DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TIÑA Y ONICOMICOSIS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

EPIDEMIOLOGIA

Trichophyton rubrum

47% Tiña corporis

Trichophyton tonsurans

Tiiña capitis (adultos)

Microsporum canis

14% Tiña corporis

FACTOR DE RIESGO

Huesped

Infancia
inmunocompromiso
Diabetes
Ictiosis
Queratodermia palmo plantar
Atopia
Uso de corticoides via tópica y general

Ambiente

Clima tropical
traumatismos ungueales
Oclusión, maceración y sudoración manos y pies
exposición laboral
Albercas y baños públicos
Realización de actividades sin zapatos en áreas contaminadas

TRATAMIENTO

Traramiento farmacológico

Onicomicosis por dermatofitos: terbinafina.
-Terbinafina tab 250mg/dia 12 semanas y 10mg/kg 6 semanas : tiña capitis, tiña de la barba.
-Terbinafina topica/dia 3-4 semanas : tiña corporis, tiña cruris. 2 semanas: Tiña pedis y manis.
-Onicomicosis por no dermatofitos o levadura: itraconazol.
-Tiña con inf bacteriana dicloxacilina 500mg/8 hrs 5-7 dias y niños 25mg/kg/6 hras 5-7dias.

Tratamiento No farmacologico

-Evitar intercambio de objetos de uso personal
-Evitar rascado o desprendimiento de costra o pustula
-Limpieza cuidadosa
-EXERESIS no recomendada considerar en caso de onicomicosis refractaria.

DEFINICION

Micosis superficiales, afecta piel y anexos uñas y cabellos, causados por hongos de la queratina llamados DERMATOFITOS.

DIAGNOSTICO

Hc completa
-detección de FR

E. Fisica

Onicomicosis

Topografia:
-Uñas de manos y pies
Morfologia:
-Paquioniquia
-Onicolisis
-Cambios de coloración
-Hiperqueratosis subungueal

Tiñas No inflamatorias

a) Cabeza (Capitis) T. Rubrum
PEEP con zona de pseudoalopecia
b) Ingle (cruris)-T. Rubrum
c) Tronco
placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
d)Inguinal
Dermatosis con placas eritemato-escamosas

CONTRAREFERENCIA

Envio a servicio de dermatologia :
-Casos refractarios al tratamiento
-Lesiones difusas o diseminadas 3-5 meses.
-Mas del 50% o mas de 5 uñas