Identifi cation of Critical Factors Affecting Flexibility in Hospital Construction Projects

The structure of the article

Abstract

Objective:

Background:

Methods:

Results:

Key Words

Hospitals,

projects,

flexibility,

adjustments

questions

What are the stakeholders’ perspectives on
project fl exibility?

What is the nature of the interaction between fl exibility in the process of a project and fl ex- ibility in terms of the characteristics of a build- ing?

When is fl exibility used in the life cycle of a
project?

Background

Methods

Results

Hospital A

Hospital B

Hospital c

Hospital D

Synthesis of Case Results

Conclusions

References

محتوا

هدف

. سه سوال

چه زمانی انعطاف پذیری در چرخه عمر یک پروژه استفاده می شود؟

دیدگاه ذینفعان در مورد انعطاف پذیری پروژه چیست؟

ماهیت تعامل بین انعطاف پذیری در فرآیند یک پروژه و انعطاف پذیری از نظر ویژگی های یک ساختمان چیست

زمینه

انعطاف پذیری

دیدگاه مدیریت پروژه

دیدگاه معماری بیمارستان

روش ها

مطالعات موردی چهار پروژه بیمارستانی نروژی

گزارش های ارزیابی

مصاحبه ها

سایر اسناد مربوطه

نتایج

تغییرات دیرهنگام چگونه می‌تواند تأثیر منفی قابل‌توجهی بر خود پروژه داشته باشد

late scope lock-in on a limited part of the project,

با سوال شروع میکنه

چه زمانی انعطاف پذیری در چرخه عمر یک پروژه استفاده می شود؟

دیدگاه ذینفعان در مورد انعطاف پذیری پروژه چیست؟

ماهیت تعامل بین انعطاف پذیری در فرآیند یک پروژه و انعطاف پذیری از نظر ویژگی های یک ساختمان چیست

برای پاسخ ما این روند منقطی رو طی کردم

تجزیه انعطاف پذیری

مفهومی که در ارتباط با ویژگی های فیزیکی

انعطاف پذیری در فرآیند پروژه ساختمانی

طراحی، برنامه ریزی و اجر

جنبه های مختلف انعطاف پذیری در پروژه های بیمارستانی

از دیدگاه مدیریت پروژه

از دیدگاه معماری بیمارستان

تجزیه و تحلیل مطالعات موردی

ارائه مختصری از چهار پروژه بیمارستانی نروژی

بخش پایانی

به سوالات تحقیق پرداخته شده و پیشنهاداتی برای تحقیقات بیشتر ارائه شده است

زمینه

بیمارستان ها معمولاً به گونه ای طراحی می شوند که عمری بیش از 40 سال داشته باشند

در طول این مدت، تقاضاها در مورد زیرساخت ها احتمالاً به طور قابل توجهی تغییر می کند

اشکال جدید فناوری پزشکی، تغییرات در مقررات، سازماندهی و تامین مالی خدمات مراقبت های بهداشتی، تغییرات جمعیتی یا تغییر الگوهای اپیدمیولوژیک باشد

سطوح بالای عدم قطعیت و تغییر تکنولوژی و روش های درمانی نیاز به انعطاف پذیری را ایجاد می کند.

عوامل حاکم مانند وضعیت عمومی اقتصادی حاکم، شرایط برای تامین مالی و تقاضا برای درمان ممکن است تغییر کند.

مفهوم انعطاف پذیری پروژه دیدگاه دوگانه را در پروژه ها برجسته می کند.

ساگر (1994) به برنامه ریزی انعطاف پذیر به عنوان ابزاری برای حل تعارض اشاره کرد، زیرا ممکن است به نفع دموکراسی در فرآیندهای انتخاب جمعی باشد.

Gill، Tommelein، Stout و Garrett (2005) و Olsson (2006) توضیح می دهند که چگونه انعطاف پذیری در یک فرآیند پروژه و محصول ممکن است در هر پروژه معینی تعامل داشته باشند. به طور کلی می توان گفت که همه پروژه ها وظایف یکسانی دارند که باید حل شوند. با این حال، تفاوت بین آنها به زمان، مکان، هزینه و نحوه سازماندهی پروژه ها مربوط می شود.

