↑ de anticuerpo monoclonal (Proteína M) en médula ósea
↓ de la elaboración de células sanguíneas sanas
↓ plaquetas
↓ coagulación de la sangre
↑ el riesgo de sangrados
↓ eritrocitos
↓ leucocitos
Inmunodeficiencia
Déficit de inmunoglobulinas
Escasa respuesta antigena
↑ infecciones bacterianas
Cocos grampositivos
Streptococcus pneumoniae
Alojamiento de bacteria en vía aérea superior
(J13) NEUMONÍA
Manejada y resuelta
Gammapatía monoclonal
Clon anormal de células B
Presencia de elevadas concentraciones de la proteína de Bence Jones
Amiloidosis de cadenas ligeras
Neoplasia de células plasmáticas anormales
Aumento de cadenas ligeras
Proteina anómala (amiloide)
Se deposita en el tejido y se acumula
Amiloide en riñón
Nefropatía (daño en riñón)
Inflamación y fibrosis tubulointersticial
(N18.8) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Desechos y exceso de liquidos endógenos se acumulan en sangre
Desequilibrios electrolíticos
Es necesario
DIÁLISIS PERITONEAL
Disminuye el filtrado glomerular
Se retienen sustancias anionicas
Calcio, fósforo, fosfatos, sulfatos
Disminuye la excreción de los iones
Disminuye reabsorción de HCO3
Aumenta secreción de H+
Acidosis metabólica
Se presenta un estado hipercatabólico
Incremento en la degradación y la transaminación de los aminoácidos en el músculo esquelético
Aumento de la generación de lactato, alanina y glutamina
Flujo de estos sustratos entre el músculo (periferia) y el hígado (órgano central)
Pérdida de la función de los riñones
Se disminuye la producción de una hormona
importante llamada eritropoyetina (EPO)
Se reduce la cantidad de erirocitos (glóbulos rojos) en sangre
(D649) ANEMIA
Concentración baja de hemoglobina en sangre.
Eritropoyetina
Desequilibrio electrolítico
Producción de citoquinas proinflamatorias IL6,IL1,TNF en el hueso
Inducen la resorcion osea
Se inhibe la actividad osteoblástica
Desacoplamiento entre la resorción ósea y la formación ósea
Los niveles circulantes de PTHrP (proteína relacionada con la hormona paratiroidea) se elevan
Destrucción de la matriz ósea con liberación de enormes cantidades del calcio depositado en el hueso
Aumento de la concentración de calcio en sangre
HIPERCALCEMIA
Absorción renal de calcio es menor
Alteración renal con disminución de la excreción de calcio
Incremento de la resorción de calcio en el túbulo renal
No hay filtración a través del glomérulo renal
Osteolisis (degradación del hueso)
Lesiones líticas
Disminución del espesor del hueso trabecular en el cuerpo vertebral L1
Disminucion de la masa osea en cuerpo vertebral L1
Disminuye la resistencia mecanica de las fuerzas compresivas verticales en la cara anterior de la vertebra L1
Colapso del borde anterior de la vertebra L1
FRACTURA PATOLÓGICA
Acuñamiento de la cara anterior de la vertebra L1
No hay reparación osea por inhibición osteoblastica
Inicia respuesta inflamatoria por citoquinas
Estímulos térmicos
Estímulos mecánicos
Estímulos químicos
Respuesta inflamatoria local
Produce edema
Liberación de citoquinas proinflamatorias
Necrosis tisular
Liberación de neuropeptidos de neuronas sensitivas
Causa sensibilidad central
Daño en las fibras nerviosas sensoriales y simpáticas
Activación de fibras amielinicas tipo C
Disminución del umbral de activación
Incremento de la respuesta sensorial dolorosa
DOLOR
Oxicodona 1 TAB/12H
Hidromorfona
Secreción de factor tisular y factor pro-coagulante del cáncer
Activación de factores Vlla Y X que activan la cascada de coagulación
Generación de fibrina y activación plaquetaria permanente
Adhesion de celulas plasmaticas cancerigenas y citocinas
Formación de coagulo venoso en extremidad inferior
Desplazamiento de trombo venoso a arteria pulmonar
(I269) TROMBO EMBOLISMO PULMONAR
Enclavamiento del trombo en ramas segmentarías del lobulo superior derecho y lingula del pulmon
Bloqueo del flujo sanguíneo en ramas arteriales segmentarías del lóbulo superior derecho y lingula del pulmón.
Déficit de perfusion de sangre a los capilares pulmonares del lóbulo derecho y lingula
Aumento del espacio muerto alveolar y funcional
disminución de intercambio gaseoso alveolo capilar
alteracion de la difusion alveolo capilar
Aumento de co2 en sangre
Aumento de la postcarga del ventriculo derecho
Aumento de la tension parietal del ventricuo derecho
Disminucion de la presión arterial media
Disminucion de sistole del ventriculo derecho
(I959) HIPOTENSION ARTERIAL SISTEMICA
Manejada y en tratamiento
Disminución de la fosforilación oxidativa
Disminución de producción de ATP en la mitocondria
Poca suplencia de energía para procesos celulares y contracción muscular
Aumento de gasto energético basal
Cansancio en el paciente en reposo y realizando actividades funcionales
Disminución de actividades funcionales por tiempo prolongado
Aumento del reposo re posturas en sedente y decubito por tiempo prolongado
Aumento de la inmobilidad
Aumento del desuso muscular
Desacondicionamiento fisico
Reducción del volumen plasmatico
Reducción de la precarga cardíaca
↓ Volumen sistolico
↓ Gasto cardiaco
↓ VO2 maximo
CAPACIDAD AEROBICA
Disminución de las cargas del musculo
Disminución de la sintesis proteica
Cambio de tejido contráctil a tejido conectivo rígido
Atrofia de las fibras musculares tipo l en los músculos antigravitatorios y de la respiración
Menor capacidad oxidativa de la mitocondria
Baja tolerancia al deficit de oxigeno
Mayor dependencia al metabolismo anaerobio
Fatiga muscular
Perdida de la capacidad para generar fuerzas necesarias para llevar a cabo actividades funcionales
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución de uso de la bomba muscular de los músculos gastronemios
Enlentecimiento del flujo de la sangre en venas profundas de las extremidades inferiores
Acumulación de sangre venosa en extremidades inferiores
Desbalance en la producción de oxidantes y antioxidantes
Aumento de precursores de radicales libres
Radicales libres reaccionan con el ácido nucleico (ADN) en las células.
Modificación las bases del ADN
Induce la mutación del ADN
Alteración estructural en cromosoma 14
R06.0 DISNEA
VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN
El organismo se nutre de sus propios tejidos (Músculo)
Pérdida de masa muscular
Alteración de la actividad sinoptica
Lesión directa en la sustancia reticular ascendente
Alteración del estado de conciencia
(F059) DELIRIUM
Clonazepam
Haloperidol
Transmite el estimulo a los ganglios espinales
Afectación para realizar fases de la marcha
↓ de la fase de balanceo
↓ del apoyo medio
↓ del choque de talón
Aumento en cadencia de pasos
Disminución en la velocidad
BALANCE
Disminución de la capacidad para manipular el centro de gravedad
Alteración de los movimientos del tronco
Dificultad para realizar transferencias y traslados
MOVILIDAD