Percepción y Agnosias

Agnosia

Ausencia de conocimiento y fue introducido por Freud en 1891 para designar la afectación del reconocimiento de un estímulo, diferenciándolo del desconocimiento del nombre o anomia.

se produce

Como consecuencia de una lesión cerebral adquirida, lo que da lugar a un mal funcionamiento del reconocimiento. Este mal funcionamiento está asociado a un canal sensorial pero no a todos.

se dividen en

Visuales
Auditivas
Táctiles
Gustativas
Olfativas

Percepción visual

• Estructurada por Brodmann en 3 regiones (17, 18 y 19) y actualmente se consideran 9 áreas visuales diferentes.

• Se consideraba que cada área visual proporcionaba cierto tipo de elaboración en el procesamiento del área precedente (Área sensorial Primaria-Área sensorial secundaria-Área sensorial terciaria).

Dividida en 5 tipos principales de áreas:

V1

Es el área primaria para la visión (área 17). Recibe las vías aferentes, es el primer nivel de procesamiento en la jerarquía, la visión comienza en la corteza primaria (V1) el cual debe separar el procesamiento para el color, forma y movimiento, para que las áreas siguientes detecten dichas características y se tenga la percepción.

Los pacientes con lesiones en esta área actúan como si estuviesen ciegas y mediante pruebas especiales se puede demostrar que se conserva algunos aspectos de la visión como el movimiento o identificar bultos mediante el tálamo. Se produce el Síndrome de Anton que es una ceguera cortical quiere decir que no son capaces de decir que están viendo, aunque se tenga conciencia de que hay algo presente.

V2

A todas las otras regiones occipitales (V3, V4,V5). Se corresponde con el área 18 de Brodmann. Es un área funcionalmente heterogénea, su función consiste en separar el procesamiento para el color, la forma y movimiento.

V3

Con la forma dinámica (forma de los objetos en movimiento), se ubica dentro de la región del área 19 de Brodmann. La lesión de esta área altera la identificación de la forma de los objetos cuando estos se mueven, pero no la identificación de que un objeto se esté moviendo.

V4

Ubicada en el área 19 de Brodmann. Las personas que sufren una lesión en esta región pueden ver solo sombras en gris. Produce una perdida del reconocimiento de los colores o de la capacidad de pensar en color. No pierde la capacidad de identificar una forma si se encuentra preservada en área V3.

V5

De la percepción del movimiento de los objetos, independiente de la forma. Se sitúa en el área 19 de Brodmann. La lesión de esta área altera capacidad de percibir objetos en movimiento, independientemente de la forma que tengan. Los objetos en reposo pueden percibirse.

Lóbulo Parietal Posterior

En cuatro regiones

• Circunvolución postcentral (áreas 1,2 y 3).
• Lobulillo parietal superior (áreas 5 y 7).
• Opérculo parietal (área 43).
• Circunvolución supramarginal (área 40).
• Circunvolución angular (área 39).

En dos zonas

• Zona anterior (corteza somato sensitiva), incluye las áreas 1, 2, 3 y 43. Esta procesa sensaciones y percepciones somáticas.

• Zona posterior (corteza parietal posterior) corresponde a las restantes áreas. Esta zona esta especializada en integrar las vías aferentes sensitivas de las regiones somáticas y visual, y en menor grado de otras regiones sensitivas para el control del movimiento.

Von Economo quien describió en el hombre como en el mono tres áreas parietales posteriores.

1º Área PE

Área 5 de Brodmann, es somatosensitiva y recibe la mayor parte de sus conexiones de la corteza somatosensitiva primaria (áreas 1, 2 y 3) y envía proyecciones a las regiones motoras. Interviene en la guía del movimiento porque aporta información sobre la posición de los miembros.

2º Área PF

Áreas 43 y 40. Recibe conexiones desde la corteza somatosensorial, a través del área PE, de la corteza motora y premotora y de la corteza visual a través del área PG. Aporta información similar a la del área PE para los sistemas motores.

3º Área PG

Es un área fundamentalmente visual y recibe vías aferentes polimodales. Tiene un papel importante en el control de las conductas guiadas en la relación con la información visual y táctil.

La información espacial que es simplemente otra propiedad de la información visual, al igual que la forma, el movimiento y el color.

Corriente Dorsal

• Es un conjunto de sistemas para el control visual necesario para dirigir movimientos específicos, o lo que es lo mismo la visión para la acción.
• La neuronas se activan tanto durante los estímulos sensitivos como durante el movimiento.
• Una característica de las neuronas parietales posteriores es que detectan la información visual y luego mueven el ojo con el fin de obtener la visión fina de la fóvea para examinarla

Función

Es centrarse en la dirección de los movimientos en el espacio y la detección de estímulos en el espacio. Por lo tanto, puede suponerse que las lesiones parietales posteriores afectarán la guía de los movimientos y tal vez la detección de los acontecimientos sensoriales.