انعطاف پذیری در ساختمان های بیمارستانی اغلب با وجود یا عدم وجود فضاهای بینابینی به عنوان طبقات خدماتی میانی بین طبقات اولیه همراه بوده است.

گفته میلر و سوئنسون (2002)، مفهوم بینابینی چشم انداز هزینه چرخه زندگی را در طراحی بیمارستان برجسته می کند. هزینه بالای فضاهای بینابینی مستلزم یک چشم انداز طولانی برای توجیه است. حتی در این صورت، میلر و سوئنسون (2002) ادعا می‌کنند که این مفهوم عموماً برای عملی کردن آن بسیار پرهزینه ارزیابی می‌شود. در واقعیت، انعطاف پذیری مفهومی کلی تر است

طبق گفته پاتی و همکاران (2008)، سه جنبه انعطاف پذیری ، قابلیت تبدیل و توسعه پذیری است Agre و Landstad (2002) و Bjørberg and Verweij (2009) از طبقه بندی مشابهی استفاده کردند. انطباق پذیری را می توان به عنوان توانایی یک ساختمان برای برآوردن نیازهای در حال تغییر بدون تغییرات فیزیکی تعریف کرد. تبدیل پذیری را می توان به عنوان امکان تغییرات ساختمانی و فنی با حداقل هزینه و اختلال تعریف کرد. در نهایت، توسعه پذیری را می توان به عنوان توانایی افزایش (یا کاهش) اندازه یک ساختمان تعریف کرد

به گفته ریکل، رایت، ادواردز، داودزول و مک کی (2009)، انعطاف پذیری باید طیف وسیعی از ابعاد بیمارستان را شامل شود، از جمله ویژگی های ساختمان، زیرساخت های پشتیبانی مانند پیوندهای حمل و نقل، و روابط با سایر بخش های سیستم مراقبت های بهداشتی، و باید در رابطه با تامین مالی نیز رخ دهد. نویسندگان بر برخی از این جنبه‌ها، عمدتاً ساختمان‌های بیمارستانی و فرآیندهای پروژه‌ای که چنین ساختمان‌هایی را تولید می‌کنند، تمرکز کرده‌اند

De Neufville و همکارانش (2008) خاطرنشان کردند که طراحی انعطاف پذیر در ساختمان های بیمارستانی می تواند مربوط به پایه های سازه ای باشد که اجازه می دهد طبقات اضافی بر روی ساختمان های موجود اضافه شود، یا مناطقی که ساخته شده اند اما با تجهیزات پزشکی تطبیق داده نشده اند. ، یا اتاق های کاربردی که ممکن است برای مقاصد پزشکی غیر از استفاده اصلی خود بازسازی شوند. از دیگر اصولی که در طراحی انعطاف پذیر استفاده شده است دسته بندی اتاق های استاندارد، خوشه های تک تخت، استانداردسازی تجهیزات و انعطاف پذیری از نظر سازماندهی، مدیریت و استفاده از امکانات می باشد.

مواد و روش ها

مشاهده چهار پروژه بیمارستانی نروژ

رویکرد مطالعه موردی کیفی

در اصطلاح یین (2003)، تحلیل یک مطالعه چند موردی است

اطلاعات مربوط به پروژه ها از سه منبع اصلی به دست آمده است

گزارش های ارزیابی

مصاحبه

سایر اسناد مرتبط

جدول 1 ویژگی های پروژه را نشان می دهد که به طور خاص در مطالعه به آنها پرداخته شده است. همچنین گزینه‌ها و مقیاس‌هایی را نشان می‌دهد که هنگام جمع‌بندی نتایج مورد استفاده شده‌اند. برخی از اطلاعات مربوط به خود پروژه ها است، مانند اطلاعات مربوط به بودجه پروژه. برای اعتبارسنجی داده ها، مطلعینی که تجربه شخصی با پروژه های تحلیل شده داشتند، نمرات نسبی پروژه ها را بررسی کردند.

