EPOC

Enfermedad que se caracteriza por una obstrucción progresiva y, en gran medida irreversible, al flujo aéreo.

HUMO DE LEÑA

RESPUESTA INFLAMATORIA DE LA VÍA AÉREA

NEUTROFILOS

MACROFAGOS

LINFOCITOS T CD8

EOSINOFILOS

↓ ACTIVIDAD ANTIPROTEINASA

↓ ALFA 1 ANTITRIPSINA

↑ EFECTO PROTEOLÍTICO DE LAS ELASTASAS

↑ DEGRADACIÓN DE FIBRAS ELÁSTICAS

ESTRÉS OXIDATIVO

DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

↓ DE LA LUZ BRONQUIAL

HIPERTROFIA GLANDULAR

HIPERSECRECIÓN DE MOCO

ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL

PÉRDIDA DE ELASTICIDAD

↑ DE LA RESISTENCIA AL FLUJO DE AIRE

DESTRUCCIÓN DE LA PARED ALVEOLAR

PÉRDIDA DE ANCLAJE DE ALVÉOLOS A PARED DE BRONQUIOLOS

HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR

ATRAPAMIENTO DE CO2

↓ APORTE DE O2

CAMBIOS EN LA RELACIÓN V/Q

↓ SUPERFICIE PARA INTERCAMBIO GASEOSO

HIPOXEMIA

> ESFUERZO RESPIRATORIO

ESTADO ÁCIDO-BASE ALTERADO

ACIDEMIA RESPIRATORIA

DISFUNCIÓN PULMONAR LEVE (220)

ALTERACIONES EN LA MECÁNICA VENTILATORIA

ESTRUCTURALES

FUNCIONALES

TÓRAX

MÚSCULOS RESPIRATORIOS

↑ DIÁMETRO A/P

HORIZONTALIZACIÓN DE LAS COSTILLAS

APLANAMIENTO DEL DIAFRAGMA

HIPERTROFIA MÚSCULOS ACCESORIOS

COLAPSO ESPIRATORIO

↑ CPT

↑ CRF

↑ VR

↑ VRE

↓ CI

↓ VC

↓ VRI

FATIGA MUSCULAR

ACORTAMIENTO DE LA CADENA CINÉTICA ANTERIOR

↑ SHUNT INTRAPULMONAR

DESATURACIÓN DE OXIHEMOGLOBINA

APORTE INSUFICIENTE DE O2 A TEJIDOS

USO DE METABOLISMO ANAEROBIO

↑ PERMEABILIDAD DE LOS CAPILARES

↑ PRESIÓN HIDROSTÁTICA

ACUMULACIÓN DE LÍQUIDOS Y PROTEÍNAS EN EL ESPACIO INTERSTICIAL Y EN ALVÉOLOS

EDEMA PULMONAR

↓ COMPLIANCE

DESVENTAJA MECÁNICA DEL DIAFRAGMA

> RADIO - ↓ TENSIÓN MUSCULAR PARA UNA MISMA PRESIÓN (Ley de Laplace)

↑ VOLUMEN RESIDUAL

> FUERZA DE CONTRACCIÓN NECESARIA PARA MOVER VOLUMEN DE AIRE

PA > Patm

USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS

ECM

ESCALENOS

PECTORAL MAYOR

DISNEA

TAQUIPNEA (25 rpm)

SIBILANCIAS ESPIRATORIAS

↑ RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA

CAPACIDAD AERÓBICA

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

DESEMPEÑO MUSCULAR

POSTURA

CIRCULACIÓN

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

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