Alteraciones visuales

De gran diversidad interindividual, debemos tener siempre muy presente este aspecto, que aunque no se conoce exactamente cual es la causa de esta especialmente cuando consideramos las lesiones Parietales derechas.
No obstante es posible identificar diferentes tipos de Alteraciones más frecuentes

Síndrome de Balint

Es

Un trastorno adquirido que se caracteriza por la dificultad de percibir el campo visual como un todo, manteniéndose el reconocimiento de las partes.

Parálisis psíquica de la mirada o apraxia oculomotora o apraxia óptica. El paciente, aunque puede mover sus ojos no puede fijarlos sobre estímulos visuales específicos.

Restricción espacial de la atención. Cuando el paciente dirige su atención hacia un objeto no advierte otros objetos, siendo incapaz de liberar la mirada de un objeto en el que previamente se ha fijado.

Ataxia óptica. Consiste en la dificultad de alcanzar los estímulos presentados visualmente mientras que los estímulos no visuales se localizan correctamente (ruidos, palabras, música).

Negligencia contralateral
o
Síndrome de heminegligencia espacial

Los pacientes desatienden (visual, auditiva y somestesicamente) el lado izquierdo de su cuerpo y el medio externo.

Apraxia constructiva

Un trastorno en el que se dan dificultades o la pérdida por completo de la capacidad para realizar los movimientos secuenciales necesarios para armar un objeto o dibujar.

Discapacidad topográfica

Anosognosia

Una situación patológica referida a los pacientes con problemas neurológicos que no tienen percepción de sus déficits funcionales neurológicos.

Teorías

La heminegligencia como sensación o percepción defectuosa.

Que la región parietal es la que recibe estímulos de todas las regiones sensoriales, donde su lesión puede alterar la integración de la sensación en la percepción.

La heminegligencia como alteración en la atención

Que tras una lesión parietal derecha se produce una intención porque se altera la integración de las propiedades espaciales de los estímulos.

Dificultad en el reconocimiento
de los objetos en imágenes poco familiares

por un déficit en la clasificación perceptiva, es decir en el mecanismo para categorizar la información.

Apraxia

De trastorno que dificulta el hacer movimientos coordinados, incluso cuando la persona tiene la destreza y la intención de hacerlos.

Apraxia visoconstructiva
o
constructiva

Los pacientes no pueden realizar tareas de construcción con cubos, montar un rompecabezas, dibujar copiando o sin copiar al carecer de las relaciones espaciales precisas.

Apraxia ideomotora

Los pacientes no pueden copiar movimientos ni hacer gestos.

Problemas de la atención
espacial elemental

Trastornos que presumiblemente ocurren en los primeros estadios del procesamiento visoespacial, por ejemplo, la alteración de la percepción de la profundidad, la orientación de líneas y el no poder identificar pares de puntos en el espacio.

Trastornos de la
cognición espacial

En alteraciones de las funciones visoespaciales de mayor complejidad pero que no llegan a formar un síndrome, ya que se observan de forma aislada o en diversas combinaciones. Incluyen tareas de aprendizaje, memoria o razonamiento espacial.

Lóbulo Temporal y Visión

Regiones temporales de la
superficie lateral que ambas conforman la corteza inferotemporal (TE) Y se pueden dividir en

Auditivas (áreas 41, 42 y 22)

Va visual o corriente visual ventral (áreas 20, 21, 37 y 38)

La mayoría de las células del área TE requieren elementos complejos para su activación. Estos elementos contienen una combinación de características como orientación, tamaño, color y textura

La especificidad del estímulo de las neuronas temporales inferiores se altera por la experiencia, no pareciendo que el papel del lóbulo temporal en el procesamiento visual esté determinado genéticamente, sino que depende de la experiencia incluso en el adulto.

Las neuronas temporales inferiores, además de procesar estímulos visuales proporciona un mecanismo para la representación interna de las imágenes de los objetos.

Las lesiones en el cortex inferotemporal (área TE) causan déficits en discriminación de objetos, pero que no alteran las tareas visoespaciales. Siendo este parte de un sistema que se origina en el área V1 y el V4. Esta vía necesita el reconocimiento visual de los objetos.

Agnosia Visual

Es una alteración del reconocimiento visual de los objetos
o otras categorías de estímulos como caras o colores.

Hemnianopsia

Perdida de visión de un hemicampo
o de un cuadrante.

Agnosia Somestésica

Alteraciones de la sensibilidad corporal. No afecta a un sentido en concreto si no que afecta a todo el cuerpo. La somestésica se encuentra representada en las áreas 1,2 y 3 (región somestésica primaria), área 5 (PE) y área 7 (PF).

