Definición: Es un registro gráfico de los potenciales eléctricos del corazón
indicaciones del electrocardiograma de 12
crecimiento auricular y ventricular
síndrome coronario agudo
taquiarritmias
pericarditis
bloqueos cardiacos
Alteraciones electrolíticas así como en la valoración de marcapasos implantados.
La hoja del electrocardiograma registra
en sentido horizontal mide el tiempo así: un mm de largo equivalente a 0.04 segundos, cada 5mm aparece en la línea más gruesa de tal forma que cada 5mm de largo corresponde a 0.2 segundos o 0.20 segundos
en sentido vertical mide el voltaje así: un mm de alto equivale a 0.1 milivoltio
El electrocardiograma debe estar calibrado:
A una velocidad de 25mm/segundo, velocidad 10 mm/mv este es el registro estándar.
Evolución del electrocardiograma
Aparecieron las 6 derivaciones precordiales unipolares que completan la exploración del corazón desde los planos anteriores, laterales y posteriores
Posterior se agregó la letra a (amplificada): aVR: potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º; aVL: potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º,; aVF: potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º.
Formación de las derivaciones unipolares de miembros estas se las conoce con el nombre de VL, VF; VR. V= vector, L=izquierda, R= derecha, F=pie
Las primeras derivaciones se registran en el siglo XX, pero Einthoven lo descubrió antes con la potencialidad del corazón como generador eléctrico denominándolas derivaciones estándares o clásicas.
El electrocardiograma consta de 12 derivaciones las cuales dan diferentes planos de la actividad del corazón.
Visualización de la actividad eléctrica del corazón:
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL O DERIVACIONES DE MIEMBROS
los electrodos son colocados en las piernas.
Derivadas bipolares: Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades.
Estas pueden ser Bipolares estándar
D1 ó I: diferencia del potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector está en dirección a 0º.
D2 ó II: diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 60º.
DIII: diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 120º.
Derivadas mono polares aumentadas: permite conocer el potencial absoluto de un electrodo Registrado la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven, con valor de 0 y el electrodo de cada extremidad.
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O DERIVACIONES PRECORDIALES
Son las más próximas al corazón: son 6 derivaciones que van de V1-V6
V1: registra potenciales de las aurículas, de parte del tabique y pared anterior del ventrículo derecho. El QRS presenta una onda R pequeña (despolarización del Septo Interventricular) seguida de una onda S profunda. Se encuentra en la parte derecha el corazón.
V2: el electrodo de esta derivación precordial, está encima de la pared ventricular derecha, por tanto, la onda R es ligeramente mayor que en V1, seguida de una onda S profunda (activación ventricular izquierda). Se encuentra en la parte derecha el corazón.
V3: derivación transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG, por estar el electrodo sobre el septo interventricular. La onda R y la onda S suelen ser casi iguales (QRS isobifásico). Se encuentra en tabique interventricular
V4: el electrodo de esta derivación está sobre el ápex del ventrículo izquierdo, donde es mayor el grosor. Presenta una onda R alta seguida de una onda S pequeña (activación de ventrículo derecho). Se encuentra en tabique interventricular
V5 y V6: estas derivaciones del electrocardiograma están situadas sobre el miocardio del ventrículo izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la onda R es menor que en V4, aunque sigue siendo alta. La onda R está precedida de una onda q pequeña (despolarización del septo). Se encuentran en el lado izquierdo del corazón
DERIVADAS DE PLAN FRONTAL
Estas pueden ser Bipolares DI, DII y DIII
Monopolares. Donde es necesario ampliar el voltaje, de ahí “aV” aVR, aVR y aVL
UBICACIÓN DE ELECTRODOS
Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Muñeca derecha
Cable LA (Left Arm) (Amarillo): Muñeca izquierda
Cable RL (Righ Leg) (Negro): Tobillo derecho
Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo izquierdo
DERIVADAS DE PLANO HORIZONTAL
derivaciones PRECORDIALES. Son las más próximas al corazón (mayor voltaje). Van de V1 a V6
UBICACIÓN DE ELECTRODOS
V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media.
V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior (aproximadamente entre V4 y V6)
V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media