TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE (S06)

Lesión craneana

Daño hueso parietal

Hundimiento porción parietal

Hueso se divide en varios fragmentos

Sensibilización periférica

Activación y sensibilización terminaciones nerviosas libres

Transmisión de impulsos nociceptivos a través de fibras aferentes A-delta

Transmisión a neurona de tercer orden que llega a corteza somatosensorial

Onda de presión de choque y distorsión
cerebral

Impacto de alta energía en cráneo

Caída de bicicleta

Lesión focal frontoparietal

Lesión encefálica

Mecanismo neuroquímico inmediato al trauma

Libera cascada proinflamatoria

Presencia excesiva de iones y radicales libres

Modulación e integración de la respuesta nociceptiva en formación reticular

DOLOR

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

Lesión lóbulo parietal izquierdo

circunvolución parietal ascendente

corteza somatosensorial de las áreas 3,1 y 2

Alteración en integración de estímulos sensitivos provenientes de mecano receptores

Disminución en la precisión de ejecución en movimientos a ojos cerrados

Alteración en propiocepción

Lesión lóbulo frontal izquierdo

Lesión células gigantes de Betz

Alteración en la corteza motora primaria

Alteración via corticoespinal

Decusa en las piramides bulbares

Interferencia en sinápsis con neuronas internunciales

Disminuyen impulsos nerviosos a motoneuronas alfa hemicuerpo derecho

Responsables directas de que el músculo genere fuerza

Fibras musculares extrafusales reciben menor impulso

Disminución fuerza en MMII derecho

3/5 en Cuádriceps

3/5 glúteo medio

2/5 isquiotibial

Disminución fuerza en MMSS derecho

Fuerza muscular global 3/5

DESEMPEÑO MUSCULAR

FUNCIÓN MOTORA

Afecta algunas motoneuronas gamma

Alteración en fibras intrafusales

Alteración del huso neuromuscular

Proliferación células gliales

formación de gliosis

Neuroglía produce y libera factores tróficos

Microglía produce interleucina-1

Neuronas liberan cantidad excesiva de glutamato

porciones de hueso desplazan hacia el interior de la cavidad craneana

Brecha osteomeníngea

comunicación anómala del espacio subaracnoideo con el exterior

salida anormal de líquido desde el cráneo al exterior

Fístula LCR

Manejo qurúrgico con evacuación y corrección

Fractura conminuta hueso parietal izquierdo

Manejo quirúrgico con cráneoplastia

Cicatriz con apósito

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

EQUILIBRIO

Cambios en variables cinemáticas

Temporales

>Tiempo de paso

>Tiempo de zancada

>Tiempo de fase de apoyo medio en MMII izquierdo

>Tiempo de fase de balanceo en MMII derecho

<Tiempo de fase de apoyo en MMII derecho

<Tiempo de balanceo en MMII izquierdo

Espaciales

<Longitud de paso

<Longitud de zancada

<ancho de paso

MARCHA

<Cadencia de paso

>Tiempo de desplazamiento

Requerimiento de mínima asistencia para transferencia de decubito supino a sedente

Semi-Independencia para sumir posición bípeda

MOVILIDAD

Altera cadenas musculares

Anteriores

Cruzada anterior del tronco izqierda-derecha alargada

inclinación lateral derecha región superior del tronco

Desplazamiento del centro de gravedad anterolarmente hacia hemicuerpo derecho

Incorrecta alineación corporal

POSTURA

Cruzada anterior del tronco derecha-izquierda acortada

Cadena flexora acortada

Hiperlordosis cervical

Línea anterior superficial del brazo derecho acortada

Rotación interna hombro derecho

Posterior

Cruzada de izquierda a derecha alargada

Cruzada de derecha a izquierda acortada

Cadena posterior superficial alargada

escapula derecha lateralizada levemente

Laterales

Línea lateral derecha acortada

Línea lateral izquierda alargada

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