Falla ventilatoria mixta
Ventilaciòn respiracion
↓ PAO2 y PO2
VMI VC-AC
Estancia prolongada en cama
Inflamaciòn cronica de vias aereas
Estimulacion de gandulas mucosas
mas esputo
Obstruccion del flujo aereo
Dificultad para espirar
Compresion contra esternon
Postura encorbada
POSTURA
fraccion de espiracion disminuida
Atrapamiento de aire
Hiper insuflaciòn dinàmica
Aplanamiento diafrgamatico
Produccion de CO2 por intercambio gaseoso
No elimina
Hipercapnia
Subtema
Macrofagos y celular inflamatorias inhiben particulas tòxicas
Macrofagos son eliminados
Producciòn de en encimas proteoliticas
Destruccion de paredes
Mayores espacios aèreos
Destrucciòn de parenquima pulmonar
Formacion de ampollas
disminuye el intercambio gaseoso
EPOC
mecanismos de defensa locales y una respuesta inmune alterados
microorganismos bacterianos
Hipoxemia
Vaso constriccion de arterias pulmonares
HTA
Circulacion
Activacion sistema renina angiotensina
deficit de oxido nitrico
perdida de lecho vascular
menor distensibilidad
disminucion flujo sanguineo
disminucion oxigenacion
disminucion aporte de nutrientes al musculo
distrofia muscular
Vaso contrsiccion
Aumento de la resistencia vascular periferica
Microorganismos adquiridos por vias respiratorias
Llegan al pulmon
Se instalan en los alveolos
Activacion de macrofagos alveolares
Respuesta inflamatoria
Neumonia
Compresion medular T10
Obstrucciòn del flujo snguineo
Hipoxia
Edema vasogenico
Disminucion de fluoj sanguineo capilar
Isquemia
Liberacion de citoquinas
Edema citotóxico
Muerte neuronal
Paraparesia
enlentece o bloquea la propagación
de los potenciales de acción por los axones,
Aumenta Factor de crecimiento endotelial vascular
Hemiseccion medular derecha
Lesion de tracto corticoespinal derecho
Ausencia de invervacion
Sindorme MNS
paresia
disminucion fuerza muscular
disminución movimiento
↓ movimiento
Marcha
Estancia prolongada en cama
Movilidad locomociòn
↓ Producciòn de ATP
↓ utilizacion de glicogeno
↓ sistesis proteica
↓ fibras tipo I
debilidad generalizada
Atrofia muscular
↓ a la tolerancia al ejercicio
Capacidad aeròbica y resistencia
Gastrocnemeos y paraespinales
Desempeño muscular
↓ bomba muscular en MMII
Esfinter uretal
Esfínter externo e interno del ano
-Psoas iliaco
-Cuádriceps
-Isquiotibiales
-Glúteo medio
-Gastronemeos
-Tibial anterior
Epiespinoso
↓ fuerzas de enderezanmiento
↓ extensiòn de columna
Patròn flexor de tronco
Cadena recta anterior acortada
↓ expancion toràcica
Postura
Cadena recta posterior elongada
Serrato posteroinferior
↓ espiraciòn
↓ volumenes y capacidades
-Volumen de reserva espiratorio
-Volumen de reserva inspiratorio
-Volumen corriente
-Capacidad inspiratoria
-Capacidad vital
Ventilaciòn respiraciòn
Dorsal largo
↓ lordosis
Retrovesion de pelvis
Transverso del abdomen
↓ en tensiòn de la fascia
Afecciòn de fascia toracolumbar
↓ mecanismo hidraulico
Musculos paravertebralos
↓ soporte columna lumbrosacra
↓ estabilidad lumbopelvica-sacroiliaca
↓ balance en sedente
Balance
↓ fuerza irradiada desde tronco hasta segmentos distales
hiperreflexia reflejos OT
rotuliano
Integridad refleja
aquileano
Espasticidad
Lesiòn de tracto espinotalámico anterior
Hipoestesia
Ploriferacion progresiva no controlada de células plasmáticas que se acumulan en la médula ósea
Secrecion de IgG en exceso
Interfiere con
la producción normal de células
en la médula ósea
Anemia
Circulaciòn
Mielomamultiple
sustancias estimuladoras
de los osteoclastos e inhibidoras
de los osteoblastos
destrucción
exagerada del tejido óseo
Fractura patologica T10
Lesion de tejido oseo
Actuacion nociceptores
Postraglandinas, sustancia, histaminas
Informacion ganglio-asta dorsla
Decusa por el cordon blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Integridad esquelètica
Caida desde su propia altura
Traumatismo de baja energia
Genera una ruptura
Fractura intertrocantérica de fémur
Cirugia
Tracción longitudinal, rotación neutra, aducciòn leve (Maniobras de reducciòn cerrada)
Disecciòn de piel
Disecciòn tejido celular subcutáneo
Disecciòn fascia
Disecciòn musculo
Se pasa punzon a travez de guia iniciadora
Se pasa clavo de 360mm x 125º x 11mm
Se verifica altura del calvo, cuello caro y se pasa guia de tornilla cefalico
Se pasa broca y tornillo de 90mm x 10.5 mm
Se realiza bloqueo distal con pernos
Cierre por planos hasta la piel
Genera edema localizado
Aumenta perimetro de muslo
Caracteristicas antropometricas
*Pectineo
*Gracil
*Aductor largo y mayor
Aduccion de la cadera linea media
*Gluteo mayor
*Isquiotibiales
Extension de cadera 10º
*Sartorio
*Tensor de la fascia lata
Flexion de cadera 90º
Aducciòn de cadera 30º
Rango de movimiento y flexibilidad
Afecta características temporo espaciales
Fase media de oscilacion
Afecta
Longitud de zancada
Marcha
Necesidad de apliar su base se sustentacion
Ayuda externa
Caminador
Tecnología de asistencia
Movilida y locomocion
Cadencia
Aceleración
Periodo
Balance soporte
ciclo de marcha
Longitud de paso
Angulo de paso
Ancho de paso
Fase inicial de oscilacion
Fase final de apoyo
Fase previa de oscilacion
Fase de apoyo medio
Fase inicial de apoyo
Fase de contacto inicial
Integridad tegumentaria
Lesiòn de tejidos
Actuaciòn de nociceptores
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Respuesta inflamatoria
Edema
Ciruclacion
Integridad esqueletica
Ocluision de arteria cerebral media derecha
Alteracion de flujo sanguineo
Hipoxia
necrosis isquemica
muerte neuronal
Corteza
frontal
Area de broca
Produccion linguistica y oral
parietal
tacto, calor, frío, presión, dolor, y coordinar el equilibrio
anestesia en el brazo y pierna del lado opuesto, a veces con dolores y desequilibrios de balance.