نتایج

در تجزیه و تحلیل اسناد و بحث ها، نویسندگان دریافتند که، هنگام پرداختن به مسائل انعطاف پذیری، چهار پروژه مورد مطالعه یا از اصطلاحات متفاوت یا اصطلاحات مشابه با معانی متفاوت استفاده می کردند

چهار پروژه بیمارستانی

بیمارستان A

نقشه هایی برای یک بیمارستان دانشگاهی جدید در سال 1991 تهیه شد و در سال 1993 توسط پارلمان نروژ تصویب شد. بیمارستان جدید در نهایت شامل 10 مرکز پزشکی متفاوت خواهد بود. این پروژه به دو مرحله ساخت و ساز تقسیم شد

دو مورد از این اهداف به ویژه برای توسعه طراحی فیزیکی مهم هستند و به بحث در این مقاله مرتبط هستند

این پروژه به دنبال دستیابی به برنامه ریزی و عملیات بهتر و کارآمدتر از طریق استانداردسازی بود

انعطاف پذیری در فرآیند تصمیم گیری و برنامه ریزی موضوع مهمی در پروژه بود

برنامه‌ریزی پروژه یک فرآیند گام به گام بود که برنامه‌ریزی و تصمیم‌گیری از یک سطح فراگیر به سطح دقیق‌تر و مشخص‌تر حرکت می‌کرد.

. این یک فرآیند تکراری بود که به طور متناوب بین تجزیه و تحلیل فرآیند، برنامه نویسی و طراحی با سطوح مختلف جزئیات متفاوت بود. فرآیند برنامه ریزی لایه ای و تکراری بود و فرآیند خلاصه به سه سطح اصلی تقسیم شد:

خلاصه تابع اصلی (سطح 1)

خلاصه پروژه ساختمان برای هر یک از مراکز بالینی (سطح 2)

خلاصه مدیریت فضا برای هر مرکز (سطح 3).

بیمارستان B

بیمارستان B در ژوئن 1992 توسط پارلمان نروژ با بودجه 408 میلیون دلاری تصمیم گیری شد. هزینه نهایی 845 میلیون دلار بود

آژانس مدیریت تاسیسات دولتی مسابقه معماری برگزار کرد. در سال 1991 مفهومی که بر انعطاف پذیری در خود ساختمان و همچنین در فناوری و سازمان تاکید داشت برنده مسابقه شد. تصویب اولیه این طرح توسط مجلس بر اساس تغییر مسئولیت بیماران در شهرستان بود. بیمارستان قدیمی قرار بود با تعدادی مؤسسه کوچکتر ادغام شود. مجموع حجم واحدهای ادغام شده در بیمارستان جدید نسبت به مؤسسات قبل از ادغام، کمتر و تعداد کارکنان کمتری داشت.

انعطاف پذیری از همان ابتدا، زمانی که مفهوم بیمارستان جدید انتخاب شد، یک موضوع کلیدی واضح بود. انعطاف‌پذیری یک معیار طراحی تعریف‌شده بود، و انعطاف‌پذیری طرح‌های پیشنهادی در موارد متعددی منوط به حسابرسی داخلی بود.

بیمارستان دارای فضاهای بینابینی بالاتر از بحرانی ترین مناطق بالینی مانند اتاق عمل، اتاق رادیولوژی و کلینیک های سرپایی است. همچنین بر داشتن حداقل تعداد ستون ها و دیوارهای نگهدارنده تاکید شد. تهویه غیرمتمرکز برای پشتیبانی از بخش های تعریف شده ساختمان بود. طرح منتخب شامل یک ساختمان اصلی است که فعالیت های بالینی اصلی را در بر می گیرد، با سایر مناطق پیرامونی این ساختمان، و با امکاناتی برای گسترش.