Área PE

desempeña una función en la guía del movimiento aportando información acerca de la posición de los miembros. Es básicamente somato sensitiva y recibe la mayor parte de sus conexiones de la corteza somestésica.

Área PF

Aporta cierta elaboración de la información sobre la posición de los miembros a los sistemas motores. Sus conexiones eferentes son similares a las del área PE. Recibe aferencias de las cortezas motoras y premotoras y una pequeña aferencia visual a través del área PG.

Alteraciones somato sensitivos

Las lesiones de la circunvolución postcentral producen umbrales sensitivos anormalmente altos, deterioro del sentido de la posición y déficit de la percepción táctil.

Astereoagnosia

Es

La incapacidad para reconocer la naturaleza de un objeto por el tacto.

Se dividen

Amorfognosia

Ahilognosia

Agnosia táctil

Asomatoagnosia

Se refiere a la pérdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo o del estado corporal.

Anosognosia

Inonsciencia o negacion de la enfermedad

Anosodiaforia

Indiferencia a una enfermedad

Autopagnosia

Incapacidad para localizar y nombrar las diferentes partes del cuerpo

Asimbolia para el dolor

Ausencia de reacciones normales al dolor

Agnosia de los dedos

Incapacidad para señalar los distintos dedos de la mano o mostrarlo al examinador

Síndrome de Gerstmann

Abarca gran parte de la somatognosia, ya que, supone la presencia de agnosia de los dedos y la desorientación entre la derecha y la izquierda.

Percepción auditiva

Procesamiento de los sonidos relacionados con el habla y con el procesamiento de los sonidos relacionados con la música.

Alteraciones en el procesamiento
de los sonidos relacionados con el habla

Es la perdida de la sensación consciente, siendo una lesión de la corteza auditiva primaria para discriminar los sonidos del habla.

Alteraciones en el procesamiento
de los sonidos relacionados con la música.

Los sonidos musicales pueden diferir en intensidad, timbre y tono. La corteza auditiva primaria del lóbulo temporal derecho es el que participa en la discriminación del tono.

Agnosia Visual
para los objetos

Agnosia aperceptiva

Un déficit fundamental que reside en la capacidad para desarrollar la percepción de la estructura de los objetos. donde se daña los lóbulos occipitales, dejando un síntoma como la Simultagnosia (incapacidad de percibir el campo visual como un todo).

Agnosia asociativa

Asociada a la percepción, siendo una característica fundamental la alteración del reconocimiento a pesar de que se aprecie normal. Esta se concibe en un nivel superior del procesamiento almacenada en la memoria.

Prosopagnosia

A la dificultad o alteración para reconocer las caras de personas previamente conocidas. Esta se produce cuando existe una lesión bilateral en la región occipito-temporal.

Agnosia topografica

A la incapacidad de identificar lugares, específicamente no reconoce lo que esta viendo ni sus alrededores.

Acromatopsia

A la incapacidad de designar el color como consecuencia de una alteracion perceptiva.

Alexia agnosia

A la pérdida parcial o total de la capacidad de leer por una lesión cerebral, cuando ya fue adquirida previamente. Generalmente va acompañada por la pérdida de la destreza en la escritura (agrafía), aunque la persona puede hablar y entender la lengua hablada

Como una alteración en la capacidad de reconocer objetos con la vista, en ausencia de pérdida de agudeza visual o disfunción cognitiva

El córtex visual asociativo occipital inferior

El córtex asociativo temporal posterior

El córtex asociativo occipital superior y parietal visual

Las estructuras límbicas (memoria) y el córtex temporal anterior.

Cuando sentimos algo creemos estar viendo, oyendo, tocando, oliendo o saboreando las cosas reales es gracias a nuestras neuronas de las distintas vías sensitivas. Para tener lugar a una percepción se basa en estímulos sensoriales

tales como

Los receptores sensoriales

Son partes especializadas de células que traducen o convierten la energía sensitiva, procedente de los estímulos (fotones, ondas de presión, etc.) en actividad nerviosa.

Transducción de energía

Cada tipo de receptor realiza el cambio de la energía captada a un potencial de acción.

Campos receptivos

Hace referencia a la parte específica del mundo a la que responde cada órgano y célula receptora.

Localización e identificación de los estímulos

Son capaces de localizar estímulos porque los campos receptivos de los receptores individuales se superponen.

Relevos nerviosos

En las sinapsis entre un relevo y el siguiente pueden tener lugar tres tipos importantes de fenómenos:
1.-Se puede producir una respuesta motora.
2.- Los mensajes transportados por estos sistemas se pueden modificar.

Codificación de la información

Después de haber sido traducida la información del estímulo a un potencial de acción se produce la codificación de los diferentes aspectos del estímulo como la intensidad y la cualidad.