temporal
Procesamiento de la información auditiva
cuerpo estriado
Movimientos voluntarios
capsula interna
Hemiplejia contraleteral
conductor de motocicleta
Sufre un accidente de transito
Trauma directo sobre la mano
Carga axial
deformacion de hueso esponjoso
pasa por la fase elastica
fase plastica
llega la punto de falla
genera una ruptura
Fractura del primer metacarpiano (S622)
Fase inflamatoria
Hemorragia
celulas necroticas
hematomas
fibroblastos y celulas progenitoras
crecen vasos sanguineos
Comienzo inmediato
1 dias despues del accidente
Cirugia
Inmovilizacion
Limita movimientos
Pimer dedo
Flexo-extension
Debilidad de musculatura
Intrínseca
Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexion metacarpo
ADD metacarpo
ABD corto del pulgar
Flexion de falange
ADD y antepulsion metacarpo
ADD del pulgar
Ligera flexion sobre metacarpo
Excéntrica
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
ADD
Extension
Flexor largo del pulgar
Flexion de falange
Debilidad muscular
Palmar mayor
Cubital anterior
Flexion
↓ de la apertura automática de los dedos
Ayuda a la extensión completa de dedos
Extensor radial corto del carpo
Extensión
↓ Flexion de dedos
↓ de longitud de musculos
Extensor radial largo del carpo
Cubital posterior
ADB
Flexor cubital del carpo
Desviacion cubital
Etensor corto del pulgar
ADB largo del pulgar
Desviación radial
Add-abd
Muñeca
Desviacion radio-cubital
↓ control motor fino de los dedos y la mano
Reducción cerrada y agujas percutáneas
Paso de clavo de Kirschener
Atraviesa piel
atraviesa tejido celular subcutáneo
Atraviesa fascia
Atraviesa musculo
Atraviesa hueso
callo blando
1-6 semans
tejido fibrosos en la brecha de la fractura
Osteoclastos remueven fragmentos de hueso muerto
Dolor e hinchazón disminuyen
Callo duro
4-6 semanas (semana 14)
Se desarrolla hueso cuando el callo esta cubierto de fibrocartílago
osteoclastos continúan removiendo hueso muerto
abunda la actividad de los osteoblastos
Aumento de vascularizaciòn y ploriferaciòn celular
coágulos de fibrina
Fractura intra articular de la base del primer metacarpiano (fractura de Bennett)
Integridad y movilidad articular
Integridad esqueletica
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Respuesta inflamatoria
Edema
Ciruclacion
Hipotiroidosmo
Retenciòn de liquidos
Inflamacion de tejidos
Presion de nervios perifericos
virus de inmunodeficiencia humana
Transcriptasa inversa
ARN en ADN bicatenario
Ingresa al nucleo de la cèlula
Se integra en el cromosoma de la cèlula infectada
Informacion genetica del VIH
Se modifica su genoma
Altera la respuesta inmunitaria
Se hace ineficaz
↑ replicacion del virus
Muerte de linfocitos T, monocitos, magrofagos, celular dendriticas, etc
Se reconocen antigenos
Induce una respuesta inmunitaria
Formacion de anticuerpos
TCD4
atraviesan barrera hemato rural
Ingresan al SNP
Activacion de macrofagos
Degradacion dela vaina de mielina
Degradacion axonal secundaria
unión de IgG y activación del complemento
reclutacion de macrófagos
invaden el espacio periaxonal
Alteración en los nodos de Ranvier de la fibras motoras
Colapso axonal
Separación de la célula de Schwann
Dilatación del espacio periaxonal
Bloqueo postsináptico
degeneración que se extiende hasta las raíces
Interferencia con la función de los canales de sodio
inhibición de la remielinización
Neuropatia periferica
Afecta varios nervios
Polineuropatia periferica
Inhibe la coduccion de impulsos nerviosos
Alteracion sensitiva
parestesisas
disminución a sensibilidad al dolor
Integridad sensorial
Alteracion motora
Debilidad muscular
Disminucion del movimiento
Extremindad no dominate
MMSS
Nervio radial
raíces espinales C5, C6, C7, y T1.
Nervio mediano
Raices C5, C6, C7, C8 y T1
Nervio cubital
Raices C8 T1
Subtema
Integridad de nervios craneales y espinales
MMII
flexores de rodilla
isquiotibiales
↑ flexión de la rodilla la fase final de apoyo
Hiperextensión de rodilla
Extensores de rodilla
Cuadriceps
Desviacion de rotula
Balanceo final
Dorsiflexores
Tibial anterior
↓ despegue de dedos
Fase de apoyo
Marcha
↑ flexión de cadera
extensor comun de los dedos
Asimetria de fuerza
Afecta principalmente M. antigravitatorios
Gastrocnemios
Atrofia predominante de fibras tipo I
↓ resistencia muscular
↓ flexión plantar
propulsión al inicio de la marcha ↓
Fase de balanceo
Paraespinales
Esplenio, semiespinoso, multifido, rotadores, interespinosos, intertranversales y sacroespinales
↑ flexión de tronco
↓ el equilibrio
Balance
↓ rotacion de pelvis
Postura
Desempeño muscular
↑ produccion de citoquinas
↑ permeabilidad de la barrera
Paso de anticuerpos antimiela
Lesion axonomielinica
Anti GM1
unen al nodo de Ranvier
activan la cascada del sistema de complemento
alteración la membrana de la célula de Schwann
Terapia antirretroviral
*Darunavir
*Etravirina
*Dolutegravir
*Ritonavir
inhibición de la ADN polimerasa mitocondrial en el hígado
No se lleva a acabo la síntesis enzimática
No se realiza
Fosforilacion oxidativa
Ciclo de krebs
↓ la producción de ATP
↓ la produccion de energia
Mujer de 42 años
Las mitocondrias son los orgánulos celulares clave en la producción
de energía en forma de adenosín trifosfato (ATP)
La toxicidad mitocondrial puede expresarse clínicamente
de diferentes maneras, pero predomina la afección de tejidos
altamente dependientes de la función mitocondrial (músculo
esquelético y cardiaco, hígado, páncreas, etc.).
