ผู้รับบริการเพศหญิงอายุ16 ปี กําลังศึกษาอยู่วิทยาลัยอาชีวะแห่งหนึ่ง มีแฟนที่คบหา 3 คน
การวางแผนการให้คำแนะนําการคุมกําเนิด
การซักประวัติ (History)
ผู้รับบริการเพศหญิงอายุ16 ปีกําลังศึกษาอยู่ที่วิทยาลัยอาชีวะแห่งหนึ่ง มีแฟนที่คบ หา 3 คน
การให้คำปรึกษา (Counseling)
การใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยเพื่อป้องกันการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ให้คำแนะนําเกี่ยวกับเทคนิควิธีการใช้การคุมกําเนิด
ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)
ในกรณีศึกษานี้การใช้ถุงยางอนามัย เพื่อการป้องกันการติดเชื่อทางเพศสัมพันธ์ จึงไม่แนะนําให้ใช้ยาฆ่าอสุจิ(spermicide) ในการหล่อลื่น
ควรเลือกใช้ขนาดที่เหมาะสมกับตัวเอง
ควรฉีกซองอย่างระมัดระวังไม่ควรใช้ฟันฉีก หรือใช้กรรไกรตัด
ก่อนใช้ต้องตรวจดูด้วยสายตาว่า บรรจุภัณฑ์อยู่ในสภาพดีไม่มีรอยแตกรั่ว และดูวันหมดอายุ
อวัยวะเพศต้องอยู่ในสภาพแข็งตัวเต็มที่ก่อนค่อยสวมถุงยางอนามัย
เวลาใส่ให้รอยม้วนของขอบถุงยางอยู่ด้านนอก
กรณีถุงยางอนามัยชนิดที่มีกระเปาะตรงปลาย ให้บีบที่กระเปาะเพื่อไล่อากาศออกให้หมดในขณะใส่ สําหรับชนิดที่ไม่มีกระเปาะ ให้บีบที่ปลายถุงยางประมาณครึ่งนิ้ว เพื่อให้เกิดพื้นที่สำหรับเก็บน้ำอสุจิ
รูดถุงยางอนามัยให้แนบไปกับอวัยวะเพศ รูดลงมาจนถึงส่วนโคนอวัยวะเพศ
ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)
กรณีเริ่มฝังยาคุมกําเนิดหลอดแรกให้ฝังยาภายใน5วันแรกของประจําเดือน
ฝังยาเข้าใต้ผิวหนัง บริเวณท้องแขนของแขนข้างที่ไม่ถนัด (โดยแพทย์)
แนะนําให้คุ้มกําเนิดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วยก่อนใน 7 วันแรกหลังการฝังยา
กลไกการออกฤทธิ์
เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เหมาะสมแก่การฝังตัวของตัวอ่อน
มูกบริเวณปากมดลูกข้นเหนียวและทําให้อสุจิผ่านได้ยาก
ยับยั้งการตกไข่
บอกความเสี่ยงเกี่ยวกับผลข้างเคียงและประโยชน์จากการใช้
ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)
ประโยชน์
นอกเหนือจากการคุมกําเนิดคือ สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้
ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)
ผลข้างเคียง
อารมณ์แปรปรวนอาจมีภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นได้
อาการอื่นๆเช่น ปวดศีรษะ, เป็นสิว เป็นต้น
ประจําเดือนผิดปกติในช่วง 3 เดือนแรก
ภาวะแทรกซ้อนในตําแหน่งที่ฝังยา เช่น ติดเชื่อ , ระคายเคืองตรงตําแหน่งที่ฝังยา
ประโยชน์
มีโอกาสเกิดการตัง7ครรภ์เพียง 0.17%
ประสิทธิภาพในการคุมกําเนิดสูง เทียบเท่ากับการทําหมันหญิง
เลือกวิธีการคุมกําเนิดที่เหมาะสมที่สุด
ถุงยางอนามัยชาย (Male condom)
เหตุผล
สามารถใช้ร่วมกับการฝังยาคุมกําเนิดเพื่อป้องกันโรคติดเชื่อทางเพศ สัมพันธ์เช่น หนองใน, ซิฟิลิส, เร็ม , ไวรัสตับอัก เสบบี, ไวรสั เอชพีวี (HPV) และไวรัส เอชไอวี(HIV) เป็นต้น เนื่องจากกรณีศึกษามีแฟนที่คบหาหลายคน
ยาฝังคุมกําเนิด (Implant contraception)
เหตุผล
สามารถคุมกําเนิดได้นาน 3-5 ปี
สําหรับวัยรุ่น ที่อายุไม่เกิน 20 ปีโรงพยาบาลรัฐมีบริการฝังยาคุมฟรี จากกรณีศึกษา ผู้รับบริการอายุ16 ปีสามารถขอรับบริการฝังยาคุมฟรีได้
มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก
จากกรณีศึกษา ผู้รับบริการมีแฟนที่คบหา 3 คน ซึ่งยาฝังคุมกําเนิดสามารถใช้ได้กับผู้ที่มีคู่นอนหลายคน