EXPLORACION QUIRUGICA DEL ABDOMEN

LAPAROTOMIA TIPO DEL INCISION

LAPARATOMIA VERTICAL

LAPARATOMIA OBLICUA

LAPARATOMIA TRANSVERSA

TOPOGRAFIA ABDOMINAL QUIRUGICO

Compartimento supramesocólico

*Inspeccionar y palpar hígado, vesícula y riñón derecho *Inspeccionar estómago *Maniobra de Kocher: liberar ligamento de Treitz para inspeccionar duodeno completo *Maniobra de Kocher-Cattell-Braasch: *Palpar bazo y riñón *Inspeccionar hemidiafragma

REGION HEPATICA, REGION GASTRODUODENAL, REGION PANCREATICA Y REGION ESPLENICA

REGION HEPATICA: HIAGADO Y VIAS BILIARES

REGION GASTRODUODENAL: ESTOMAGO Y DUODENO

REGION PANCREATICA: VIA GASTROHEPATICA, VIA INTERGASTROEPUPLOICA, VIA TRANSMESOCOLONICA Y MANIOBRA DE KOCHE

Compartimento inframesocólico

Movimientos coordinados- Atención especial al mesenterio,Zonas de lesión: cara posterior de colon transverso y flexuras hepática y esplénica *Perforación intestinal:

ESPACIO PARIETOCOLO: DERECHO Y IZQUIERDO

E.MESENTEROCOLOCO: DERECHO IZQUIERDP

EXPLORACIÓN DEL RETROPERITONEO

Exposición limitada de las estructuras más relevantes, rotando los órganos intraperitoneales que están encima hacia línea media, escogiendo el órgano guiado por el mecanismo de trauma *Maniobra de Mattox: Rotación visceral izquierda. Riesgo de lesión del bazo y vena lumbar descendente izquierda *Rotación visceral derecha

MANIOBRA

Maniobra de Kocher *Movilización duodenal y cabeza del páncreas hacia línea media para visualizar vena cava inferior y el hilio renal derecho. *Límites de movilización del duodeno: *Superior: Conducto biliar común *Inferior: Vena mesentérica superior Maniobras de movilizacion derivadas de extraccion multivisceral para tecnicas en Excéresis de grandes masas retroperitoneales

MANIOBRA DE KOCHER Resección quirúrgica del marco duodenal en sus tres primeras porciones, lo que permite la movilización del duodeno, de la cabeza del páncreas y de los tramos retroduodenal e intrapancreático del colédoco

MANIOBRA DE KOCHER EXTENDIDA *Extensión de la incisión en el peritoneo posterior en dirección caudal hacia la línea alba de Toldt *Se moviliza colon derecho y se refleja hacia medial *Acceso a vena cava inferior, riñón derecho e hilio, vasos ilíacos derechos Maniobras de movilizacion derivadas de extraccion multivisceral para tecnicas en Excéresis de grandes masas retroperitoneales

MANIOBRA DE CATTELL-BRAASCH *Movilización de todos los órganos intra y retroperitoneales derechos hacia la linea media. *Disección de totalidad de colon ascendente, desde la VIC hasta angulo hepático sobre la linea avascular de Told

EXPLORACION DE LA CAVIDAD PELVICA

SEXO: MASCULINO Y FEMENINO ORGANOS---ESPACIOS

El médico examinará la vulva, la vagina, el cuello uterino, los ovarios, el útero, el recto y la pelvis para ver si hay algún tipo de anomalía.