DIAGNOSTICOS ENDODOCIA

Examen intraoral

Analizar tejidos blandos, signos
de caries, dientes con abrasión, atrición
restauraciones grandes o desadaptadas

Pruebas diagnosticas
Se lleva acabo presionando
con firmeza la zona periapical

Palpación: encontrar zonas
dolorosas que pueden indicar
el origen del dolor

Pruebas de sensibilidad pulpar
PSP: Prueba térmica con frio

PSP con calor: esta se hace por
medio de una barra de
gutapercha caliente

Prueba eléctrica: esta se hace
por medio del vitalometro

Prueba cavitaria: revisar la unión
amelo cementaría con el uso de un
explorador

Prueba de estimulación
directa: en casos donde sea
evidente la exposición de la
pulpa por trauma

Prueba de anestesia selectiva
cuando el dolor es difuso, se realiza
con la técnica anestésica infiltrativa
o antirreglamentaria

Examen

¿Cuándo comenzó el dolor?
Agudo 1 o 2 días
Crónico 1 semana o mas

¿El dolor es continuo o intermitente?
Continuo-inflamación del tejido pulpar (pulpitis)
Intermitente-Pulpa en proceso de degeneración

¿El dolor es suave, moderado o intenso?
suave o moderado-asociado a enfermedades periodontales
intenso- patología pulparundefined

¿El dolor es producido por un estimulo o es espontaneo?
Existen factores que modifican el dolor como calor, frio, dulce, acido, oclusión, cepillado o cambios de postura

Examen extraoral

Identificar asimetrías o
presencia de lesiones

Pruebas diagnosticas
El paciente puede reportar
dolor facial en una zona
determinada al tocarse

Percusión: hacer la prueba
primero con un diente sano
para diferenciar la sensación
se dan golpes suaves con el
mango de un espejo

Movilidad: Grado de
integridad del
ligamento periodontal

Periodontitis Apical Aguda

Signos y síntomas

Dolor severo al contacto
Dolor considerable al morder
Posible presión en la zona apical

Examen clínico
PSP Negativas
Marcada sensible a la percusión
Dolor cuando se aplica presión
Posible presión en la zona apical

Hallazgos radiográficos
-Espacio del ligamento periodontal
ligeramente ensanchado
-posible perdida de la lamina dura

Tratamiento
- Alivio de oclusión
- Terapia endodóntica/retratamiento
endodóntico

Periodonto Apical Sano

Signos y síntomas
Asintomático
No presenta signos ni
síntomas patológicos

Examen clínico
-No hay dolor a la percusión
- Pruebas de sensibilidad pulpar
negativas

Hallazgos Radiográficos
-Se observa espacio de cavidad
pulpar ensanchado

Tratamiento
Terapia endodóntica

Periodontitis Apical Crónica

Signos y síntomas
- Asintomático
- Hallazgos durante examen de
rutina

Examen Clínico
-PSP Negativa
-Puede presentar movilidad leve
-El diente no es sensible a la percusión
-Posible presencia de fistula

Hallazgos Radiográfico
-Radiográficamente se observa
área radiolúcida periapical

Periodontitis apical crónica

No supurativa
No presenta pus

Terapia endodóntica
Retratamiento endodóntica

Absceso periapical agudo

Signos y síntomas
-Es la evolución de una periodontitis aguda
-Sintomática
- Dolor intenso a presión ligera, masticación y palpación
- sensación pulsátil intensa
- Puede haber molestia general

Examen clínico
- Inflamación intra o extraoral
- Palpación y percusión positiva
- Palpación necrótica e infectada
- Conducto despulpado e infectado
- Conducto obturado e infectado

Hallazgos radiográficos
- Espacio del ligamento periodontal
ligeramente ensanchado
- Posible perdida de la lamina dura

Tratamiento
Drenaje y alivio oclusión
- Terapia endodóntica
- Retratamiento endodóntico