MODERADO
Nuliparidad
Antecedente familiar de preeclampsia
Obesidad: IMC >30
Edad materna >35 años
Características sociodemográficas
ALTO
Antecedente de preeclampsia: embarazo previo
Gestación múltiple
Diabetes tipo 1 o 2
Hipertensión crónica
Enfermedad renal
Enfermedades autoinmunes
No tiene cifras tensionales elevadas
Tiene compromiso de órgano blanco, pero que no esté relacionado con otras patologías de base.
Se inicia el tratamiento con sulfato de magnesio.
Tiene proteinuria.
En cualquier momento de la gestación.
Es un dx de descarte.
Presencia de convulsiones tónico clónicas
No asociado a una enfermedad de base
Preeclampsia si o no
Amaurosis
Estabilizar a la paciente
Manejo convulsión
Sulfato de magnesio: 6 gr IV en bolo (20 min)
Infusión de 1 gr hasta 2 gr/hr --> por 24 o 48 horas
Sonda vesical: intoxicación hay oliguria
Antihipertensivo
Labetalol IV: 20-40-80 mg
Máximo 300 mg
Maduración pulmonar
Monitorización continua feto y madre
Finalizar la gestación
Hipertensión después de semana 20.
TAS >140 mmHg, <160 mmHg
TAD >90 mmHg, <110 mmHg
Sin proteinuria, NO órgano blanco
50% pasan a preeclampsia
Control:
Cifras tensionales
Proteinuria semanal
Manejo antihipertensivo; según la clínica
Nifedipino: 30 mg/ 8 horas
Hipertensión después de sem 20
TAS >140 mmHg, <160 mmHg
TAD >90 mmHg, <110 mmHg
Con proteinuria, NO órgano blanco
Control 2 veces a la semana:
Tensión arterial
Perfil toxémico
Remitir si está a término
FINALIZAR GESTACIÓN SEMANA 37
Manejo Expectante
Maduración pulmonar:
Betametasona IM 12 mg/24 h (2 dosis)
Semana 24-34
Manejo antihipertensivo:
Nifedipino: 30 mg/ 8 horas
Hipertensión después de semana 20
TAS> 140 mmHg o >160 mmHg
TAD >90 mmHg o >110 mmHg
2 tomas con 4 horas de diferencia
Proteinuria si o no.
Compromiso de órgano blanco
Proteinuria 0.3 gramos en muestra de orina de 24 horas ó relación P/C 20.3 mg
En ausencia de proteinuria:
Trombocitopenia 1.1 mg/dL ó duplicación de creatinina en ausencia de enfermedad renal
Elevación de transaminasas hepáticas 2 veces el limite superior
Edema pulmonar
Cefalea persistente y de nueva aparición y no responde analgesia
Sintomas visuales: Vision borrosa, fosfenos, escotomas
Manejo expectante
Menos de 34 semanas
Madre y feto estable
Prevención convulsiones
Sulfato de magnesio y sonda vesical
4 gr en 20 minutos, seguido
1 gr/hora en infusión continua
Manejo antihipertensivo
Nifedipino: 10 mg cada 20 min en la primera hora
continuar 10 mg/ 6 horas
Labetalol: mirar TA cada 30 minutos
20 mg, 40 mg, 80 mg, IV
Dosis máxima: 300 mg