Cinemática del trauma
Definición
La física del trauma trata con el movimiento de los objetos sin referencia a las fuerzas que causan el movimiento. Cualquier lesión que resulte por una fuerza aplicada al cuerpo se relaciona directamente con la interacción entre la víctima y un objeto en movimiento que lo impacta
Tipos de impacto
Frontal
Lateral
Posterior
Rotacional
Angular
Volcamiento
Eyección
Expulsión
Derrape
Tipos de colisión
Primera colisión
Se da entre dos objetos, solo con ver el auto y escenario se lleva una sospecha de las lesiones sufridas, relevante saber en qué calidad de lugar estaba la persona
Segunda colisión
impacto cuerpo contra el volante (traumas contusos, traumas penetrantes, traumas de daños estructurales como fracturas)
Tercera colisión
movimiento acción - reacción de los órganos contra la reja costal, en cabeza es masa encefálica contra las paredes del craneo
Impactos de una colisión
Impacto del vehículo
Impacto del cuerpo
Impacto del órgano
Lesiones por explosión
Primaria
Onda expansiva, vísceras huecas: tímpano, pulmones, intestinos
Secundaria
Metralla: objetos despedidos a gran velocidad, lesiones penetrantes
Terciaria
Impacto, víctima despedida contra el suelo u objetos
Cuaternaria
Quemaduras térmicas por explosión, inhalación de humo o gases tóxicos
Quinaria
“Bomba sucia” contaminación, material químico, biológico o radioactivo
Mecanismo de lesión
Trauma Contuso
En este tipo de trauma, los tejidos son sometidos a compresión o a cambios de velocidad
compresión
ejemplos
tórax
racturas costales, tórax inestable, contusión Cardíaca entre el lumna, contusión pulmonar y neumotórax
cabeza
pueden producirse fractura de cráneo y lesión encefálica.
abdomen
fracturas pélvicas con daño en vejiga y laceraciones vasculares en el área pélvica. Los órganos aprisionados entre el objeto impactante y la columna vertebral pueden romperse. Es un efecto similar a un objeto golpeado con un martillo contra un yunque. Los órganos más frecuentemente lesionados son: páncreas, bazo, hígado y ocasionalmente riñón
cambios de velocidad
aceleración
desgarro
ejemplos
tórax
el desgarro de la Aorta provocada por el impacto frontal
cabeza
La contusión provocada por el golpe del encéfalo contra el cráneo. Lesiones por desgarro de vasos sanguíneos provocando así hematomas en el lóbulo frontal y temporal
abdomen
Cuando el movimiento del cuerpo hacia delante cesa, los órganos continúan su movimiento hacia delante (o cuando el cuerpo rápidamente acelera, los órganos se mueven hacia atrás) causando lesiones por desgarro a nivel de los puntos de fijación. Organos que sufren desgarro y también se podría clasificar como cizallamiento
desaceleración
cizallamiento
ejemplos
tórax
cizallamiento dentro del tórax se puede dar al nivel del ligamento arteriovenoso, distal a éste, la aorta se desgarra en sus puntos de fijación. La lesión puede ser provocada por un impacto lateral
cabeza
lesiones dễ tronco cerebral y médula en sus puntos de fijación debido a un choque frontal
abdomen
Cuando el movimiento del cuerpo hacia delante cesa, los órganos continúan su movimiento hacia delante (o cuando el cuerpo rápidamente acelera, los órganos se mueven hacia atrás) causando lesiones por desgarro a nivel de los puntos de fijación. Organos que sufren desgarro y también se podría clasificar como cizallamiento
Trauma Penetrante
Las lesiones penetrantes son causadas por fuerzas distribuidas sobre una pequeña área, como en heridas por armas de fuego ,por armas punzocortantes, o por caídas sobre objetos puntiagudos. En este tipo de lesión cualquier estructura u órgano de la cavidad torácica puede ser lesionado
Fragmentación
Describe si el objeto se rompe para producir multiples partes
Ejemplo: esquirlas producidas por un arma de fuego, resultantes del impacto inicial del proyectil contra un objeto que aminora su velocidad y que lo fragmenta generando varios proyectiles de menor tamaño y de menor velocidad
Cavitación
ocurre cuando los tejidos, impactados por un objeto móvil se desplazan fuera del punto de impacto y lejos de la trayectoria del objeto
Cavitación temporal
Cuando el tejido es impactado, a su alrededor se produce una cavitación que, dependiendo de la velocidad y de las presiones puede alcanzar hasta 30 veces el diámetro del proyectil, responsable del desarrollo de infecciones, al atraer partículas de piel, de pelo, de ropa y de algunos elementos del medio ambiente
Cavitación permanente
Inmediatamente cesa la expansión el tejido tiende a regresar a su sitio, pero el daño tisular creado por el proyectil y sus ondas de presión, dejan a lo largo de su trayecto una cavidad
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Ley de la inercia
La gente mueve objetos, estos se detienen por la interacción con rozamientos del suelo, aire, atracción gravitatoria, manifestación masa
Ley de fuerza
cambian estado de movimiento del cuerpo, depende de la resistencia de este de moverse, de su masa
Ley de la acción
si un cuerpo ejerce una fuerza sobre otro, el primero recibirá una fuerza igual y de sentido contrario, el momento depende de la masa