efectos adversos más graves relacionados con la toxicidad mitocondrial son la
acidosis láctica y la pancreatitis
También se ha observado
la aparición de una neuropatía axonal periférica en relación
con el uso de ddI, d4T y ddC, que se caracteriza por la
aparición de disestesias en dedos de manos y pies, disminución
de los reflejos osteotendinosos, pérdida de sensibilidad a
nivel distal y debilidad muscular moderada
Los primeros cambios ocurren en los nodos de
Ranvier de las fibras motoras, por unión de
IgG y activación del complemento, que reclutan
a los macrófagos e invaden el espacio periaxonal.
El axón se colapsa, se separa de la
célula de Schwann y se produce una marcada
dilatación del espacio periaxonal; degeneración
esta que se extiende hasta las raíces
Los estudios previos de fuerza muscular (evaluados mediante el uso de un dinamómetro) en DPN han demostrado una potencia reducida, incluido el par del flexor plantar [ 71 ] y una fuerza muscular isocinética máxima de tobillo y rodilla
https://link-springer-com.ez.urosario.edu.co/article/10.1007%2Fs13300-017-0295-y
Las personas con DPN también han demostrado disminución de la fuerza muscular y propiedades contráctiles de dorsiflexión más lentas para las contracciones evocadas y voluntarias que pueden contribuir a reducir la calidad muscular así como a la ralentización contráctil
Inmovilizacion
Afectación de los receptores cutáneos,
articulares y musculo-tendinosos
Envían menor cantidad de
información a los centros
reguladores del movimiento
Disminuye la percepción de la posición de las articulaciones en el espacio
Altera la propiocepción
Integridad sensorial
Colageno
musculo
Capsula
Lesion de tejidos
Actuaciòn de nociceptores
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Respuesta inflamatoria
Edema
Ciruclacion
Aumenta perímetro de muñeca
Caracteristicas antropometricas
Abd largo del pulgar
Flexión pulgar
ABD
Sistema de distribución de cargas
Forma de consolidación secundaria
Base del 1er metacarpiano a diafisisde 2do metacarpiano
Restringe movimientos de
Abduccion-aduccion de pulgar
Altera artrocinetica
Oposición del pulgar
Pinza digital
Prensa de fuerza
Rodar
Deslizar
Altera artrocinematica
Base del 1er metacarpiano paralelo a la articulación TM
Ligamento intermetacarpiano
Ligamento oblicuo posterointerno
Ligamento oblicuo anterointerno
Linea anterior profunda del brazo
Linea posterior profunda del brazo
Paciente femenino de 68 años
CA seno
Diabetes
Hipertension arterial
Poceso normal de envejecimiento
Desmineralizacion osea
Perdida de hasta un 25% de densidad osea
Perdida de masa muscular
Debilidad muscular
Degeneración discal
pérdida de altura del disco
alteración del juego articular de las facetas cigapofisarias posteriores
Lesiones artosicas
Hipertrofia de los segmentos articulares
Rechazo entre fascetas
Favorece el desplazamiento hacia anterior dela vertebra superior
Espondilolistesis
engrosamiento del ligamento amarillo
aplastamiento del disco intervertebral
Carga axial de facetas de 20 a 70%
hiperpresión de hueso
subcondra
microfracturas trabeculares
distensión capsular
hipertrofia de los segmentos articulares
↓ dimensiones del canal lumbar
Compresion mecanica
ganglio raquídeo dorsal
Liberación de sustancias proinflamatorias
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Tallo cerebral
Estenosis del canal lumbar
claudicacion neurogenica
Isquemia de raices nerviosas
Nervio crural (L2-L4)
psoas ilíaco
sartorio
pectíneo
cuádriceps
Tiempo prolongado de pie
síntomas motores en extremidades
dolor
Limitaciones en la actividad
Permanecer de pie
Andar distancias largas
parestesias
Sensibilidad de la cara anteromedial de muslo y pierna
Laminectomia
Incisión a nivel lumbar
Se aparta
Ligamentos
ligamentos interespinosos
Diseccion
Piel
Fascia
Afecciòn de fascia toracolumbar
↓ mecanismo hidraulico
Musculos paravertebrales
↓ soporte columna lumbrosacra
↓ estabilidad lumbopelvica-sacroiliaca
↓ balance
Balance
↓ fuerza irradiada desde tronco hasta segmentos distales
Linea posterior superficial
Musculos
Dorsal largo
↓ lordosis
Retrovesion de pelvis
Epiespinoso
↓ fuerzas de enderezanmiento
↓ extensiòn de columna
Patròn flexor de tronco
Cadena recta anterior acortada
↓ expancion toràcica
↓ volumenes y capacidades
-Volumen de reserva inspiratorio
-Volumen corriente
-Capacidad inspiratoria
Ventilacion respiracion
↓ entreda de aire
disminucion de oxigeno
Disminución del aporte de oxigeno a los musculos
Capacidad aerobica y resistencia
Postura
Cadena recta posterior elongada
Desequilibrio sagital
Retroversion pelvica
Flexion de rodillas
↑ gasto energético musculatura paravertebral
Perdida de lordosis lumbar
Disminucion de estabilidad
pseudomonas aeruginosa
Bacteremia
Síndrome de respuesta inflamatoria sitemica
Choque septico
enterococcus durans
Daño mitocondrial
Alteración de la producción de ATP
Mitocondria pasa de sistema aerobio-anaerobio
Disminuye producciòn de ATP
Aumento demanda de O2
Hipoxia relativa
Alteración en activaciòn bomba Na-K
Retención de sodio en celula
Edematización celular
Flujo sanguineo en celula
Liberación de lisosomas
Muerte de células vecinas
Generación de metabolitos tóxicos
No eliminacón por flujo deficiente
Daño microcirculatorio
Muerte celular generalizada
Falla organica
Desvio del flujo sanguineo
Poco aporte a la celula
Suministro deficiente de O2
Hipoxia absoluta
Falla respiratoria tipo I