بیمارستان C

پروژه بیمارستان C یک بخش سرطان جدید بود که به یک بیمارستان موجود متصل بود. بخش شامل چهار بخش اصلی بود

یک منطقه درمان

یک منطقه درمانگاه سرپایی

اتاق بیماران

یک هتل بیماران بیمارستان

شهرستان محلی مالک پروژه و نهاد تصمیم گیرنده بود

فشار برای پایان ساخت و ساز در طول سال 2003 به معنای زمان کمتری برای برنامه ریزی و اجرا نسبت به معمول برای این نوع پروژه بود. برای انجام به موقع، باید میزان بیشتری از فعالیت های همزمان نسبت به معمول انجام شود

همانند مهندسی همزمان، برنامه ریزی و اجرا تا حدی به صورت موازی انجام شد.

برنامه ریزی و اجرای پروژه عمدتاً طبق برنامه انجام شد. با این حال، برخی از مسائل طراحی عمداً تا حد امکان در پروژه نهایی شد. یکی از مسائل مهم مربوط به انتخاب تجهیزات پزشکی برای پرتودرمانی بود

بیمارستان D

مقدمات یک بیمارستان جدید در ابتدا در دهه 1970 انجام شد. یک سازمان پروژه در سال 1980 تاسیس شد. مدیر پروژه در کل دوره برنامه ریزی و ساخت و ساز یکسان باقی ماند. مفهوم بیمارستان در طی چندین سال با همکاری معماران مجرب و با میزان بالایی از مشارکت کاربران توسعه یافت.

بیمارستان D به روشی نسبتاً سنتی طراحی و ساخته شد. با وجود اینکه اتاق‌هایی برای تهویه بالای اتاق‌های عمل وجود داشت، هیچ فضای بینابینی وجود نداشت تا به عنوان طبقه‌های خدمات میانی بین طبقات اولیه عمل کند. این پروژه در منطقه ای با تعداد کمی از شرکت های ساختمانی بزرگ واقع شده بود. بنابراین، تصمیم گرفته شد که از قراردادهای نسبتاً زیاد اما کوچک استفاده شود تا شرکت‌های ساختمانی محلی بتوانند برای کار در بیمارستان رقابت کنند.

با این حال، از سال 1991 که بیمارستان جدید افتتاح شد، یک سری بازسازی ها و برخی توسعه ها انجام شد. برخی از ذینفعان ادعا می کنند که این نتیجه کاهش سطح اولیه و عدم انعطاف پذیری در فرآیند ساخت و ساز است.

سنتز نتایج موردی

چه زمانی از انعطاف پذیری در چرخه عمر پروژه استفاده شد؟

دیدگاه ذینفعان در مورد پروژه

در میان پروژه های مورد مطالعه، در درجه اول این مالکان و کاربران پروژه بودند که استفاده از انعطاف پذیری را در پروژه ها آغاز کردند. سهامدارانی که مسئولیت اصلی آنها بر عهده هزینه پروژه است، مانند مدیریت پروژه، به دلیل ریسک و عدم اطمینان در مرحله برنامه ریزی، احتمال کمتری برای پذیرش تغییرات داشتند

. همچنین تمایل به تغییر از مثبت بودن در مراحل اولیه پروژه به منفی بودن زمانی که پروژه به مرحله ساخت و ساز منتقل می شود، وجود داشت.

با توجه به نقش سهامداران، صاحبان پروژه و کاربران به احتمال زیاد نسبت به تغییراتی که با هدف افزایش سود پروژه‌ها یا مرتبط با اثربخشی است، مثبت بودند. تیم های مدیریت پروژه احتمال کمتری برای پذیرش تغییرات داشتند. در پروژه‌هایی با مشارکت بالای کاربر، دو مورد از چالش‌ها، ریسک زیربهینه‌سازی و توسعه راه‌حل‌های خاص بر اساس موقعیت‌ها و تجربه‌های امروزی است.

ماهیت تعامل بین انعطاف پذیری در فرآیند پروژه (برنامه ریزی و اجرا) و ایجاد انعطاف پذیری چگونه بود؟

در مراحل اولیه پروژه ها، انعطاف پذیری معمولاً به عنوان یک جنبه مهم از ساختمان های جدید بیمارستان برجسته می شد. با این حال، توجه کمتری به انعطاف پذیری در مراحل بعدی که طراحی های دقیق انجام شد، صورت گرفت، و نویسندگان رویکردهای سیستماتیک کمی برای اطمینان از اینکه اصول به دست آوردن انعطاف پذیری برای اطمینان از اینکه طرح های دقیق با اصول انعطاف پذیری مطابقت دارند، دنبال شدند، یافتند. این بدان معناست که جاه طلبی های مربوط به انعطاف پذیری به میزان کمتری اجرا شده است.

