Identificando o RN de alto risco
Situações de Alto Risco
Respiração Agônica (Gasping);
Hipotonia (decorrente de disfunção neurológica);
Hiperbilirrubinemia;
Prematuro extremo;
Asfixia grave;
Rn muito baixo peso ao nascer
Crescimento/desenvolvimento inadequado;
Presença de doenças por transmissão vertical;
Internação neonatal em UTI/UCI neonatal nas primeiras 72
horas de vida;
Consequências para o RN
- Nos casos de diabetes durante a gestação:
Macrossomia fetal;
Hipoglicemia.
-Nos casos de ITU na gestação:
Ruptura prematura das membranas;
Trabalho de parto pré-termo;
Síndrome da Angústia Respiratória Infantil;
Rn baixo peso;
Sepse neonatal;
Crescimento intraútero restrito.
Prognósticos do Rn relacionados as
comorbidades maternas
Sepse neonatal
-Cultura materna é positiva,
- Causado principalmente por Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.
-O tratamento ocorre através de antibioticoterapia.
Sífilis Congênita
-Causada pela bactéria Treponema pallidum;
-Pode ocorrer morte fetal ou neonatal, sequelas neurológicas e esqueléticas.
-O tratamento geralmente é feito com penicilina cristalina.
Toxoplasmose Congênita
Pode ocorrer:
- hepatoesplenomegalia;
-linfadenopatia;
-icterícia;
-anemia;
-estrabismo;
-crises convulsivas;
-hidrocefalia; calcificações cerebrais;
-macro ou microcefalia;
-restrição do crescimento intrauterino;
-prematuridade; distermias; sangramentos.
Citomegalovírus
-Restrição do crescimento intrauterino;
-hepatoesplenomegalia;
-icterícia associada à colestase;
-hiperbilirrubinemia direta;
-microcefalia;
-calcificações periventriculares;
-trombocitopenia;
- aminotransferases séricas aumentadas;
- perda auditiva neurossensorial.
DMG
-RN Gig,
-hipoglicemia pós-parto
Eritroblastose fetal
Resulta da incompatibilidade aos antígenos Rho(D).
Icterícia
Fisiológica:
- Benigna;
- Sem alteração no metabolismo da bilirrubina;
- Acontece após 24h.
Patológica:
- Icterícia que ocorre por sobrecarga
de bilirrubina no hepatócito;
- Diminuição/inibição da conjugação da
bilirrubina;
- Ocorre até as primeiras 24 horas de vida.
Cuidados ao RN de alto risco
Imediatos
-Estabilizar respiração;
-Estabilizar temperatura;
-Cuidados com coto umbilical;
-Cuidados com os olhos;
-Adm de Vit K;
-Exame físico;
-Prevenção de infecção;
-Identificação.
Mediatos
-Observação contínua;
-Decúbito lateral (eliminação de muco);
-Decúbito dorsal (melhorar respiração);
-Checar SSVV;
-Anotar eliminações fisiológicas.