ALTERACIONES DEL LENGUAJE (AFASIAS)
¿QUE ES LA AFASIA?
Se define como una pérdida o alteración adquirida del lenguaje debida a una lesión cerebral, se caracteriza por errores en la producción (parafasias), fallas en la comprensión y dificultad para hallar palabras.
¿DONDE SE DA?
Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de los derechos y alrededor de la mitad de los zurdos.
OTROS PROBLEMAS DE LA AFASIA
Disartria
Apraxia
Problemas de deglución
TIPOS DE AFASIAS
AFASIAS FLUIDAS
Se caracterizan por la mayor preservación del lenguaje expresivo e incluyen: Afasia de Wernicke, Afasia transcorticalsensorial, Afasia de conducción y Afasia anómica.
TIPOS
AFASIA DE WERNICKE
Es la perdida de la capacidad para comunicarse caracterizada por una deficiencia en la compresión del lenguaje y un habla fluida pero poco coherente.
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
La afasia de Wernike es una lesión en los dos tercios posteriores de la primera y segunda región temporal.
CARACTERÍSTICAS
Sus principales características son:
Comprensión del lenguaje muy afectada.
El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluidoo logorréico, con parafasias y paragramatismo. Al hablar se produce una invasión del lenguaje con una “ensalada de palabras” en la que existe confusión de las características fonéticas, jergafasia y neologismos.
Frecuentes errores de denominación.undefined
Trastornos en la repetición de palabras.undefined
La estructura fonética del lenguaje está preservada.undefined
TIPOS
Afasia de Wernike tipo 1: Se caracteriza por un fallo en la identificación de los sonidos del lenguaje. La comprensión se ve afectada por el no reconocimiento de los fonemas.undefined
Afasia de Wernike tipo 2: Se caracteriza por una cantidad excesiva de palabras y fonemas gramaticales aunque el lenguaje es poco significativo.
AFASIA ANÓMICA
Es una modalidad de afasia fluida causada por lesiones en la circunvolución temporal inferior izquierda (Área 37) o por lesión del giro angular (Área 39). También se denomina Afasia nominal, amnésica o semántica.
CARACTERÍSTICAS
Presenta los siguientes síntomas:
Grave dificultad para evocar las palabras y para el recuerdo de nombres.
Anomia, con problemas para la denominación.undefined
Lenguaje espontáneo inespecífico con frases cortadas, ausencia marcada de sustantivos y frecuentes circunloquios para reemplazar la palabra que no puede expresar.
Comprensión lingüística preservada.undefined
Producción lingüística preservada, con lenguaje fluido.
La repetición de palabras está preservada.
La lectura y la escritura pueden verse afectadas en grado variable, aunque en algunos casos pueden estar preservadas.
TIPOS
Anomia de selección del vocabulario: (trastorno léxico, anomia de una dirección).
Anomia semántica: (trastorno léxico-semántico, anomia de dos direcciones).
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Es una variedad de afasia fluida también denominada Afasia motora, aferente o Afasia central. Se produce por lesión del fascículo arqueado y también por lesiones de la ínsula o de la circunvolución supramarginal, lo que causa disociación entre el córtex Temporoparietaly la tercera circunvolución frontal, creando desconexión entre las áreas de Broca y de Wernicke. -A pesar de la imposibilidad de repetir, la comprensión no se ve afectada ni tampoco su capacidad de producción.
-Por un lado la lectura también se ve alterada, pero normalmente cuando es en voz alta es mala, suele ser bastante pobre.
CARACTERÍSTICAS
Sus principales manifestaciones son:undefined
Repetición gravemente afectada, con numerosas parafasias fonémicasy verbales.undefined
Reducción en la fluidez del lenguaje espontáneo, con parafasias literales y anomia.undefined
Entonación y articulación preservadas.
Agrafía.
Dificultad para la lectura en voz alta, con numerosas parafasias, aunque con buena
comprensión del texto escrito.undefined
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
-Se identifica por los grandes problemas para evocar las palabras y dificultades en la compresión. -Su localización es en las áreas de convergencia temporoparietooccipitales
próximas al Área de Wernicke (especialmente las Áreas 37 y 39). Las lesiones pueden extenderse hacia áreas occipitales asociativas (Áreas 18 y 19).
CARACTERÍSTICAS
Sus síntomas más relevantes son:undefined
Severos trastornos de la comprensión.undefined
Denominación alterada en la mayoría de los casos.undefined
Repetición preservada, aunque a veces puede haber ecolalia: el paciente repite las
preguntas que se le hacen en lugar de contestarlas.
Lectura y escritura afectadas.undefined
Habla fluida aunque con frecuentes circunlocuciones y jergafasia.
AFASIAS NO FLUIDAS
Cursan con mayor deterioro de la expresión lingüística e incluyen: Afasia de Broca, Afasia transcortical motora, Afasia trascortical mixta y Afasia global.
TIPOS
AFASIA DE BROCA
-También recibe las denominaciones de Afasia de expresión, motora, verbal, eferente o anterior. Es una modalidad de afasia no fluida que está producida por lesiones de la tercera circunvolución frontal izquierda (Área 44) y de regiones próximas, como por ejemplo la ínsula para que se produzca una Afasia de Broca es necesario que además de lesionarse el Área de Broca, también haya lesión en otras zonas del lóbulo frontal como el opérculo y la ínsula.
DÉFICIT IMPORTANTES
Agramatismo
Es la dificultad para utilizar construcciones correctas de palabras gramaticales.
