Fundamentos de la gestión del cuidado de enfermería

Fundamentos de la gestión de cuidado

La “gestión” fue acuñada por enfermería en la década de los sesenta, el término utilizado fue administración, palabra proveniente del latín que, según, Chiavenato (2001), se
refiere al proceso de planear, organizar, dirigir y controlar el empleo de los recursos organizacionales para
conseguir determinados objetivos con eficacia y eficiencia.

La Gestión del Cuidado como es “un proceso heurístico, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con intención de mantener y favorecer el cuidado, de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud” (Kérouac et al., 2002)

La enfermería toma solo algunos aspectos del área
gerencial, cuyo principal objetivo es garantizar la calidad del cuidado que se realizará con creatividad, análisis y
transformación

Codigo Snitario libro V, inciso cuarto articulo 113

Los profesionales de enfermería comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente

Ley Nº 19937 de autoridad Sanitaria y Gestion

Incorpora artículos en los que se visualiza la gestión del cuidado como un
elemento fundamental para la administración pública, al punto de considerarla como requisito que los establecimientos deben cumplir.

Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud Decreto 140

Se refiere al nivel organizacional y a como será la dependencia del subdirector de gestión de cuidado

Norma General Tecnico Administrativa Nº 19 "Gestion del cuidado de enfermeria para la atencion cerrada"

Establecer las normas generales para operacionalizar el "Modelo de Gestión del Cuidado de Enfermería"

Calidad y seguridad del paciente: elementos conceptuales

El ejercicio profesional de la enfermería es dinámico y por ello modificable en función de las
necesidades de la población, la cual demanda cuidados de calidad que tomen en cuenta sus hábitos, costumbres y estado de salud, así como la tecnología necesaria para aportarle tanto diagnóstico como tratamiento.

El significado que tuvo la palabra “cuidar” en
según el marco filosófico cristiano, dado que la pobreza voluntaria era considerada como un “sacrificio santo”

La enfermería estaba atrasada porque carecía de una verdadera institucionalización

No fue sino hasta que la labor de Florence Nightingale adquirió relevancia que esta situación empezó a cambiar.

Etapas principales de la cultura de la calidad. (Bounds)

Inspección

Su función es detectar problemas ocasionados
por la falta de uniformidad, así como la
solución de los mismos.

Control estadístico
del proceso

Es la aplicación de métodos estadísticos y la
consecuente reducción de los niveles de inspección.
Marca un giro en la evolución de la calidad al introducir el concepto de prevención mediante el uso del control de los procesos.

Aseguramiento de la
calidad

Etapa en la que se considera la importancia de involucrar a todos los miembros de la organización en el diseño, planeación y ejecución de políticas con una postura proactiva.

Administración
estratégica

Consiste en aprovechar las oportunidades competitivas sobre la base de las necesidades de los clientes, estableciendo metas, educación, capacitación y el desarrollo de un fuerte liderazgo que involucre a todas las personas de la organización.

Cultura de calidad, Edwards Deming lo define como el cumplimiento de las expectativas del usuario, al proporcionarle satisfactores adecuados a sus necesidades y anticipándose a otras adoptando, al mismo tiempo, una nueva filosofía en la que prevalece el respeto, la confianza y el trabajo en equipo.

Joseph M. Juran, explica la “calidad” como una
filosofía administrativa y la describe como un proceso sistemático, que garantiza que las acciones que se llevarán a cabo ocurran tal y como se planearon; es decir, como una vía para asegurar que el proceso “salga bien a la primera”

Afirma que es necesario establecer fases administrativas y las divide en: planeación, control y mejora

Kauro Ishikawa, señala que la calidad debe construirse en cada diseño y en todo proceso, porque su control constituye una disciplina que combina el conocimiento con la acción

Utiliza siete herramientas estadísticas básicas para evaluarla: el diagrama de causa-efecto, el histograma, el diagrama de Pareto, las hojas de comprobación o chequeo, las gráficas de control y los diagramas de dispersión y estratificación

Avedis Donabedian, considera que la calidad es un atributo de la atención que ofrecen las instituciones de salud, la cual puede obtenerse en diversos grados y se define como el logro de los mayores beneficios posibles a partir de la atención médica.