فقط بیمارستان A یک رویکرد ساختار یافته برای انعطاف پذیری در فرآیند تصمیم گیری داشت. با این حال، پروژه‌های بیمارستان A، B، و C در فرآیند تصمیم‌گیری تکرارهایی داشتند و بدون توجه به رویکردهای انعطاف‌پذیر استفاده کردند

. در بیمارستان A، برنامه ریزی بر اساس یک فرآیند گام به گام، با برنامه ریزی و تصمیم گیری از یک سطح فراگیر به یک سطح دقیق تر و مشخص تر بود. این یک فرآیند تکراری با تناوب بین تجزیه و تحلیل فرآیند، برنامه‌نویسی و طراحی در سطوح مختلف جزئیات از طراحی شهری، طراحی فیزیکی کلی و طراحی فضا تا تجهیزات فنی و پزشکی در آخرین زمان ممکن بود.

جالب توجه است، جاه‌طلبی‌های زیاد در مورد انعطاف‌پذیری در ساختمان بیمارستان B، استفاده از انعطاف‌پذیری را در فرآیند تصمیم‌گیری محدود می‌کند. یک ساختمان بسیار انعطاف پذیر می توانست به این معنی باشد که می توان آن را پس از باز کردن تنظیم کرد. با این حال، این امر مانع از آن نشد که برخی از ذینفعان برای تغییرات و توسعه قابل توجه پروژه در طول ساخت و ساز تلاش کنند. این در واقع بیشتر به امکان دریافت بودجه برای چنین تغییراتی در زمانی که بیمارستان هنوز در حال ساخت بود مربوط می شود تا با ویژگی های فیزیکی بیمارستان

نتیجه گیری

هدف این مقاله پرداختن به سه سوال پژوهشی بود. نتیجه گیری ما در مورد این سؤالات به شرح زیر خلاصه می شود.

چه زمانی از انعطاف پذیری در چرخه عمر پروژه استفاده شد؟

همه پروژه ها انعطاف پذیری را در فرآیند پروژه اعمال کردند. دو پروژه قبل از تصمیمات نهایی در مورد بودجه تکرار شده بودند. دو پروژه انعطاف پذیری را در مراحل برنامه ریزی و اجرا اعمال کردند. این امر در مورد یکی از پروژه ها به صورت کنترل شده انجام شد، اما در پروژه دیگر، مقیاس تعدیل ها، مدیریت پروژه را غیرقابل تحمل کرد و باعث تأخیرهای عمده و افزایش هزینه ها شد.

بازنگری برنامه قبل از تأمین مالی پروژه های سرمایه گذاری رایج و احتمالاً مطلوب است (Miller & Lessard, 2000). از دیدگاه مدیریت پروژه، برنامه ریزی و اجرای پروژه انعطاف پذیر معمولاً نامطلوب است. با این حال، تفاوت‌های بین پروژه‌های بیمارستان B و C نشان می‌دهد که رویکردهای انعطاف‌پذیر را می‌توان با کنترل مدیریت پروژه ترکیب کرد، اگر منطقه مشمول انعطاف‌پذیری بخشی محدود و کاملاً تعریف‌شده از پروژه باشد. تغییرات و الحاقات در بیمارستان B در مقایسه با کل پروژه از اندازه قابل توجهی برخوردار بود و بر بخش بزرگی از کل پروژه چه از نظر فیزیکی و چه از نظر قراردادی تأثیر گذاشت

در مورد پروژه بیمارستان C، lock-in دیرهنگام دارای اندازه قابل مدیریت بود و ساختار قراردادی از انعطاف پذیری پشتیبانی می کرد.

دیدگاه ذینفعان در مورد انعطاف پذیری پروژه

اکثر نویسندگانی که در مورد مدیریت پروژه می نویسند، در مورد ارزش انعطاف پذیری در مرحله نهایی پروژه ها، و در مورد اثرات نامطلوب انعطاف پذیری در طول مرحله اجرا توافق دارند. تیم‌های مدیریت پروژه بیمارستان‌ها تنها نوع ذینفعی بودند که تغییر مورد انتظار را از مثبت بودن به انعطاف‌پذیری در بخش جلویی، به مثبت بودن کمتر در مرحله برنامه‌ریزی و در نهایت منفی بودن در مرحله اجرا نشان دادند.

نظرات ذینفعان در مورد انعطاف پذیری در مراحل تصمیم گیری و اجرای پروژه مرتبط با انگیزه های ذینفعان. به طور کلی، انعطاف پذیری در فرآیند تصمیم گیری در اجرای پروژه برای سهامدارانی که از تغییرات و قفل شدن دیرهنگام پروژه ها سود می برند دارای ارزش است، در حالی که برای کسانی که باید خود را تطبیق دهند مستلزم هزینه است.

تا زمانی که مدل تأمین مالی برای یک پروژه به این معنی است که کاربران چیزی برای از دست دادن از تقاضای تغییرات و توسعه‌ها ندارند، آنها انگیزه‌ای برای فشار برای تغییر دامنه خواهند داشت. این مورد در تمام پروژه های بیمارستانی مورد مطالعه مشاهده شد.

پروژه های بیمارستانی نروژی مشارکت کاربران بالایی دارند. کارکنان بیمارستان در تمامی سطوح و نمایندگان بیماران در طراحی بیمارستان نقش دارند. تمایل مشاهده شده برای کاربران به حمایت از انعطاف پذیری در مراحل پایانی پروژه ها نشان می دهد که پروژه هایی با نفوذ کاربر بالا در مقایسه با پروژه هایی با مشارکت کمتر کاربر، نیاز بیشتری به رویکرد فعال برای انعطاف پذیری پروژه دارند. اگرچه این یک وضعیت توصیه نمی‌شود، پروژه‌هایی که به دلایل سیاسی یا دلایل دیگر به سمت یک تصمیم زودهنگام سوق داده می‌شوند نیز به یک رویکرد فعال برای انعطاف‌پذیری پروژه نیاز دارند.

مشارکت کاربر در پروژه ها اغلب به عنوان راهی برای کاهش تعارضات در طول پروژه ها ارائه می شود. تجربیات بیمارستان A نشان می‌دهد که مشارکت کاربر در واقع می‌تواند تضاد ایجاد کند. این زمانی اتفاق می افتد که کاربران احساس می کنند که نظرات آنها مورد توجه قرار نگرفته است. مشارکت کاربر انتظاراتی را ایجاد کرد که برخی از آنها در بودجه معین برآورده نشدند. در سطح مفهومی، اکثر ذینفعان قادر به توافق بر سر راه حل های مطلوب بودند. با افزایش سطح جزئیات، آگاهی از علایق گروهی مختلف نیز افزایش یافت.

همه پروژه ها تا حدی بر اساس امکان سیاسی برای تصمیم گیری برای ادامه کار بود. از منظر مدیریت پروژه، چنین موقعیت هایی به طور کلی بسیار چالش برانگیز در نظر گرفته می شوند، زیرا به این معنی است که بسیاری از شفاف سازی های لازم احتمالاً انجام نشده اند و تغییرات اجتناب ناپذیر است. پروژه بیمارستان B به ویژه در معرض تغییرات عمده ای قرار گرفت. این شرایط خطری را که برای تیم مدیریت پروژه پروژه در معرض تغییرات اساسی قرار دارد، یعنی سرزنش بیش از حد، نشان می دهد.