Disminuye inspiracón
Bajos niveles de PaO2
Alteración de función de musculos inspiratorios
Disminuye capacidad vital, capacidad inspiratoria volumen de reserva inspiratorio y volumen corriente
Aumento de FR
Aumento de trabajo respiratorio
Debilidad adquirida en UCI
Sistema respiratorio
Diskinesia diafragmatica
Disminuye contenido de proteínas musculares
Disminución de fuerza y resistencia
Atrogfia de diafragma
Atrofia músculos intercostales
Disminuye diámetro de fibras muscular
Sistema musculoesqueletico
Inflamación
Disfunción microcirculación
Aumenta permeabilidad
Edema local
Impide difusión de O2
Falla energética tisular
Ciculación
Fatiga muscular
Soporte ventilatorio
Presión positiva en la via aérea superior
Supera la presión alveolar
Amenta la presión pleural
Realizando trabajo respiratorio
Estancia prolongada en cama
menor sntesis proteica
Atrofia de fibras tipo I
Disminución de masa muscular
Péridda de fuerza muscular
Mayor fatiga
Capacidad aeróbica
Principalmente en músculos antigravitatorios
Genera patrón flexor de tronco
Acortamiento de cadena recta anterior de tronco
Alteración linea superficial anterior
Alargamiento de la cande recta posterior de tronco
Alteraciòn linea superficial posterior
Postura
Caracteristicas antropometricas
Desempeño muscular
Ventilación respiración
Disminuye volumen sistolico
Subtema
Altera pefusion miocardica
Disfuncion diastolica concurrente
Aumenta presion de auricula izquierda
Congestion pulmonar
Hipoxemia
Choque cardiogénico
Estimulacion SN simpatico
Aumenta FC
Aumenta
gasto cardiaco
Demanda de O2 miocardico
Aumentac ontractibilidad
Retencion de liquidos
Aumenta la precarga
vaso constriccion
Aumenta poscarga
deteriora el rendimiento cardiaco
disminuye gasto cardiaco
Disminuye presion arterial
core pulmonare
Hipertrofia del ventriculo derecho
Mecanismos de adaptaciòn
Aumento volumen sistolico
Ley de fick
IC grave
activa SNS
Constriccion alveolar
redistribución de la sangre de riñones, musculos y piel
Mantiene lujo sanguíneo coronario y cerebral
Activación renina-angiotensina-aldosterona
Aumenta reabsorción de sodio y agua
Aumento del volumens anguineo
Aumenta trabajo
Aumenta gasto energia miocardio
reduce gasto cardiaco
disminuye perfusión tisular
Mantiene presion arterial
Constriccion venosa
Desplaza sangre de sitios periféricos a circulación central
Mejora retorno venoso
Mantiene gasto cardiaco
Altera estado inotropico
FC
Taquicardia
poscarga
Aumentar
Microorganismos adquiridos por vía respiratoria
Legan al pulmón
Se instalan en los alveolos
Activacion de macrofagos alveolares
Respuesta inflamatoria
Neumonia
Macrofagos y celulas inflamatorias inhiben partículas toxicas
Macrofagos son eliminados
Produccion de enzimas proteoliticas
Destruccion de paredes
Mayores espacios aéreos
Formacion de ampollas
Disminuye intercambio gaseoso
Hipoxemia
Destruccion del parenquima pulmonar
EPOC
Falla ventilatoria mixta
↓ PAO2 y PO2
VMI VC-AC
Estancia en cama
Menor sintesis proteica
Atrofia de fibras tipo I
Disminucion de masa muscular
Perdida de fuerza muscular
Mayor fatiga
Capacidad aeróbica y resistencia
Principalmente en músculos antigravitatorios
Genera patrón flexor de tronco
Acortamiento de cadena recta anterior de tronco
Alteración linea superficial anterior
Alargamiento de la cande recta posterior de tronco
Alteraciòn linea superficial posterior
Postura
Caracteristicas antropometricas
Desempeño mucular
Presión positiva en la via aérea superior
Supera la presión alveolar
Amenta la presión pleural
Realizando trabajo respiratorio
Diskinesia diafragmatica
Disminuye contenido de proteínas musculares
Disminución de fuerza y resistencia
Atrogfia de diafragma
Atrofia músculos intercostales
Disminuye diámetro de fibras muscular
Mecanismos de defensa local y rta inmune altara
Microoorganismos bacterianos
Inflamaciòn cronica de vias aereas
Estimulacion de gandulas mucosas
mas esputo
Obstruccion del flujo aereo
Dificultad para espirar
Compresion contra esternon
Postura encorbada
POSTURA
fraccion de espiracion disminuida
Atrapamiento de aire
Hiper insuflaciòn dinàmica
Aplanamiento diafrgamatico
Produccion de CO2 por intercambio gaseoso
No elimina
Hipercapnia
Espiraciòn en zonas màs altas en curva p/v
disminuye resitencia de vias aereas
disminuye conpliancia
aumenta presion elastica
uso de musculos accesorios
desventaja mecànica
aumento trabajo respiratorio
Fatiga de musculos respiratorios
Disminucion de ventilacion alveolar
Topic flotante
Silicosis
Alteración membrana alveolocapilar
Aumenta grosor de membrana
alteracion en difusion
Aumenta PO2 A-a
Patrón restrictivo intrínseco
Disminuye PaO2
Insuficiencia respiratoria tipo I
disminuye conpliancia
aumenta presion elastica
uso de musculos accesorios
desventaja mecànica
aumento trabajo respiratorio
Fatiga de musculos respiratorios
Disminucion de ventilacion alveolar
Demanda de O2
Metabolismo de fibras musculares aerobio-anaerobio
Disminuye produccion ATP
Uso de músculos espiratorios
Alteracion de capacidades y volumenes pulomnares
Dsiminuye volumen de reserva inspiratorio
Disminuye vlomuen corriente
Disminuye capacidad vital
Suministro deficiente de O2
Aumento FC
Satisface disminución de O2 en tejidos
Aumenta grosor de la mebrana
Ley de fick
Traslado del gas inversamente proporcional a la membrana
Disminuye SO2
PaO2, P/F
Neumotórax
Disminuye capacidad vital
Hipoventilacion alveolar
