Reemplazo total de rodilla (RTR)
Es un procedimiento quirúrgico para reemplazar las superficies que soportan el peso de la articulación de la rodilla
Cultivo Coco Gram positivo
Colonización bacteriana en la zona periarticular
Se liberan Citoquinas y proteasas
Es una reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por
la presencia de diferentes microorganismos.
Lavados quirúrgicos día
de por medio
¿Azotemia prerrenal? (R79)
> Producto de desecho en sangre
Lesión renal crónica estadio 5 (N18)
Perdida progresiva, permanente e irreversible de la Tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable
Puede afectar las funciones
reemplazo con estructuras protésicas
Alteración Osteocinematica
No conserva los 135° grados de flexión
Desacondicionamiento físico
Perdida gradual del cartílago articular
La degradación de proteínas es superior a la síntesis de estas
< Mecanismos de mantenimiento y reparación articular
¿Alteraciones morfológicas?
Limitación de todas las cadenas musculares
< reserva de glucosa en musculo
Invade el tendón rotuliano
interfiere en la unión miotendinosa
Afecta la función del órgano tendinoso de Golgi
Se pierde informacion propioceptiva de la tension muscular
Se pierde componente sensorial del reflejo tendinoso
Mayor riesgo de ruptura del tendón
se reducen los mecano receptores asociados a la propiocepción
Se pierden fibras sensitivas
Debilidad de cadenas musculares
Anteriorizacion de centro de gravedad
Justifica el uso del caminador
< Longitud de paso y zancada
< Tiempo de zancada y de paso
Descriptores espaciales de marcha
afecta el mecanismo para mantener el equilibrio
Descriptores temporales de la marcha
Alteracion Fases de la marcha
musculatura flexora acortada
Adopta la actitud cifotica
Perdida de fuerza muscular (0.7 a 1.5% por día)
< información aferente de áreas periféricas
< CONTROL POSTURAL Y ESTABILIDAD ARTICULAR
Pierde Sensibilidad profunda
Velocidad, posicionamiento y ubicación de la articulación
altera el reflejo miotático
musculo no recibe la señal para relajarse
Tensión muscular que sobre pasa el módulo de Young
< Integridad sensitiva de la rodilla
Atrofia muscular (pierde de 1.5 a 2% por día)
Estimula los nociceptores químicos del tejido de la dermis y epidermis.
mecanismo de alerta para proteger al cuerpo de un daño mayor.
Descriptores temporo-espaciales
Pierde fibras musculares tipo I
Alteracion Funcion primer balancín
Disminuye la desaceleración
No completa planti- Flexión
Transferencia de fuerza ...
Alteracion Funcion tercer balancín
Aumento Fuerza de reacción Articular
Altera congruencia Articular
Disminución de la masa muscular por cada día de inmovilización
musculatura extensora alargada
Debilidad en la musculatura abductora (gluteo medio)
Perdida de la absorción de las ondas de choque durante la marcha
Alteracion Funcion Segundo Balancin
Alteracion Artrocinematica
Apertura constante de la herida
MARCHA, LOCOMOCIÓN Y BALANCE
< Formacion de sustratos energeticos
reduccion de adenosintrisfosfato
la mitocondria pierde capacidad oxidativa
< tolerancia al déficit de O2
> Dependencia al metabolismo anaerobico
> Susceptibilidad a padecer infecciones bacterianas
Deterioro de la respuesta inmunologica
Afectar las células mononucleares
Descarga de peso sobre el miembro sano
Cadena flexora está acortada y la cadena extensora alargada
Limita la musculatura de cadera
Mecanismos compensatorios
Evitar el apoyo de la pierna izquierda
< Carga de compresión sobre la articulación
Por la debilidad de cadena extensora de tronco
cambia la tasa metabólica basal
Fuentes alternativas de energia
Tibial anterior, extensor largo de los dedos
<Energia intracelular (Enzimas Glucoliticas y mitocondrias)
Ausencia del menisco y cartílago articular