PANCREATITIS AGUDA
Inflamación aguda del páncreas, puede ser edematosa o necrotizante.
FISIOPATOLOGÍA
CLÍNICO
DOLOR AGUDO EN MITAD DEL ABDOMEN SUPERIOR QUE SE IRRADIA A FLANCOS EN BANDA
ACOMPAÑA DE NÁUSEAS Y VÓMITOS
EN PANCREATITITS BILIAR EL DOLOR ES INTENSO EN EPIGASTRIO, SÚBITO, LACINANTE Y TRASFICTIVO
ICTERICIA= COLEDOCOLITIASIS PERSISTENTE O EDEMA PANCREÁTICO DE CABEZA
DATOS DE ALARMA: TAQUICARDIA, AGITACIÓN, CONFUSIÓN, OLIGURIA, TAQUIPNEA, HIPOTESNSIÓN Y AUSENCIA DE MEJORÍACLÍNICA EN PRIMERAS 48 HRS.
Topic principal
Subtopic
Subtopic
COMPLICACIONES
HIPOCALCEMIA
INSUFICIENCIA ORGÁNICA MÙLTIPLE
SIRS
DERRAME PLEURAL
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
PANCREATITIS CRÓNICA
NEROSIS ACINAR
ABSCESO
FORMACIÓN DE PSEUDOQUISTE
INFECCIÓN MONOMICROBIANA POR E. COLI, PSEUDOMONAS, KLIEBSIELLA Y ENTEROCOCCUS SOO,
TRATAMIENTO
ESTRATIFICACIÓN
Subtopic
Subtopic
Subtopic
DIAGNÓSTICO
ULTRASONIDO
ÚTIL ESPECIALMENTE PARA LITIASIS VESICULAR
PÁNCREAS HIPOECOICO Y UAMENTADO DE TAMAÑO DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS
TOMOGRAFÍA
REALIZAR TAC CON DOBLE CONTRASTE A LAS 48HORAS A TODO PACIENTE QUE MEJORÓ CON TX CONSERVADOR.
ÁREAS DE NECROSIS SE MIDEN MÁS DE 3CM Y SE OBSERVAN HIPODENSAS
RESONANCIA MAGNÉTICA
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA POR RN SIMPLE O CONTRASTADA TIENE BUENA CORRELACIÓN CON TAC CONTRASTADA.
MAYOR DIFERENCIACIÓN SI LA RECOLECCIÓN LÍQUIDA ES HEMORRÁGICA, ABCESO, NECROSIS O PSEUDOQUISTE.
CAUSAS COMUNES DE PANCREATITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
OBSTRUCTIVA: lodo o lititasis biliar, tumor pancreático o ampular, páncreas divisum, pancreatitis crónica, disfunción esfínter de oddi, divertículo duodenal.
Tóxica: Alcohol, alacranismo, insecticidas organofosforados
MEDICAMENTOS CLASE I: asparaginasa, pentamidina, azatioprina, esteroides, citarabina, TMP/SMX, didanosina, furosemida, sulfasalazina, mesalazina, sulindaco, mercaptorupina, tetraciclina, opioides, ácido valproico, estrógenos.
MEDICAMENTOS CLASE II: Paracetamol, hidroclorotiazida, carbamazepina, interferón, cisplatino, lamivudina, ocreótida, enalapril, eritromicina, rifampicina.
POST QX: CPRE. qx abdominal o cardíaca
INFECCIÓN BACTERIANA: Mycoplasma, Legionella, Leptospira, Salmonella
INFECCIÓN VIRAL: Parotiditis, Coxsackie, hepatitis B, citomegalovirus, herpes virus, VIH
INFECCIONES PARASITARIAS: Ascariosis, Criptosporidium, Toxoplasma
METABÓLICA: Hipercalcemia, hipertrigliceridemia
AUTOINMUNE: Lupus, sx sjogren
OTROS: Embarazo, isquemia, ejercicio vigoroso, trauma, genética
IDIOPÁTICA
Incidencia
80% casos de pancreatitis leve
20% casos de pancreatitis severa