Ocluision de arteria cerebral media derecha
Alteracion de flujo sanguineo
Hipoxia
necrosis isquemica
muerte neuronal
Corteza
Arteria cerebral posterior
parte media de lobulo temporal
Defciti de memoria
Lobulo occipital
Hemianopsia contralateral
Paralisis del tercer nervio
perdida sensorial
Hemiplejia contralteral
Pica izquierda
bulbo raquideo
síndrome de Wallenberg
Medula
la deglución
Disfagia
Nutricion paraenteral
la articulación del habla
Disartria
el gusto
la respiración
Proteccion de via aerea
Traqueostomia
la fuerza
sensibilidad
Hipoalgesia
Termoanestesia
Cerebero
Coordinacionmotora
porción inferior de los hemisferios cerebelosos
Femino 75 años
EPOC
obstrucción del flujo aéreo
Espiracion en zonas mas altas
Dificultad para respirar
Compresiòn contra esternón
Aumento de cifosis torácica
Acortamiento de la cadena recta anterior de tronco
Alteración linea superficial anterior
Desplazamiento del COM hacia anterior
Alteraciòn del equilibrio
Balance
Psotura
Alargamiento de la cadena recta posterior de tronco
Alteración linea superficial posterior
Alteración obstructiva
Alteración pulmonar mixta
Disminución de la disposición de O2 e el cuerpo
Dificultad para mantener una actividad en el tiempo
Capaidad aeróbica
Ventilación respiración
SAHOS
Derrame pleural
Acumulacion de liquido entre pleura parietal y viceral
Aumento del espacio pleural
Disminuye tamaño del pulmón
Toracentesis diagnostica (05-03-19)
Drenaje de liquido entre el espacio pleural
Aumenta diametros de torax
Exudado
Aumento de la permeabilidad vascular
Alteración restrictiva intrapulmonar
Disminuye compliance pulmonar
Disminuye:
V. espiratorio forzado
C. residual funcional
C. vital
V. residual
C. pulmonar total
Limitación de la expansión pulmonar
Elevación de la caja costal
costillas y esternón se desplazan hacia adelante
Aumento del diámetro anteroposterior de toráx
Aumenta activacion de musculos inspiratorios
Intercostales externos
Linea lateral
esternocleidomastoideos
Linea frontal superficioal del cuello
Serratos anteriores
Escalenos
Uso de músculos accesorios
Esternocleidomastoideo
trapecio
Adulto mayor
Diabetes mellitus tipo II
Neuropatia periferica diabetica
Alteracion sensorial
Disfuncion del nervio autonomo simpatico
Pérdida de la sensibilidad del pie
Aumenta riesgo a ulceración por no percepción
Disminuye sudoraciòn
Piel seca y fragil
Aumenta riesgo de agrietamiento y formación de fisuras
Alteracion motora
Desgaste musuclar
Desequilibrio flexo-extensor
Debilidad músculos intrínsecos del pie
Cambio de fuerzas biomecánicas
Forman puntos de presión
Aumenta el riesgo de ulceración por presiòn
Ùlcera superficial
Uso de calzado mal ajustado
Comprime vasos sanguineos
Dsimuye flujo sanuineo
Oxigeno y nutrientes a la piel
Isquemia
Muerte células de la piel
Wagner I
Ulcera profunda
Wagner II
Ulcera profunda mas abceso
Wagner III
Gangrena limitada
Wagner IV
Amputaciòn 3er dedo del pie
Lumbricales
Extensiòn IF
Dedos en martillo
Flexiòn MTF
M peronéo lateral corto
Flexión plantar excesiva del primer metatarsiano
Pie cavo
incremento de la altura del arco plantar
Desviación subastragalina en varo
Menor sintesis proteica
Atrofia de fibras tipo I
Pte. masculino
Mieloma multiple
sustancias estimuladoras
de los osteoclastos e inhibidoras
de los osteoblastos
destrucción
exagerada del tejido óseo
Fractura patológica cuello de fémur
Lesion de tejido oseo
Actuacion nociceptores
Postraglandinas, sustancia, histaminas
Informacion ganglio-asta dorsla
Decusa por el cordon blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Cx reemplazo total de cadera derecha
Disección de piel
Disección de tejido celular subcutáneo
Disección de músculos
remoción de la cabez del fémur
Implantaciòn vastago
Cierre por planos hasta la piel
Genera edema localizado
Aumenta perimetro del muslo
Características antropomètricas
*Sartorio
*Tensor de la fascia lata
Flexion de cadera 90º
Aducciòn de cadera 30º
Rango de movimiento y flexibilidad
Afecta características temporo espaciales
Fase media de oscilacion
Afecta
Longitud de zancada
Marcha
Necesidad de apliar su base se sustentacion
Ayuda externa
Caminador
Tecnología de asistencia
Cadencia
Aceleración
Balance soporte
ciclo de marcha
Longitud de paso
Angulo de paso
Ancho de paso
Fase inicial de oscilacion
Fase final de apoyo
Fase previa de oscilacion
Fase de apoyo medio
Fase inicial de apoyo
Fase de contacto inicial
Proliferación progresiva no controlada de células plasmáticas que se acumulan en la médula ósea
Secrecion de IgG en exceso
Interfiere con la producción normal de células en la médula ósea
Anemia
Circulación
Artritis reumatoidea
*Glúteo mayor
*Isquiotibiales
Extensión de cadera 10º
*Pectíneo
*Grácil
*Aductor largo y mayor
Aducción de la cadera linea media
Infecta la motoneurona
Asta anterior de la médula espinal
Muerte apoptótica de neurona
Al menos 50% de neuronas destruidas
Denervación axones afectados
Reinervación colateral de motoneuronas sobrevivientes (inestables)
Remodelación continua de unidades motoras
↑ # unidades motoras inervadas
↑ 20 veces área motora
↑ Demanada metabolica
Degeneración distal de unidades motoras
Mecanismos de reinervación no son suficientes
Nueva debilidad y atrofia muscular
Síndrome Post-poliomielitis (G14)
Fatiga muscular
Poliomielitis