Dimensiones de la calidad en la atención a la salud

Dimensión técnica

Se refiere a la aplicación de la ciencia y la tecnología
médica de manera que rinda los máximos beneficios
para la salud

Dimensión interpersonal

Incluye valores y normas socialmente definidos
en la interacción general entre individuos y en
situaciones particulares

Calidad de los servicios de enfermería

La Comisión Permanente de Enfermería, define la calidad de los servicios de enfermería como la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable.

Los principales componentes del cuidado que hacen posible alcanzar los objetivos son: carácter firme, fiabilidad, rapidez, competencia, cortesía, credibilidad, seguridad, accesibilidad, oportunidad, comunicación y conocimiento de la situación del paciente.

La garantía de calidad

El proceso o ciclo de garantía de calidad que consiste en
el desarrollo de nueve pasos básicos:

Indicadores

Instrumentos de medición de la calidad que se desarrollan para calificar el nivel real de desempeño de un proceso, persona, organización o sistema, y finalmente determinar los métodos necesarios que garanticen su óptimo funcionamiento

Estándares

Son instrumentos de medición cuantitativos
y cualitativos que permiten juzgar la práctica
y el nivel de competencia.

Mejora continua

Constituye una herramienta que permite
refinar constantemente todo el proceso con
un curso de acción dinámico, planeado y
sujeto a control, que busca alcanzar nuevos
niveles de eficiencia a través de una
renovación constante que satisfaga las
necesidades del usuario

Gestión de calidad
del cuidado

Abarca la administración de todos los recursos necesarios y
disponibles con el propósito de crear y desarrollar la
estructura que brinde una atención de enfermería óptima,
eficiente, oportuna y humana con niveles de calidad que
tiendan siempre a la excelencia.

Cuidado seguro

Su principal objetivo es el bienestar de los pacientes, para su
gestión se debe tener en cuenta la compleja combinación de
procesos, tecnología e interacciones humanas que componen
los actuales sistemas de salud, eliminando las malas
prácticas y favoreciendo una práctica segura por parte del
profesional de enfermería

El papel de las enfermeras en el logro de los objetivos de desarrollo sustentable

Fueron adoptados por Naciones Unidas en 2015
para reemplazar a los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM).

Se trata de 17 objetivos que cubren
un amplio abanico de cuestiones de desarrollo
sostenible en todo el mundo.

Los objetivos de desarrollo sostenible deben ser importantes para enfermería porque las enfermeras responden a las necesidades de salud de las personas en todos los entornos y a lo largo de todo el ciclo vital. Su función es esencial para lograr algunos mandatos globales como la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

17 objetivos

Lo que cada uno de estos líderes de enfermería tenía en común era su activismo político derivado del conocimiento personal adquirido al prestar cuidados a los pobres, a los migrantes y a otros tipos de poblaciones vulnerables comprendiendo que sus esfuerzos para lograr la justicia social eran tan importantes para la salud como los cuidados directos de enfermería más inmediatos que prestaban corriente abajo

Aplicación de la bioética ambiental en el ejercicio profesional de la enfermería

El hombre "desarrollado"

Es el agente depredador más violento y eficaz del planeta y el único ser viviente que produce basura y en su mayor parte no biodegradable

Los profesionales de la salud deben tomar decisiones que involucran los aspectos éticos frente a la responsabilidad de proteger, sanar y promover la salud ambiental, la cual no
es solo su responsabilidad sino de todas las personas y comunidades.

La bioética tiene la responsabilidad de contribuir en el diseño de estrategias de protección, prevención y mitigación, teniendo en cuenta que la moral y asimilar opciones sobre cómo minimizar y corregir los daños, y la calidad y cantidad de los recursos ambientales.

Salud ambiental en la práctica de enfermería

La protección del medio ambiente ha sido una preocupación de la profesión de enfermería desde comienzos del siglo XVIII

El profesional de enfermería tiene la responsabilidad con el ambiente en el que viven las personas, razón por la cual debe enfatizar el medio ambiente como blanco de la ética del cuidado.

Lo puede lograr incluyendo en sus orientaciones los cuidados relacionados con:

Códigos de ética del Consejo Internacional de Enfermería (CIE)

Código deontológico Establece que la enfermera ejercerá su profesión para sostener y proteger el entorno natural y será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud.