ผู้รับบริการเพศหญิงอายุ16 ปี กําลังศึกษาอยู่วิทยาลัยอาชีวะแห่งหนึ่ง มีแฟนที่คบหา 3 คน

การวางแผนการให้คำแนะนําการคุมกําเนิด

การซักประวัติ (History)

ผู้รับบริการเพศหญิงอายุ16 ปีกําลังศึกษาอยู่ที่วิทยาลัยอาชีวะแห่งหนึ่ง มีแฟนที่คบ หา 3 คน

การให้คำปรึกษา (Counseling)

การใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยเพื่อป้องกันการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ให้คำแนะนําเกี่ยวกับเทคนิควิธีการใช้การคุมกําเนิด

ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)

ในกรณีศึกษานี้การใช้ถุงยางอนามัย เพื่อการป้องกันการติดเชื่อทางเพศสัมพันธ์ จึงไม่แนะนําให้ใช้ยาฆ่าอสุจิ(spermicide) ในการหล่อลื่น

ควรเลือกใช้ขนาดที่เหมาะสมกับตัวเอง

ควรฉีกซองอย่างระมัดระวังไม่ควรใช้ฟันฉีก หรือใช้กรรไกรตัด

ก่อนใช้ต้องตรวจดูด้วยสายตาว่า บรรจุภัณฑ์อยู่ในสภาพดีไม่มีรอยแตกรั่ว และดูวันหมดอายุ

อวัยวะเพศต้องอยู่ในสภาพแข็งตัวเต็มที่ก่อนค่อยสวมถุงยางอนามัย

เวลาใส่ให้รอยม้วนของขอบถุงยางอยู่ด้านนอก

กรณีถุงยางอนามัยชนิดที่มีกระเปาะตรงปลาย ให้บีบที่กระเปาะเพื่อไล่อากาศออกให้หมดในขณะใส่ สําหรับชนิดที่ไม่มีกระเปาะ ให้บีบที่ปลายถุงยางประมาณครึ่งนิ้ว เพื่อให้เกิดพื้นที่สำหรับเก็บน้ำอสุจิ

รูดถุงยางอนามัยให้แนบไปกับอวัยวะเพศ รูดลงมาจนถึงส่วนโคนอวัยวะเพศ

ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)

กรณีเริ่มฝังยาคุมกําเนิดหลอดแรกให้ฝังยาภายใน5วันแรกของประจําเดือน

ฝังยาเข้าใต้ผิวหนัง บริเวณท้องแขนของแขนข้างที่ไม่ถนัด (โดยแพทย์)

แนะนําให้คุ้มกําเนิดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วยก่อนใน 7 วันแรกหลังการฝังยา

กลไกการออกฤทธิ์

เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เหมาะสมแก่การฝังตัวของตัวอ่อน

มูกบริเวณปากมดลูกข้นเหนียวและทําให้อสุจิผ่านได้ยาก

ยับยั้งการตกไข่

บอกความเสี่ยงเกี่ยวกับผลข้างเคียงและประโยชน์จากการใช้

ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)

ประโยชน์

นอกเหนือจากการคุมกําเนิดคือ สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)

ผลข้างเคียง

อารมณ์แปรปรวนอาจมีภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นได้

อาการอื่นๆเช่น ปวดศีรษะ, เป็นสิว เป็นต้น

ประจําเดือนผิดปกติในช่วง 3 เดือนแรก

ภาวะแทรกซ้อนในตําแหน่งที่ฝังยา เช่น ติดเชื่อ , ระคายเคืองตรงตําแหน่งที่ฝังยา

ประโยชน์

มีโอกาสเกิดการตัง7ครรภ์เพียง 0.17%

ประสิทธิภาพในการคุมกําเนิดสูง เทียบเท่ากับการทําหมันหญิง

เลือกวิธีการคุมกําเนิดที่เหมาะสมที่สุด

ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)

เหตุผล

สามารถใช้ร่วมกับการฝังยาคุมกําเนิดเพื่อป้องกันโรคติดเชื่อทางเพศ สัมพันธ์เช่น หนองใน, ซิฟิลิส, เร็ม , ไวรัสตับอัก เสบบี, ไวรสั เอชพีวี (HPV) และไวรัส เอชไอวี(HIV) เป็นต้น เนื่องจากกรณีศึกษามีแฟนที่คบหาหลายคน

ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)

เหตุผล

สามารถคุมกําเนิดได้นาน 3-5 ปี

สําหรับวัยรุ่น ที่อายุไม่เกิน 20 ปีโรงพยาบาลรัฐมีบริการฝังยาคุมฟรี จากกรณีศึกษา ผู้รับบริการอายุ16 ปีสามารถขอรับบริการฝังยาคุมฟรีได้

มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก

จากกรณีศึกษา ผู้รับบริการมีแฟนที่คบหา 3 คน ซึ่งยาฝังคุมกําเนิดสามารถใช้ได้กับผู้ที่มีคู่นอนหลายคน