El virus de la poliomielitis daña las motorneuronas en el asta anterior de la médula espinal y / o el tronco encefálico, lo que produce una menor debilidad o parálisis de la motoneurona. Las neuronas motoras supervivientes se someten a brotación axonal e hipertrofia, pero son inestables, están constantemente en remodelación y son más vulnerables a fallas prematuras, y no pueden mantener la musculatura durante un largo período de tiempo. Con el uso de estas unidades motoras, las neuronas sobrecargadas de trabajo no logran mantener la brotación axonal y se interrumpen, lo que produce fatiga y / o debilidad en el nuevo músculo a medida que aumenta la demanda metabólica de las neuronas motoras.16,17 En algunos pacientes con PPS, la creatina kinaselevels puede aumentar factor contribuyente.1 Otras toxinas ambientales y la mediación inmune están siendo investigadas como agentes etiológicos en el SPP. El efecto combinado del envejecimiento, el exceso de trabajo, el aumento de peso, otras comorbilidades médicas y el uso excesivo o desuso muscular desempeñan un papel importante en la debilidad, el dolor y la fatiga.18,19 Es importante tener en cuenta que no hay reactivación del virus de la poliomielitis original o reinfección. una ansiedad específica en pacientes con SPP y debe ser abordada
https://www.researchgate.net/publication/8342336_Rehabilitation_for_postpolio_sequelae
Conductor de motocicleta
Sufre un accidente de transito
Trauma directo sobre la mano
Carga de compresión
Carga cizallamiento
Deformacion del hueso esponjoso
pasa por la fase elastica
fase plastica
Punto de falla
Genera ruptura
Fractura de escafoides
Hemorragia
hematoma en el foco de la fractura
Macrofagos
Fagocitosis
crecen vasos sanguineos
1 dias despues del accidente
Cirugia
Reducciòn abierta y tornillo de Herbert
Incisión de piel
Incision retinaculo extensor
Incision de fascia
Atraviesa hueso (escafoides)
Mecanismos de control de la muñeca
Mecanismos de control pasivos
mecanismo óseo
80% cartilago
Faceta cubital (Concava)
Articula con el hueso semilunar (superficie lateral)
Faceta distal y medial cubital
articula con el hueso grande (superficie lateral)
Polo distal (convexo)
Aricula con el trapecio y el trapezoide
Contribuyen a 1/3 de la flexión
Polo Proximal (convexo)
Articula con el radio (fosa escafoidea del radio)
Flexiòn
Flexiona 58°, se desvía cubital 18° y prona 10
Extensión
Extiende en promedio 50°,
se supina 6° y se desvía radial 4°
Mecanismo ligamentoso
ligamento lateral radial
Desviación cubital
Ligamento radio-escafoides-grande
soporte al aparte estrecha del escafoides
Permitiendo
Rodamiento
Entre polo proximal y radio
Deslizamiento
L. radio-escafoides-semilunar (Testut)
Movimientos flx-ext. del escafoides
Retinaculo extensor
Mecanismos de control activo
Mescanismos musculares
Inmovilizacion
Limita movimientos
Muñeca
Desviacion radio-cubital
↓ control motor fino de los dedos y la mano
Flexo-extensi{on
Debilidad muscular
Palmar mayor
Cubital anterior
Flexion
↓ de la apertura automática de los dedos
Extensor radial corto del carpo
Extensión
↓ Flexion de dedos
↓ de longitud de musculos
Extensor radial largo del carpo
Cubital posterior
ADB
Flexor cubital del carpo
Desviacion cubital
Etensor corto del pulgar
ADB largo del pulgar
Desviación radial
Subtema
Pimer dedo
Flexo-extension
Debilidad de musculatura
Intrínseca
Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexion metacarpo
ADD metacarpo
ABD corto del pulgar
Flexion de falange
ADD y antepulsion metacarpo
ADD del pulgar
Ligera flexion sobre metacarpo
Excéntrica
Extensor corto del pulgar
ABD
Linea posterior profunda del brazo
Extensor largo del pulgar
ADD
Extension
Flexor largo del pulgar
Flexion de falange
Add-abd
Fijación segura de los fragmentos
Fragmentos se comprimen
Oateoclastos
Fagovitan hueso necrótico, hematoma y residuos
"Cono de corte"
Osteoblastos
Celulas mesenquimales
recubren la superficie de salida del cono de corte
Vasos sanguíneos
suministran nutrientes y eliminan el material de desecho soluble
Células necroticas
Comienzo inmediato - 48h
Virus de inmunodeficiencia humana
Terapia antirretroviral
Inhibición del ADN polimerasa mitocondrial en el hígado
No se lleva a cabo síntesis enzimática
No se realiza
Ciclo de Krebs
Fosforilación oxidativa
↓ la producción de ATP
↓ la produccion de energia
ARN en ADN bicatenario
Ingresa al nucleo de la cèlula
Se integra en el cromosoma de la cèlula infectada
Informacion genetica del VIH
Se modifica su genoma
Se reconocen antigenos
Induce una respuesta inmunitaria
Formacion de anticuerpos
TCD4
atraviesan barrera hemato rural
Ingresan al SNP
Activacion de macrofagos
Degradacion dela vaina de mielina
Degradacion axonal secundaria
unión de IgG y activación del complemento
reclutacion de macrófagos
invaden el espacio periaxonal
Alteración en los nodos de Ranvier de la fibras motoras
Colapso axonal
Separación de la célula de Schwann
Dilatación del espacio periaxonal
Bloqueo postsináptico
degeneración que se extiende hasta las raíces
Interferencia con la función de los canales de sodio
inhibición de la remielinización
Neuropatia periferica
Afecta varios nervios
Polineuropatia periferica
Inhibe la coduccion de impulsos nerviosos
Alteracion sensitiva
↓ velocidad de impulsos nerviosos
Hipoestesia
↓ de entradas aferentes
↑ COP
Triada sensorial
Integridad sensorial
Alteracion motora
Atrofia predominante de fibras tipo I
↓ resistencia muscular
↓ fuerza munscular
Extremindad no dominate
MMSS
Nervio radial
raíces espinales C5, C6, C7, y T1.
