memorias/2007/2007_010.pdf
Agente
Definido como cualquier factor del ambiente que por presencia o ausencia, exceso o deficiencia, es capaz de producir un daño al organismo. Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Reservorio
Cualquier sustancia animada o inanimada en donde un agente infeccioso se multiplica o desarrolla y del cual depende su supervivencia en la naturaleza. Un agente infeccioso puede tener más de un reservorio.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Puerta de entrada
Representa la parte del reservorio por la cual el agente causal entra. Está muy relacionada a los mecanismos de patogenicidad y transmisión, por lo que las puertas de salida son: Respiratoria, Intestinal, Genito-Urinaria, Ocular y a través de soluciones de continuidad mediante fluidos y secreciones, e incluso las mucosas.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Puerta de salida
Representa la parte del reservorio por la cual el agente causal se excreta. Está muy relacionada a los mecanismos de patogenicidad y transmisión, por lo que las puertas de salida son: Respiratoria, Intestinal, Genito-Urinaria, Ocular y a través de soluciones de continuidad mediante fluidos y secreciones. Mecanismos de transmisión Contacto Directo Posible para todos los patógenos Contacto Indirecto A través de heces, secreciones o excrecionesMediante diversos fómites Por medio de vectores Vía Aerógena Hay factores que aumentan el riesgo Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
huésped
Organismo capaz de ser infectado por un agente infeccioso. Entre los factores inherentes al huésped más importantes se encuentran:Origen étnico.Sexo.Edad.Adicionalmente existen otros factores extrínsecos como el tipo de alimentación, instalaciones, densidad de población, sistemas de producción y manejo, los cuales tienen asociación con enfermedades e influyen con los patrones de presentación de las mismas.Referencia.Dr. Rosales Ortega, J. C. (s.f.). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena Epidemiológica [PDF]. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf