LA AUTOPSIA FORENSE

Incisión en U

Incisión habitual en I

Incisión en Y

Estrangulación, ahorcamiento

Disección de la cara

Exposición de las cavidades corporales

Desalojar hacia los laterales
la piel, tejido celular subcutáneo
y la grasa desde la incisión central.

Apertura del tórax

Sospecha de Neumotórax

Con la punta del bisturí incidir la pleura
y confirmar su colapso

Considerar las adherencias pleurales.

Desarticular ambas articulaciones
esternoclaviculares

Separa las costillas del esternón
cortando las articulaciones costocondrales

Se levanta la placa esternal
y se busca si hay fracturas.

Determinar el grado de inflación
de los pulmones.

En busca de hemorragia en la
región retroperitoneal.

Inspeccionar las cavidades pleurales.

Exploración del Abdomen

Epiplón: inflamación o necrosis grasa

Inspeccionar los bucles del
del intestino.

Diferenciar las hipostasis post-mortem
de las necrosis por embolia mesentérica.

Hipostasis: segmentos irregulares.
Infarto: sección continua.

Mover el intestino hacia un lado

Recolección de muestras de fluídos corporales.

Sitios de recoleción

Vena femoral

Vena subclavia e iliaca externa

Vena yugular

Subtema

Orina

Punción suprapúbica o lavado de la vejiga.

Humor vítreo

Insertar aguja unida a una jeringuilla
en el canto externo del globo ocular.

Líquido cefaloraquídeo

Punción lumbar

Extracción de las vísceras

Mediante el método de Letulle

Extracción de las vísceras del cuello

Colocación de bloque debajo de los
hombros para extender el cuello.

Extracción del contenido torácico

Se debe hacer una tracción ligera y caudal
de los órganos torácicos, cuidando la integridad
de las estructuras vasculares y los órganos.

Extracción de los órganos abdominales.

Se corta todos los ligamentos a los
que se encuentran adherido los órganos
hasta el llegar al músculo psoas, posterior se
extrae el bloque completo.

Extracción de los órganos pélvicos

Se realiza dependiendo del tipo de caso

Hombres: extracción de los testículos
halandolos hacia arriba pasando a través
del cana inguinal.

Se cortan los ovarios y se examinan al
útero.
igual que el útero

Extracción del cerebro

Se realiza una incisión bimastoidea, se retira el cuero cabelludo,con una sierra eléctrica se abre la calota y luego se extrae el cerebro desde el área frontal insertando los dedos.

Extracción y examinación
de la médula espinal

Se realiza cuando hay sospecha de alguna
lesión o trauma de la columna cervical.

Abordaje anterior

Abordaje posterior

Examinación de los órganos

Examinación de las vísceras

El abordaje es posterior

Estructuras del cuello

Se disecan, se abren y se inspeccionan
en busca de lesiones.

Pulmones

Examinar su superficie externa

Se disecan por el hilio

Se pesan y se realizan cortes
para examinar el parénquima.

Corazón y grandes vasos

Se diseca la aorta, se corta,
se examina su interior.

Se inspeciona el pericardio externamente

El examina la superficie externa del
corazón en busca de lesiones, se lava,
se retiran los coágulos y la sangre .

Se pesa el corazón, se exponen las cavidades
en busca de cardiopatías, se realizan cortes
dependiendo del caso.

Órganos abdominales

Se inspeccionan externamente

Se disecan para ver el parénquima en caso
de los riñones, hígado bazo etc. Se abren para ver su contenido en el caso de estómago e intestino.

Cerebro

Se pesa

Se examina su superficie en busca de lesiones como
de hemorragias.

Se separa el tallo, y el cerebelo

Se realizan cortes de frontal a occipital,
de un centímetro de grosor.

Fijarse en formalina si hay lesiones cerebrales.

Microbiología

Cultivo para bacterias, virus y hongos
se toman de sangre o tejidos biológicos.

Toxicología

Sangre

Orina

Humor vítreo

Bilis

Contenido estomacal e intestinal

Tejidos

Histología

Se toman muestras de tejidos en todos
los casos para confirmar o excluir la presencia
de alguna enfermedad natural.

Fijar tejidos en formalina por varios días
antes de ser procesados.

Autopsia Académica o Clínica

Necesita el consentimiento de familiares.

Conocer el alcance que tuvo la enfermedad

Autopsia Médico Legal o Forense

Ordenada por la autoridad legal

Objetivos de la Autopsia

Identificar el cuerpo

Determinar la causa de muerte

Determinar el tiempo de muerte

Detectar, describir y medir lesiones externas e internas

Interpretar los hallazgos encontrados

Antes de iniciar la Autopsia

Autorización y Consentimiento

Por parte de la autoridad

Documento escrito

Quién puede presenciar la Autopsia?

Representante legal (abogado)?

Familiares

La autoridad que ordena la autopsia?

Función del Médico Forense

Evaluar el medio ambiente

Circunstancias locales

Condición del cuerpo

Posición del cuerpo

Vestimenta adecuada

Botas de caucho

Overoles desechables

Examen del cuerpo

Sentir la piel para evaluar la temperatura

Examinar ojos, cuello, manos

Se puede retirar la ropa: observar cuello y tórax

Se puede movilizar

Estimación del intervalo post mortem

Evaluar calidez y rigidez de la cara y las extremidades

Tomas la temperatura corporal lo más cerca del cuerpo

Colocar el cuerpo en una bolsa con cierre de cremallera

Se debe tomar nota sobre la ropa

La ropa retirada debe acompañar al cuerpo
cuando llega a la morgue.

Contenido en los bolsillos:
documentos, llaves ayudan a identificar.

La posición de las heridas por arma blanca y de fuego
debe compararse con la posición en la ropa

Sangre, semen y secreciones vaginales
pueden encontrarse en la ropa.

IDENTIFICACIÓN DEL CUERPO

Asegurarse que el cadáver concuerde
con la persona correcta.

Casos no penales

Corroborar que la etiqueta en el pie
concuerde con los documentos que
autorizan las autopsia.

USO DE LA HISTORIA DEL CASO

El médico forense a menudo se encuentra con una
historia escasa e incorrecta.

Ponerse en contacto con el médico que
lo atendió por última vez.

La historia guía al forense en la investigación.

Como área de trabajo, presenta
riesgos para la salud y la seguridad
de los que laboran ahí.

Infección, lesiones corporales por el uso
de instrumentos cortantes o a fragmentos
de huesos, por el levantamiento de caga
pesada o resbalones.

Minimizarlos tomando consciencia,
diseño adecuado de la instalación,
prácticas de trabajo seguras,
supervisión adecuada.

El cadáver es una fuente
potencial de infección.

Pruebas pre-autopsia: VIH, Hepatitis.

Realizar una evaluación cuidadosa
de la superficie corporal el tiempo
que sea necesario

Describir el sexo, raza, edad aparente,
color de cabello, dentadura.

Medir la longitud del cuerpo.

Peso corporal en kilogramos,
contextura corporal.

El estado de aseo corporal.

Coloración de la piel: hipostasis
congestión y cianosis de cara,
manos y pies.

Deformidades congénitas

Marcas externas adquiridas:
cicatrices quirúrgicas, tatuajes,
perforaciones etc.

Examinar las manos: buscar heridas antiguas,
nuevas, lesiones de defensa.

Grado de rigor mortis:
movilizar las extremidades.

Describir las lesiones recientes

Utilizar diagramas

Describir el tamaño, la forma
posición anatómica

Evaluar los ojos: hemorragias petequiales
en el exterior de los párpados, conjuntivas,
esclerótica.

Inspeccionar la boca

Ausencia de piezas dentales
lesión de los labios, las encías.
lesión de

Genitales externos

Lesiones en el ano

Examinar vulva y vagina.

Examinar el pene, glande y escroto.