فقط پروژه های سرمایه گذاری نروژ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. روده (2001) 9 پروژه بیمارستانی اروپایی را در خارج از نروژ مطالعه کرد و درجات مختلفی از مشارکت کاربران را یافت، اما سنت نروژی در سطح بالایی از مشارکت کاربران در نمونه او قرار داشت. این یک سنت مدیریتی اسکاندیناوی است که بر مشارکت کاربر به عنوان یک عامل موفقیت کلیدی در پروژه‌های مربوط به تغییرات سازمانی تأکید می‌کند برای مثال به Emery & Th orsrud، 1976؛ Trist & Bamforth، 1951 مراجعه کنید. علاوه بر مشارکت کاربر، بودجه و همچنین ساختار نظارتی و سازمانی احتمالاً بر پویایی سهامداران در پروژه های بیمارستانی تأثیر می گذارد.

ارتباط و تعمیم پذیری نتایج ارائه شده را می توان حداقل از سه منظر مورد بحث قرار داد

شرایط چارچوب برای بخش مراقبت های بهداشتی

دیدگاه های فرهنگی

دیدگاه های معماری

. با توجه به شرایط چارچوب، ریچل و همکاران (2009) اشاره می کنند

که اکثر دولت ها در اروپا مسئولیت اطمینان از در دسترس بودن، در دسترس بودن، مقرون به صرفه بودن و کیفیت قابل قبول خدمات بهداشتی را بر عهده گرفته اند. برای دستیابی به این اهداف، دولت‌های اروپایی معمولاً حداقل کنترلی بر سرمایه‌گذاری عمده در بیمارستان‌ها از طریق مکانیسم‌های برنامه‌ریزی منطقه‌ای و ملی دارند. برای برآورد تقاضای آتی برای خدمات مراقبت های بهداشتی، نهادهای دولتی در سطوح مختلف سازمانی برنامه ریزی ظرفیت سلامت را انجام می دهند

تأثیر مشارکت کاربر تا حدی یک موضوع فرهنگی است

هافستد (1991) پارامترهای متفاوتی را برای نشان دادن تفاوت‌های فرهنگی در بین 27 کشور از جمله فاصله قدرت و فردگرایی مورد مطالعه قرار داد. در اصطلاح هافستد (1991)، فاصله قدرت به میزانی مربوط می شود که اعضای کمتر قدرتمند سازمان ها می پذیرند که قدرت به طور نابرابر توزیع شده است. نروژ با فردگرایی نسبتاً بالا و فاصله قدرت کم مشخص می شد. در فرهنگ هایی با فاصله قدرت کم، مردم انتظار دارند روابط قدرت مشورتی یا دموکراتیک باشد.

. با توجه به فردگرایی و فاصله قدرت، هافستد (1991) رفتار نروژی را در گروه کشورهایی مانند ایالات متحده، آلمان، ایتالیا، سوئد، دانمارک و هلند قرار می دهد، حتی ایالات متحده دارای درجه بالاتری از فردگرایی نسبت به نروژ است. این نشان می دهد که از نقطه نظر فرهنگی، رفتار مشاهده شده در پروژه های نروژی ممکن است به پروژه های سایر کشورها نیز مرتبط باشد.

وقتی صحبت از سنت معماری در بیمارستان‌های نروژی به میان می‌آید، به‌ویژه دو بیمارستان بزرگ مورد مطالعه، بیمارستان‌های A و B، به دلیل استفاده خلاقانه از نورپردازی، مناظر الهام‌بخش، اتاق‌های تک نفره، راهروهای منحنی، باغ‌های آرامش‌بخش و بسیاری از آثار هنری به نمایش گذاشته شده (آلوارز، 2004؛ معماری+طراحی اسکاتلند، 2008).

ماهیت تعامل بین انعطاف پذیری در فرآیند پروژه (برنامه ریزی و اجرا) و ایجاد انعطاف پذیری چیست؟

می‌توان انتظار داشت که پروژه‌های بیمارستانی با انعطاف‌پذیری بالا در طراحی خود ساختمان

ما، بر اساس چهار پروژه بیمارستانی مورد مطالعه، نشانه هایی وجود دارد که وضعیت مدیریت - به ویژه پتانسیل برای بودجه اضافی - تأثیر بیشتری بر نیاز به فرآیندهای پروژه انعطاف پذیر نسبت به انعطاف پذیری طراحی در ساختمان های بیمارستانی دارد.

