PROCESO INFLAMATORIO
PROCESO INFLAMATORIO(1)
Inflamación
proceso propio del tejido conectivo vascularizado
Participan
el plasma
las células circulantes
residentes del tejido conectivo
¿Qué busca?
Eliminar la causa inicial de la lesión celular
Eliminar tejido dañado
Generar tejido nuevo
¿Cómo lo logra?
Mediante
La destrucción
La digestión enzimática
La formación de paredes
a neutralización por otros medios de los agentes
Causas
Características de la inflamación
Aguda
Aparición Rápida: minutos a horas
Infiltrado celular Principalmente neutrófilos
Lesión tisular, fibrosis Suele ser leve y autolimitada
Signos locales y sistémicos Prominentes
Crónica
Aparición Lenta: días
Infiltrado celular Monocitos/ macrófagos y linfocitos
Lesión tisular, fibrosis Suele ser grave y progresiva
Signos locales y sistémicos Menos prominentes; pueden ser sutiles
Manifestación clínica
PRESENTACIÓN DEL CASO
CASO JULIETA
Hallazgos clínicos de relevancia:
Paciente femenina de 29 años de edad, casada, oficinista, presenta dolor abdominal bajo bilateral asociado a leucorrea, dismenorrea, fiebre, malestar general y dispareunia. Madre de dos niñas. Tiene buenas relaciones conyugales. El personal de salud le diagnostica enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI) (1)
Es una infección grave
Los síntomas comunes incluyen dolor pélvico y fiebre.
EPI
CRITERIOS CLÍNICOS DE HAGER
Criterios mayores
Dolor en abdomen inferior
Dolor a la movilización del cérvix
Dolor a la palpación de los anexos
Historia de actividad sexual en los últimos meses
Ecografía no sugestiva de otra patología
Criterios menores
Temperatura de 38°C o más
Material purulento obtenido por cuidocentesis o laparoscopia
VES elevada
Evidencia de colonización cervical por gonococo o Chlamydia
Presencia de >5 leucocitos / campo 100X en el Gram de secreción endocervical
Leucocitosis >10500/ul
Factores asociados
Factores riesgo
• Vida sexual activa
• Promiscuidad o muchas parejas sexuales
• Episodios Previos de EPI
• Menstruación o ectropión cervical
• Menstruación o ectropión cervical
• Menstruación o ectropión cervical
• DIU
• Duchas vaginales ya que empujan las bacterias hacia el tracto genial superior
Factores protectores
• Monogamia
• Uso de ACO ya que espesa el moco cervical que impide el acenso de bacterias
• Uso de métodos de barrera
• Abstinencia sexual.
LEUCORREA(2)
Es un flujo no sangrante que procede del aparato genital femenino.
Puede deberse a una secreción cervical abundante o a una excesiva descamación de la vagina
provocada por lo general por una infección baja del aparato genital.
ANTE UNA LEUCORREA: DETERMINAR SI ES FISIOLÓGICA O PATOLÓGICA
Mecanismos normales (fisiológicos)
FLORA VAGINAL
En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado de:
• Secreción de las glándulas y células secretoras existentes en el tracto genital
• Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de la pared vaginal
• Células descamadas del epitelio escamoso.
Características
• PH: 3,8 a 4,2
• Aumenta con el estrés, excitación sexual y embarazo.
• Secreción cervical
Preovulatoria
Aspecto de clara de huevo
Transparente
Almidona la ropa
• Descamación vaginal
Premenstrual
Aspecto lechoso
Mecanismos alterados (fisiopatológicos)
Un volumen superior a un centímetro cúbico en las veinticuatro horas, debe considerarse como flujo patológico.
características
Flujo
Abundante
color variable
Con olor
Con más intensidad después de las relaciones sexuales.
Acompañantes
Prurito vulvar
Escozor
Dispareunia
Dolor pélvico
Factores asociados
Factores riesgo
• Cambio de clima de fresco a cálido
• Embarazo que favorece la candidiasis
• Dispositivos intrauterinos.
• Antibióticos de amplio espectro
• Tapones vaginales
• Duchas Vaginales
• Deficiente higiene génito-anal.
• Nuevo o múltiples parejas sexuales.
• Baños en piscinas y tinas.
• Diabetes.
• Deficiencia inmunológica.
Factores protectores
• Lavar la vulva sólo con agua, evitando las duchas vaginales.
• La ropa interior no debe ser ajustada y preferiblemente de algodón.
• No usar tampones
• Uso de métodos de barrera
• Abstinencia sexual.
DISMENORREA.(3)
Dolor uterino asociado a la menstruación, localizado preferentemente en la región suprapúbica.
SÍNTOMAS.
CLASIFICACIÓN.
PRIMARIA
NO
CAUSA ORGÁNICA
SECUNDARIA
SI
MECANISMO FISIOPATOLÓGICO.
NORMALES
Subtopic
MECANISMOS ALTERADOS
FACTORES
FACTORES PROTECTORES
Subtopic
Uso de anticonceptivos orales
La multiparidad
El ejercicio
FACTORES CONTRIBUYENTES
Subtopic
• Altos niveles de PGF2-alfa en el flujo menstrual
• Orificio cervical estrecho
• Posición uterina anómala
• Falta de ejercicio
• Ansiedad por la menstruació
FACTORES DE RIESGO
Subtopic
Antecedentes familiares
Ser adulto joven (30)
Nuliparidad
Tabaquismo
Ciclos menstruales prolongados
Flujo menstrual irregular
Síntomas premenstruales
Sospecha (epi)
Antecedentes de agresión sexual
Depresión y ansiedad
DISPAREUNIA(3)
Es el dolor superficial o profundo producido al intentar realizar el coito u otras actividades sexuales con penetración
CAUSAS
Las causas pueden incluir factores psicológicos y físicos, se debe observar las generalidades sobre la función y la disfunción sexual femenina.
TIPOS
DISPAREUNIA SUERFICIAL.
CAUSAS
Vaginitis atrófica
• Trastornos vulvares
• Malformaciones
congénitas
• Herpes simple genital
• Fibrosis por radioterpia
• Estrechamiento introital posoperatorio
DISPAREUNIA PROFUNDA.
CAUSAS
Miomas
• Enfermedad pelviana inflamatoria
• Endometriosis
DISMINUCIÓN DEL LIBIDO.
CAUSAS
CANSANCIO.
MIEDO AL EMBARAZO.
LACTANCIA.
DEMANDA FAMILIAR.
IMAGEN CORPORAL.
LUBRICACIÓN INADECUADA.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL.
DISMINUCIÓN DE LA EXITACIÓN.
CAUSAS
LACTANCIA.
MIEDO AL DOLOR.
FACTORES.
FACTORES DE RIESGO.
CASUAS
Menopausia
ETD sin tratamiento
Condiciones medicas
Relaciones sexuales sin protección
Sequedad vaginal
Hábitos de higiene
FACTORES EDUACACIONALES
CAUSAS
Desconocimiento de la respuesta sexual.
Concepciones culturales
Mala información, generadora de temor y ansiedad. Tabúes religiosos.
Sentimientos de culpabilidad.
Visión negativa de la sexualidad.
Reacciones fóbicas a la penetración
FACTORES TRAUMATICOS.
CASUAS
Experiencias de coitos dolorosos.
Agresiones sexuales.
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTEFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERÍA
QUINTO SEMESTRE
INTEGRANTES
Gutierrez Jefferson
Hernández kevin
Imbaquingo Insuasti
Lema Elsa
Llano Jessely
Imbago Mary
