¨Cuidados de enfermería al paciente quirúrgico¨
Definición
De
Ansiedad
Estado
Sentimiento de incomodidad
Puede ser
Inespecífico o desconocido para el individuo
Factores que actúan como protectores de ansiedad
Físico
Comprende
Amenaza experimentada
Por
El individuo
En
Acciones
Rutina hospitalaria
Integridad cutánea
Deprivación del sueño
Agresión fisiológica
Inmovilidad
Psíquico
Surge
De
Pérdida de intimidad
Necesidad de afrontar una situación desconocida
Incertidumbre presente y futura
Social
Resultan
Atenuadores
Si están
Consolidados
En
Individuo
Mediante
Redes familiares y de amistad
Relación de cariño
Comprensión adecuada
Factores que determinan la intensidad de la ansiedad
Magnitud del agente traumático
Externo o real
Es decir
Gravedad de la enfermedad
Duración del periodo preoperatorio
A
Mayor sea la urgencia de la operación
Es
Menor el tiempo que tendrá el enfermo
Para adaptarse emocionalmente
Dejando
Crisis de ansiedad
Manifestaciones somáticas
Manifestaciones neurovegetativas
Antecedentes familiares
En
Intervenciones
Ejemplo
Problemas con la anestesia
Experiencias pasadas
Ejemplo
Pérdida de algún ser querido
Capacidad subjetiva
Los profesionales de salud
Omiten
Intervenciones
Donde
Los pacientes
Suponen
Que no se les toma en cuenta
Por
Una débil estructura emocional
Facilitando
Complicaciones que a priori parecían de escasa probabilidad
Impacto emocional de la información médica
Estudios
Evaluación de estado mental
MMSE
El 82,3% de los pacientes informaron no haber tenido sensación subjetiva de ansiedad al recibir la información médica
16,8% que afirmaban haberse puesto nerviosos
El 0,9% que decían haberlo estado mucho.
Medir la ansiedad
STAI
El 91,3% de los pacientes que puntuaron alto en el STAI-
Estado no recibieron ninguna información por parte del médico sobre la intervención a la que iban a ser sometidos.
El 93,3% de los sujetos a los que se les explicó en qué consistiría la intervención puntuaron normal o bajo en la STAI-Rasgo.
Cuestionario de personalidad
EPI
Variable
Ansiedad subjetiva
Correlación
Neurocitismo
Cuestionario general de evaluación de actitud del paciente hacia el proceso de consentimiento informado
CI
El 87,7% dijo preferir saber en todo momento lo que les pasaba y lo que se les iba a hacer
Principales efectos de la ansiedad en los pacientes quirúrgicos
Cambios fisiológicos
Síntomas que alertan
Pesadillas
Cefaleas tensionales
Náuseas
Dispepsia
Sensación de disnea
Opresión precortical atípica
Insomnio
Frecuencia cardiaca
Tensión arterial
Neurocitismo
Puntuaciones
Altas
Presentan
Dificultades
Para
Recuperarse
De
Situación emocional estresante
Comunicación entre paciente y médico
Sucede
Como si
Hablaran idiomas distintos
Generando
Un
Tratamiento postoperatorio
Determinado
Por
Nivel de comprensión de las instrucciones dadas
Intención de conocer su estado anímico
Anestesistas
Visitan
Pacientes
Para
Conocerlo
Frases
"Quédese tranquilo, es una operación sin importancia, no pasará nada"
Sensación
De que no ha sido escuchado
Manifestaciones no verbales
Interesantes
Al
Evaluarse
Ejemplo
Temblor
Sudoración
Expresión de la cara
Locus de control: interno y externo
Wallston
Cambio
Locus control
Por
Competencia Personal Percibida
Asegurando
Conseguir una motivación adecuada
Para
Llevar a cabo conductas que mantengan la salud cuando esta percepción de lo competente que es uno sea lo suficientemente alta
Internalidad
Acontecimiento contingente a su propia conducta
Personas que crean que su salud depende en primera instancia de ellas mismas
Externalidad
Acontecimiento con fuerzas ajenas a ella
Aquellas que crean que las causas de la enfermedad son ajenas a la persona que las sufre
Arquitectura, rutina y decoración hospitalaria
Influyen
En
Proceso de recuperación posquirúrgico y reducen el nivel de ansiedad prequirúrgico
Más
En pacientes pediátricos
Estudio
Por
Ulrich
Demostró
Pacientes
Con
Vistas a un paisaje necesitaron menos analgésicos y menos días para ser dados de alta.
Mayor
Flexibilidad en los horarios
Información en forma de visitas por parte del personal médico
Actividades que se salgan de la norma
Son
Beneficiosos para reducir la ansiedad prequirúrgica
Entradas lumínicas
Necesaria
Para
Relojes biológicos
Controlan importantes sistemas hormonales y nerviosos
Los colores
Son
Estímulos
Producen
Excitación o sosiegotopic
Plan terapéutico
Locación
Trastorno leve o moderado
Consulta externa
Trastorno severo
Hospitalización psiquiátrica
Tratamiento farmacológico
Trastorno leve o moderado
Datos de cronicidad
Ponderación económica
Solicitud del paciente
Trastorno severo
Determinado por el psiquiatra
Tratamiento psicosocial
Psicoeducación
Trastorno leve
Adherencia al plan terapéutico
Historia natural de la enfermedad
Aspectos acerca de neurobiología de la ansiedad
Cultura del autocuidado
Evitar “échale ganas”
Trastorno moderado
Trastorno leve
Trastorno severo
Intrahospitalario
Elaboración de redes de apoyo
Trastorno leve
Incluir personas interesadas por el paciente
Psicoeducación
Trastorno moderado
Trastorno severo
Apoyo a la unidad psiquiátrica
Tratamiento psicoterapéutico
Trastorno leve o moderado
Farmacoterapia
Trastorno severo
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Afectar
Las drogas anestésicas