Anomia
Es el síntoma mas característico de afasia. Puede entenderse como la dificultad para encontrar las palabras previamente conocidas y utilizadas por el paciente.undefined
Problemas de articulación
Pronuncian mal las palabras alterando frecuentemente la secuencia de sonido.
SÍNTOMAS
Reducción drástica del lenguaje expresivo y la producción verbal, con tendencia a la
utilización de estereotipias y frecuentes agramatismos.undefined
La comprensión está mejor conservada que la expresión, con mejor capacidad para
los sustantivos.
Dificultad para articular los sonidos del lenguaje.
Desintegración fonética.undefined
Denominación pobre, que mejora cuando se utilizan claves fonéticas.
Apraxia bucofacial.undefined
Hemiapraxiaideomotorade la mano izquierda.
Hemiparesia.
Hemiplejia derecha.undefined
EVALUACIÓN
Examen para el diagnostico de la afasia de Boston (BDAE).
Test de denominación de Boston (TDB).
Evocación categorial (animales, palabras iniciadas con la letra P, test FAS).Set test.
Test de fichas (Token Test).
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
Llamada Afasia frontal dinámica por Luria o en ocasiones Afasia adinámica. Está causada por lesiones localizadas por delante o por encima del Área de Broca o del Área motora suplementaria del lóbulo frontal izquierdo. Como esta zona recibe influencias límbicas, su lesión puede provocar mutismo, ya que dichas influencias quedan suspendidas.undefined
SÍNTOMAS
Adinamia verbal con disminución drástica de la iniciativa para hablar de manera espontánea, llegando con frecuencia al mutismo.undefined
Pobreza de expresión escrita, con agrafía motriz.undefined
Capacidad de repetición del lenguaje conservada.
Comprensión audio verbal preservada.
Lectura en voz alta preservada.undefined
Comprensión preservada del lenguaje escrito.undefined
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
Es una modalidad de afasia que afecta a amplias zonas del cerebro que rodean los centros más importantes del lenguaje, especialmente frontoparietales, sin que exista daño en áreas perisilvianas.undefined
SÍNTOMAS
Lenguaje espontáneo reducido y en ocasiones ecolálico.
Comprensión alterada.undefined
Pérdida de capacidad para la lectura.
Repetición preservada.undefined
Denominación muy alterada.undefined
Agrafía, con nula capacidad para la escritura.
Hemiplejia.
Hemianopsia.undefined
AFASIA GLOBAL
Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que causan daño masivo en el hemisferio izquierdo afectando a todas las áreas del lenguaje en torno a la Cisura de Silvio.undefined
SÍNTOMAS
Suspensión del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en la comprensión.undefined
Comprensión muy alterada.undefined
Imposibilidad de leer y escribir.undefined
Alteración grave en la capacidad de repetición y de denominación.
Grave afectación sensitivo-motora.undefined
Apraxias ideatorias e ideomotoras.undefined
Deterioro cognitivo global.undefined
OTRAS MODALIDADES DE AFASIA
AFASIA SUBCORTICAL
Determinados cuadros hemorrágicos originados en el interior del cerebro pueden causar afasia, como consecuencia de la desconexión córtico-subcortical. Se pueden identificar dos zonas con mayor riesgo de producir afasia.undefined
AFASIA DEL CUERPO ESTRIADO
Una lesión extensa en el cuerpo estriado (núcleo caudado y putamen) y en la sustancia blanca periventricular pueden producir afasia, de mayor gravedad cuando también está implicada la corteza cerebral.
Los síntomas más frecuentes de esta modalidad de afasias son:undefined
El lenguaje expresivo suele estar preservado pero suele ser poco fluido y con muchas interrupciones y pausas.undefined
La articulación es lenta, con frecuente aprosodia.
La comprensión está preservada, aunque puede existir déficit en tareas sintácticas complejas.undefined
La repetición está preservada.
Suele acompañarse de anomia y parafasia.undefined
AFASIA TALÁMICA
Generalmente se producen como consecuencia de una hemorragia que produce infarto talámico, aunque también pueden estar causadas por tumores o por talamotomía. Reciben la denominación de afasias disidentes y en general tienen buena recuperación.undefined
Sus alteraciones lingüísticas más habituales son:undefined
Inicialmente mutismo.undefined
Posteriormente se recupera el lenguaje, con numerosas parafasias y en ocasiones logorrea.
Es característica la anomia.undefined
La comprensión y la repetición están preservadas.undefined
La lectura y la escritura están alteradas.undefined
AFASIA CRUZADA
Cuando un diestro sin antecedentes familiares de zurdera presenta afasia como consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho, estando preservada la función del hemisferio izquierdo , hablamos de afasia cruzada. Su frecuencia oscila entre el 1 y el 5% de los casos de afasia en sujetos diestros.undefined
Suelen presentar las siguientes manifestaciones:undefined
Afasia expresiva con reducción del volumen verbal.undefined
Estereotipias.
Parafasias fonémicas.undefined
Agramatismo.
Jergagrafía.undefined
Comprensión lingüística preservada.undefined
AFASIA EN ZURDOS
Un reducido número de zurdos tiene una dominancia para el lenguaje compartida por ambos hemisferios o bien localizada en el hemisferio derecho, por lo que existe el riesgo de sufrir afasia como consecuencia de lesiones bihemisféricas, del hemisferio izquierdo o del hemisferio derecho.undefined