هدف اصلی این مطالعه نشان دادن جنبه های منتخب انعطاف پذیری در یک پروژه بیمارستانی بود

. با گذشت زمان، این مطالعات و مطالعات مشابه، درک چگونگی دستیابی به انعطاف پذیری لازم در تأسیسات مراقبت های بهداشتی را بدون تعیین بیش از حد عملکرد ساختمان ها یا کاهش کارایی پروژه های برنامه ریزی و ساخت و ساز با تغییرات افزایش می دهد. از آنجایی که این مطالعه تنها بر چهار مورد استوار است، نشان دهنده گامی کوچک در این مسیر است

. برای دستیابی به قابلیت تعمیم، مطالعات بیشتری بر اساس نمونه های بزرگتر مورد نیاز است. همچنین پتانسیلی برای بررسی انعطاف پذیری در سطح دقیق تر، هم در پروژه های بیمارستانی مورد مطالعه و هم در خود ساختمان های بیمارستان وجود دارد.

مشاهدات بر اساس پارامترهای انتخابی که جنبه های مختلف انعطاف پذیری را نشان می دهد، کدگذاری و تجزیه و تحلیل شدند.

ابهامات

scope lock-in

chat gpt

در زمینه معماری به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن یک سازمان یا پروژه به یک فناوری، سرویس یا روش خاص برای اجرای و توسعه سامانه‌های خود متکی شده است و دسترسی آسان به روش‌ها، فناوری‌ها و سرویس‌های دیگر محدود شده است. به عبارت دقیق‌تر، scope lock-in به معنای این است که سازمان یا پروژه قادر نخواهد بود به راحتی از فناوری یا روش فعلی خود جدا شده و به فناوری‌های جدید منتقل شود.

Scope lock-in ممکن است به دلایل مختلف اتفاق بیافتد، از جمله:

1. وابستگی به تکنولوژی: سامانه‌های بزرگ و پربار تکنولوژیدار (technology-intensive) نسبت به تغذیرات تکنولوژیدار حساس هستند. در صورت استفاده از چارچوب‌های نرم‌افزاری یا سرویس‌های وابسته به تکنولوژی خاص، سازمان ممکن است در آینده با مشکلات برخورد کند و نتواند به راحتی به فناوری‌های جدید منتقل شود.

2. هزینه و زمان: تغییر فناوری یا روش معماری ممکن است هزینه بالایی داشته باشد و زمان زیادی برای اجرا و توسعه نیاز داشته باشد. این موضوع ممکن است سازمان را از تغییر فناوری جلوگیری کند.

3. پذیرفته شدگی: در برخی موارد، چارچوب‌های نرم‌افزاری، سرویس‌های وابسته به تکنولوژیدار یا روش‌های خاص در صنعت پذیرفته شده‌اند و استفاده از آن‌ها به عنوان استانداردهای صنعت شده است. در این صورت، سامانه‌های جدید بایستی با استفاده از همین فناوری گسترش یابند تا بتوانند با سایر سامانه‌ها هماهنگ شوند

در زمینه توسعه نرم افزار

وضعیتی اشاره دارد که یک پروژه نرم افزاری به مجموعه خاصی از فناوری ها یا ابزارها وابسته می شود.

موارد استفاده

Flexibility in project life cycle and from a stakeholder perspective is examined, and the interaction between flexibility in scope lock-in and building flexibility is investigated.

late scope lock-in on a limited part of the project,

In particular, the researchers studied when and how fl exibility in scope lock-in was applied as well as the fl exibility characteristics in the buildings of the hospitals studied

Hospital C project applied a late scope lock-in for key medical equipment. Late scope lock-in was related only to a limited part of the project, and the project was delivered on time and budget. Th e other two projects had a late lock-in as well as adjustments of scope and budget before the funding decisions.

مهمترین معضل در یک پروژه ساختمانی، تضاد منافع بین طرف تقاضا و عرضه در مورد فرآیند تصمیم گیری است

شش