Nervio mediano
Raices C5, C6, C7, C8 y T1
Nervio cubital
Raices C8 T1
Integridad de nervios craneales y espinales
MMII
flexores de rodilla
isquiotibiales
↑ flexión de la rodilla la fase final de apoyo
Hiperextensión de rodilla
Extensores de rodilla
Cuadriceps
Desviacion de rotula
Balanceo final
Fase de balancepo
Dorsiflexores
Tibial anterior
↓ despegue de dedos
Fase de apoyo
Marcha
↑ flexión de cadera
extensor comun de los dedos
Afecta principalmente M. antigravitatorios
Gastrocnemios
Atrofia predominante de fibras tipo I
↓ resistencia muscular
↓ flexión plantar
propulsión al inicio de la marcha ↓
Fase de balanceo
↑ produccion de citoquinas
↑ permeabilidad de la barrera
Paso de anticuerpos antimiela
Lesion axonomielinica
Daño en nervio
Afecta nervio vestibulococlear
Canales semicirculares
Equilibrio
Cordinaciòn
Orienración en el espacio
Audicion de la coclea
Presbiacusia nerviosa
Pérdida de la audición
Anti GM1
unen al nodo de Ranvier
activan la cascada del sistema de complemento
alteración la membrana de la célula de Schwann
Altera la respuesta inmunitaria
Se hace ineficaz
↑ replicacion del virus
Muerte de linfocitos T, monocitos, magrofagos, celular dendriticas, etc
Da paso a infecciones oportunistas
Retinitis por cotomegalovirus
Pérdida de la visión
dos plos ocnvezos El polo proximal se articula con la faceta escafoides del radio. El polo distal del escafoides es una superficie ligeramente redondeada, que articula el trapecio y el trapecio. el escafoides tiene un tubérculo bastante grande y romo, que se proyecta de manera palmar desde el polo distal
La superficie distal medial es profundamente cóncava para aceptar la mitad lateral de la cabeza prominente del hueso capitado. una pequeña faceta en el lado medial entra en contacto con la lunada. el escafoides y el radio se encuentran en el camino directo de la mayor parte de la transmisión de fuerza a través de la muñeca. el hecho de caer sobre una muñeca extendida y radialmente desviada a menudo resulta en fractura del escafoides. se produce fractura del escafoides
abd largo del pulgar
Flexión del pulgar
Presencia de osteoclastos, osteoblastos y pequeños vasos de nutrientes
48h POP
Estres o sobreuso de la unidades motoras : estas motoneuronas sobrecargadas por la inervación colateral o sprouting serían incapaces de mantener la demanda metabólica incrementada por las unidades motoras gigantes. Esta teoría fue postulada por Perry en 1988 5 .
(1) neuronas normales, no afectadas, lejos de las áreas de neuronas perdidas (2) neuronas normales, no afectadas, junto a áreas de neuronas destruidas Tales células, aunque Morfológicamente normales, están estresados para compensar sus neuronas vecinas perdidas y mantener unidades motoras más grandes de lo normal; (3) Las neuronas originalmente afectadas pero aparentemente completamente recuperadas. La vida útil de estas células puede estar por debajo de lo normal y, si se les hace un estrés crónico, sus reservas metabólicas pueden estar limitadas; (4) neuronas moderadamente afectadas, que escaparon de la muerte pero sobrevivieron en tamaño pequeño, pero de apariencia normal. Estas células pueden tener reservas limitadas y, a pesar de su apariencia normal, su capacidad para establecer y mantener más de un número normal de sinapsis efectivas puede verse afectada; y (5) neuronas gravemente afectadas pero recuperadas de forma incompleta (neuronas "cicatrizadas"). Tales células deben tener una función anormal y una esperanza de vida más corta. La médula espinal post-polio, por lo tanto, contiene menos del número normal de neuronas normales, que no habían sido afectadas o se habían recuperado completamente, y un mayor número de neuronas anormales, parcialmente recuperadas o moribundas, que pueden no ser capaces de funcionar a pleno rendimiento. o mantener grandes unidades motoras.
