Laparotomía
Procedimiento en donde se abre, explora y examinan los problemas que se presenten en el abdomen
Incisión en la zona abdominal
En la línea media
Infraumbilical
Unión del borde medial
De algunos músculos
Pierden su disposición segmentaria
Por pérdida de continuidad
Ausencia de esqueleto
La musculatura debe adaptar
Su disposición
A la nueva circunstancia anatómica
Músculos laterales
Oblicuo externo
Es el más superficial
Entrecruza sus fibras con las contralaterales
Oblicuo interno
Intermedio en la zona lateral
Trasverso del abdomen
Es el más profundo
Abarca toda la superficie lateral
Sus fibras son trasversales
Se inserta
Músculos longitudinales
Recto del abdomen
Fibras longitudinales
Siguen una dirección caudal
Envueltos por una aponeurosis
Por delante del vientre de los
músculos rectos
Hay ausencia de intersección tendinosa
Debido a la sección de la línea media
Hay mayor retracción muscular
Piramidal
De menor tamaño
En la zona inferior del recto abdominal
Su función
Fascia superficial
Capa de tejido conectivo graso
Venas de drenaje superficial
Trayecto
es longitudinal pararrectal
Vena epigástrica superficial
La fascia se desdoble en dos
Profunda (Escarpa)
Capa delgada y membranosa
Contiene menor grasa
Se une a la
fascia profunda del muslo
Zona poco vascularizada
Alteración de la fascia abdominal
Alterando el soporte de los tejidos intraabdominales
Debajo de la dermis
Superficial (camper)
Hecha de tejido conjuntivo graso
Es la continuidad de la fascia superficial
Paciente femenina
48 Años de edad
Estímulo que provoca la activación
De respuestas inmunes humorales
Generación de linfocitos B
En la médula espinal
Migran hacia los ganglios linfáticos
Genera aumento de los ganglios linfáticos
Intestino delgado
Mesenterio
Masa intraabdominal
Que requiere de análisis
Por lo cual realizan una
Discontinuidad del tejido tegumentario
La piel abdominal
Líneas de langer
Con disposición transversal
En incisiones cutáneas verticales
Se produce una cicatriz más ancha
Cicatrización de primera intención
Por medio de suturas
Para lograr la aproximación de bordes de la herida
Logra una curación más estética
Primera fase (inflamatoria)
Duración de 2-3 días
Llegada de neutrofilos
Para destruir bacterias y eliminar agentes nocivos
Macrófagos llegan para continuar limpiando
Se liberan factores de crecimiento
Que atraen células del sistema inmune a la herida
Edema
Inflamación
Segunda fase (Proliferación)
Día 4to - semana No. 3
Formación de vasos sanguíneos
Las células epiteliales surgen
De la herida
Migran hacia toda la herida
Se cubre la herida poco a poco
Se regenera el tejido
Integridad tegumentaria
Enrojecimiento
Calor
Daño tisular
Estimulación de receptores excitatorios
Activación neuronal
Liberación de neurotrasmisores
Acetil-colina
Genera respuesta inflamatoria
Fibras amielinicas tipo C
Informan sobre sensaciones de dolor
Activando la neurona de segundo orden
Cruza la medula espinal
Al lado contralateral
Viaja por el haz espinotalamico
Pasando por el ganglio raquídeo
Asta posterior de la médula
Hasta el tálamo
Se activa la neurona de tercer orden
Viaja a la corteza somatosensorial
La cual percibe el dolor
Sensación dolorosa en el lugar de incisión
DOLOR
Serotonina
Sustancia P
Histamina
Debilidad muscular abdominal
Distención muscular
Afecta la Línea frontal profunda
Alterando la respiración diafragmática
Está acortada
Se genera una alteración
Línea frontal superficial
Acortada
sostén tensil desde la cabeza
Contención de partes del esqueleto anterior
proyección hacia delante del eje gravitatorio
Se genera un desequilibrio con la
Línea posterior superficial
Alargada
Genera alteración en la
Posición del cuerpo
Cabeza en flexión
Postura
Altera la estabilización
Del tronco
Generando
Cambio en el centro de masa
Con respecto a la base de sustentación
Proyectándose hacia anterior
Presentando oscilaciones
Durante el equilibrio estático en bípedo
Balance
De la region lumbar
Hombros adelantados
Cifosis dorsal
Flexión de tronco
Desempeño muscular
Menor volumen y
Se direcciona hacia medial y anterior
La línea media
Rango de movimiento y flexibilidad
Longitud de paso Longitud de zancada Altura de paso Tiempo en la fase de balanceo
Marcha
Genera dificultad para realizar
Desplazamientos por largas distancias
Sin necesidad de supervisión y/o ayuda
Función motora
Tiempo de apoyo Base de sustentación Cadencia
Autocuidado y vida domestica
Necesite ayuda para su autocuidado
No pueda seguir con sus actividades
de la vida diaria
Genera que la paciente
Contracción diafragmática
Descenso del diafragma en la inspiración
Patrón respiratorio diafragmático
Patrón respiratorio torácico
Inadecuado
Resistencia a la expansión pulmonar
Distensibilidad pulmonar
Mayor espacio alveolo-capilar
Altera la ley de Fick
Comprometiendo la difusión
Por el patrón restrictivo pulmonar
VC VRI VRE VR
Shunt intrapulmonar
Difusión de oxígeno
Menor eficacia en el intercambio gaseoso
Presión arterial de O2
Oxígeno disuelto en la sangre
Aporte de O2 a los tejidos de la periferia
Uso de O2 como combustible
Lo que genera fatiga
En actividades sostenidas
Capacidad aeróbica y resistencia
La producción de ATP
Energía para generar contracción
Dificulta la acción de la miosina y actina
Debilidad muscular
Genera
Calidad del movimiento
En los MMII
Rodillas
Flexión de rodillas
Tobillos
Dorsiflexión
Plantiflexión
Leve hipoxemia
De la frecuencia respiratoria
Uso de musculatura accesoria
Escalenos, esternocleidomastoideo e intercostales
Ventilación, respiración e intercambio gaseoso
Como compensación de la disminución del VC
Patrón respiratorio superficial
Menor cantidad de O2 llegando al corazón
Debido al pequeño diámetro de las arterias
Las arterias hacen mayor fuerza
Poscarga del VD
Presión en el lado derecho
Llenado capilar del lado izquierdo
Volumen de sangre saliendo del VI
De la tensión arterial
Circulación (arterial, venosa y linfática)
Cap. inspiratoria
Cap. residual funcional
Cap. vital
Cap. pulmonar total