TVP Y TEP
Origen
Formación de un trombo en el sistema venoso de los miembros inferiores.
Sigue una trayectoria de embolización al corazón derecho
Llega a la Arteria pulmonar provocando un:
Tromboembolismo pulmonar
Signos y síntomas
Disnea 80%
Dolor pleurítico 12%
Dolor torácico de aparición súbita 20%
Hemoptisis 10%
Colapso circulatorio 10%
Taquipnea 70%
Taquicardia 26%
Signos de TVP 15%
Fiebre 7%
Cianosis 11%
Diagnóstico
Angiografía pulmonar S Y E: 100%
TC helicoidal o gammagrama pulmonar S Y E: 95%
Tratamiento
Anticoagulante
Heparina no fraccionada o de bajo pero molecular
Fondaparinux
Antagonistas de vitamina K
Nuevos anticoagulantes orales todavía en ensayos clinicos
Trombolíticos
Uso controversial
Embolectomía percutánea o quirúrgica
Factores de Riesgo
Edad>40 años
Sedentarismo
Inmovilización prolongada por cirugía de miembros inferiores, fracturas, hospitalización en UCI y cirugía bariátrica.
Insuficiencia venosa profunda
Embarazo o puerperio
Obesidad
Cáncer
LUPUS O Sx antifosfolipidico
Trauma vascular
Trombosis venosa profunda
Los trombos en miembros inferiores pueden ser:
Proximales
Son generalmente mas grande por lo que es mas probable que causen la muerte
Distales
Son generalmente pequeños y producen menos daños
Tríada de Wirchow
Daño endotelial
Estasis
Hipercoagulabilidad