https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1995.tb27543.x
Proceso normal de envejecimiento
Futbolista
Cambio brsuco de direccion
Tibia y pie anclados
Carga tensil sobre ligamento cruzado anterior
Lesión LCA
Inestabilidad de tibia respecto a femur
Desplazamiento de tibia
Carga tensil sobre menisco
Desgarro meniscal
Proceso quirúrgico
Reconstrucción LCA
Inmovilización
Sutura meniscal
Rotación de femur
Ayuda a la extensión completa de dedos
Fase de apoyo
Marcha
Fase de apoyo
Marcha
Afecta principalmente M. antigravitatorios
Gastrocnemios
Atrofia predominante de fibras tipo I
↓ resistencia muscular
↓ flexión plantar
propulsión al inicio de la marcha ↓
Fase de balanceo
Exposición de corto alcance
penetración del organismo a través de la mucosa nasofaríngea
elude el mecanismo de defensa del huésped de primera línea
Ingresa en el torrente sanguineo
Meningococemia
Septecemia
Lesion microvascular
Sindrome de fuga capilar
Gran perdiad de liquidos
Hipovolemia
Vasoconstriccion
Requiere reanimacion con liquidos
Shock calido que genera vasodiltacion
coagulación intravascular diseminada
Funcion miocardica deprimida
Lesiones hemorrágicas cutáneas
Integridad tegmentaria
Ingreso a UCI
Inmovilización prolongada
Permanece 12 dias
Síndrome de desacondicionamiento fìsico en UCI
Sistema muscular
Disminuye produccion de ATP
menor sntesis proteica
Atrofia de fibras tipo I
Disminución de masa muscular
Péridda de fuerza muscular
Mayor fatiga
Capacidad aeróbica
Principalmente en músculos antigravitatorios
Isquiotibiales Gastrocnemios
Alteracion en las fases de la marcha
Fase final de apoyo
Contacto inicial
Marcha
Respuesta a la carga
Soporte medio
Inerespinosos Epiespinosos
Genera patrón flexor de tronco
Acortamiento de cadena recta anterior de tronco
Alteración linea superficial anterior
Alargamiento de la cande recta posterior de tronco
Alteraciòn linea superficial posterior
Postura
Caracteristicas antropometricas
Desempeño muscular
Sistema nervioso
Postura prolongada
Presion sobre rodilla y codo
Atrapamiento de nervio
Sentsitivo
Hipoestesias
Integridad sensorial
Motor
Paresias
Sistema cardiovascular
Aumenta FC
Periodo diastolico de llenado se acorta
disminuye perfucion miocardica
Posicion decubito prolongada
volumen sanguinemo en MMII aumenta
Caida del retorno venoso
Disminuye fraccion de eyeccion
FEVI 30%
Circulación
penetra la barrera hematoencefálica
Activacion de la cascada proinflamatoria
Inflamacion meningea
Afecta la motoneurona superior
Incluye
Via supra espinal exitatoria
vias inhibitorias supraespinales
alterando el control de la actividad refleja espinal
Hiperreflexia
Integridad refleja
Musculatura anterior de la pierna
M. tibial ant.
Disminuye dorsiflexiòn
Pie caido
Alteración de marcha
Disminuye choque de talon
Perdida de la transferencia de energia
Despegue de dedos
Formar nuevos vasos o crecimiento de los mismos después de un daño
Nacimiento prematuro
Desarrollo pulmonar incompleto
deficit de surfactante
sindrome de dificultad respiratoria
Requiere ventilacion por presion positiva
Aumento excesivo de presion positiva pulmonar
Alveolos hiperdistendidos
Rotura alveolar
Esccape de aire al espacio pleural
Neumotorax
Disminucion de la capacidad vital
Hipoventilacion alveorlar
Disminuye PaO2
Subtema
Insuficiencia respiratoria
disminuye conpliancia
aumenta presion elastica
uso de musculos accesorios
desventaja mecànica
aumento trabajo respiratorio
Fatiga de musculos respiratorios
Disminucion de ventilacion alveolar
Requiere ventilacion mecanica invasiva
Ventilacion respiracion
Demanda de O2
Metabolismo de fibras musculares aerobio-anaerobio
Disminuye produccion ATP
Uso de músculos espiratorios
Alteracion de capacidades y volumenes pulomnares
Dsiminuye volumen de reserva inspiratorio
Disminuye vlomuen corriente
Disminuye capacidad vital
Suministro deficiente de O2
Aumento FC
Satisface disminución de O2 en tejidos
Aumenta grosor de la mebrana
Ley de fick
Traslado del gas inversamente proporcional a la membrana
Disminuye SO2
PaO2, P/F
Tubo a torax
Diseccion de la piel
Lesiòn de tejidos
Actuaciòn de nociceptores
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Respuesta inflamatoria
Edema
Ciruclacion
Integridad tegumentaria
Espiraciòn en zonas màs altas en curva p/v
disminuye resitencia de vias aereas
disminuye conpliancia
aumenta presion elastica
uso de musculos accesorios
desventaja mecànica
aumento trabajo respiratorio
Fatiga de musculos respiratorios
Disminucion de ventilacion alveolar
Asfixia perinatal
Disminuye oxigenacion y perfusion carebral
Lesión cerebral
Parálisis cerebral espastica cuadripléjica
Alteración via piramidal
Tracto corticoesponal
Incapacidad para reclutar neuronas motoras
Predominio de fibras tipo I
Debilidad muscular
Musculos espiratorios
Tos inefectiva
Acumulacion de secreciones en via aerea
Infeccion
Bronquitis
Modificación del tono muscular
Hiperactividad reflejo miotatico
Hipertono
Hipoextensibilidad (patrón flexor)
Resistencia a la movilizacion pasiva
Signo de navaja
Espasticidad
M. antigravitatorios
Flexores de MMSS
Co-activación de agonistas y antagonistas
Desequilibrio muscular
Alteracion del alineamiento musculoesqueletico
Patrón flexor de tronoco
disminución expansión torácica
Disminución excursión del diafragma
Patrones postulares patologicos
Deformidades articulares
Extenseores de MMII
Hiperactividad arco reflejo
Hiperreflexia
Integridad refleja
No integración de reflejos primitivos
Reflejos patologicos
Babinski
Clonus
Alteración de movimientos voluntarios
Espeficicamente movimientos distales
Movimientos carecen de precisión
Movimientos gruesos
Alteración del control selectivo del movimiento
Tracto corticovulvar
Disminucion de la coordinacion deglutoria
Atragamiento y aspiraciones
Movilida y locomocion
mICROORGANISMOS ADQUIRIDOS POR VIA RESPIRATORIA
Subtema
Microorganismos adquiridos por vias respiratorias
Llegan al pulmon
Activacion de macrofagos alveolares
Respuesta inflamatoria
Inlfamacion en vias aereas
Estimulacion de glandulas mucosas
Mas esputo
Obstrucción del flujo aéreo
Microorganismos adquiridos por vias respiratorias
Llegan al pulmon
Activacion de macrofagos alveolares
Respuesta inflamatoria
Inlfamacion en vias aereas
Estimulacion de glandulas mucosas
Mas esputo
Obstrucción del flujo aéreo
Microorganismos adquiridos por vias respiratorias
Llegan al pulmon
Inhibicion de la actividad de los cilios
Activacion de macrofagos alveolares
Respuesta inflamatoria
Inlfamacion en vias aereas
Estimulacion de glandulas mucosas
Mas esputo
Obstrucción del flujo aéreo
Impide drenaje del arbol bronquial
Acumulacion de secreciones
Perdida Desplazamiento de centros de presiones plantares
fase de apoyo
aumenta el trabajo del ventrículo derecho
Hipertrofia ventricular
Restriccion del paso de hematies son oxigenacion
Hipertension pulmonar
no suficiente inotropia
Disminuye la tranferencia de oxigeno de los alveolos al capilar
On-boarding clientes
* Pagina web
* Redes sociales
Relacionamiento asesor
Se envía presentación
Presentación 1
Presentación 2
Se agenda cita o llamada (ver manual)
Recoleccion de datos
Formato 1
Formato 2
Se envía propuesta/cotización
Confirmar recepción de propuesta/cotizacion
Seguimiento a propuesta
Equipos cuentan con sistema operativo legal?
Subtopic
Subtopic
Preguntar si acepta ser ingresado a nuestra base de datos para recibir información
Se registra en base de datos
Formato 3