Silicosis

Fibrosis pulmonar producida por polvos respirables que contienen sílice libre cristalina.

Profesiones relacionadas:
- Minería
- Excavación de túneles
-Canteras
- Operación de fundición
- Uso de chorros de arena
- Industria cerámica
- Uso de tierras diatomáceas (pinturas, barnices o insecticidas)
- Mineros del oro, estaño, hierro, cobre, níquel, plata, tungsteno y uranio.

Neumoconiosis que surge posterior a exposición a la sílice una vez respirado durante un periodo de tiempo.

Trabajadores expuestos: aproximadamente 480 mil.

Enfermedad incapacitante con manifestaciones tardías, postexposición.

La inhalación repetida de sílice es la causa principal.

Intensidad de exposición:
- El riesgo para su aparición guarda relación con la magnitud de la exposición acumulada a polvo de sílice.

Características propias del trabajo desempeñado:
- Polvo con concentraciones elevadas de sílice seco y recién fracturada es más nocivo.

Factores individuales:
- Susceptibilidad relacionada con el depóstito y persistencia de polvo inhalado en el organismo, por pérdida de eficacia en mecanismos de defensa y aclaramiento.

Silicosis crónica simple:
> 10 años de exposición.

Silicosis acelerada
Exposición intensa, < 5 a 10 años

Silicosis aguda:
Polvo fino, exposición intensa,
en cuestión de meses, sin EPP

Los macrófagos alveolares fagocitan la sílice y alteran su función.

Liberación de citocinas (FNT-A, IL-1), Factores de criemiento (FNT-B) y oxidantes para estimular la inflamación.

Inflamación parenquimatosa

Síntesis de colágeno

Fibrosis

Silicosis simple no produce síntomas salvo algunos casos con tos irritativa.

Silicosis complicada:
Disnea, opresión/molestias torácicas y síntomas de EPOC.
Dolor e inflamación articular, fenómeno de Raynaud, xerostomía, xeroftalmia.

Exploración física:
Auscultación cardio pulmonar: normal o roncus, sibilantes y/o crepitantes.
Piel y mucosas: normal o cianosis, acropaquias y signos de cor pulmonale.

Silicosis clásica o crónica

Asintomática.
PFR normales o - restrictivos u obstrucción leves.

Silicosis complicada

-Tos productiva, cansancio o mínima disnea
-Distorsión del árbol bronquial
-Opacidades nodulares >10mm
- Pérdida de peso
- Complicación TB o micobacterias.

Silicosis acelerada

- 4 a 6 años postexposición
- 25% sobreinfección
- Asociado a enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide (Sx. de Caplan Collinete) o esclerodermia.

Silicosis aguda

Desarrollo agresivo (6 meses a 2 años)
- Disnea intensa y restricción mediana
- Rx. alveolitis difusa.

Historia clínica laboral:
-Actividad laboral actual y previa (tiempo de exposición)
- Descripción detallada del puesto.
- Medidas de protección técnicas e individuales.
- Medidas del polvo respirable.

Antecedentes personales y familiares:
- Patologías pulmonares, tuberculosis, bronconeumopatías crónicas, cardiopatias, enfermedades que supongan diagnósticos diferenciales.

Radiografía simple de tórax
— Opacidades redondeadas intersticiales predominantemente en lóbulos superiores y medios bilaterales.
- <10 mm diámetro.
- En "cascara de huevo" - crónica

Espirometrías:
- Patrón restrictivo.
- Reducción de la capacidad de difusión de CO
- Saturación baja de oxigeno

Reducción en la exposición continuada.

Proporcionar EPP en base a condición de exposción.