Enfermedad por Reflujo gastroesofágico

Relajación transitoria de dicho esfínter

Causa exposicion del esófago al ácido gastrico

Menor motilidad esofágica

Menor secreción salival

Menor tono muscular del esfínter esofágico inferior

Vista en:

Esclerodermia

Embarazo

Mayor presión intragástrica

Favorece el reflujo

Visto en obesos

Motilidad gástrica alterada

Presentes en un 33%

Fármacos

Nitratos

Antagonistas del flujo de calcio

Teofilina

Progesterona

Hernia hiatal

Epidemiologia

En España es del 15%

Mayor incidencia en los 60 a 69 años

Riesgo de esofago de Barret

Esofagitis y metaplasia intestinal de 2 a 10 veces, mas frecuente en el sexo masculino.

Defensivos como la barrera antirreflujo

Angulo de His

Membrana frenoesofagica

Cura diafragmatica

Esfinter esofagico inferior

Modificadores de la presion del esfinter esofagico inferior

Hormonas, aumentan presion del esfinter esofagico inferior

Gastrina

Motilina

Serotonina

Aumentar dicha presion, las proteinas

Disminuyen dicha presion

Secretina

VIP

Glucagon

Grasas

Chocolate

Bebidas carbonatadas

Citricos

Tabaco

Morfina

Dopamina

Teofilina

Agresivos

Secresion gastrica

Pepsina

Acido

Helicobacter pylori

Riesgo de esofagitis tras erridacion

Reflujo duodenal

Efecto nosivo de acidos biliares

Relajacion transitoria del esfinter esofagico inferior y duran 10s

Relajacion del EEI por deglucion debido al peristaltismo ineficaz

Hipotonia del EEI intrinseca debida a esclerodermia o esofagitis

Hernia de Hiato

Aparece un mecanismo de reflujo

mecanismo muscular y neurohormonal alterado

Motilidad del cuerpo esofagico alterado

Exceso o menor contraccion muscular

Pirosis en un 18% a 18%

Por reflujo líquidos no ácidos

Esofagitis por reflujo alcalino

Visto en pacientes con antecedentes de

Cirugía de ulcera péptica

Odinofagia

Disfagia

Clasificacion de sindromes esofagicos

Esofagicos

Lesion en mucosa

Esofagitis

Estenosis

Sintomaticos

Dolor toracico

Sindrome tipico de reflujo

Extraesofagicos

Establecidas

Tos por reflujo

Laringitis por reflujo

Asma por reflujo

Propuestas

Faringitis

Sinusitis

Fibrosis pulmonar

Otitis media recurrente

Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L, Loscaizo J. HARRISON MANUAL DE MEDICINA. 19ª. Monterrey: Mc GrawHill; 2017.

Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica Fisiopatologia, Semiotecnia y Propedeutica. 2da Edicion. Buenos Aires: Panamericanal; 2013. 814-815pgs. Examen general y de la región renal.

Omeprazol 20mg/24 horas

8 semanas

Inhibidor de la bomba de protones

Ranitidina 300mg/24 horas

Procineticos

Levosulpirida

Moduladores de la sensibilidad visceral

Trazodona

Evitar alcohol, menta, café, te, frutas citricas, etc.

Trago de bario

Determina anomalias estructurales

Determina anomalias motoras del esofago

Evalúa el peristaltismo

Registra las presiones intraluminales

Util en acalasia

y en Esclerodermia

Visión directa

Guía de biopsias

Permite el diagnostico de cáncer de estomago