בדיקת סטטוס מנטלי

מוגדר כעמדה הרגשית הבסיסית של האדם כלפי החיים. הוא נקבע בד"כ על סמך הדיווח הסובייקטיבי של האדם על הרגשתו

א. האם יש לך תחושות עצב בלתי נשלטות?ב. האם חווית אובדן עניין בפעילויות רגילות?

א. האם את/ה מתרגז/ת או מתגרה/ת בקלות?

א. האם את/ה חש/ה חרדה, דאגה או חשש?ב. האם המטופל נראה חרד?

א. מביע/ה תחושות של עליצות והנאה רבהב. אופטימי/ת ביותר

א. מפגין/ה תחושת עליצות מוגברתב. מביע/ה תחושות של עליצות מוגברת (“הכל נהדר!”)

א. מפגין/ה או מתאר/ת תחושת חשש הקשורה לסכנה אמיתית או מדומה

א. מביע/ה תחושת אי נוחות הקשורה למעשה רע אמיתי או מדומהב. עשוי/ה להיות מלווה בתחושות עצב וייאוש

א. מציג/ה תנודות מצב רוח הנעות בין עליצות לדיכאון או חרדה

הבעת רגש / תגובה רגשיתמוגדר כמצבו הרגשי הרגעי של האדם. כלומר הmood- של האדם להבדיל מה affect-הוא דבר ממושך ויציב יחסית הaffect- נקבע בד"כ על סמך התרשמותו של הבודק ממצב רוחו הרגעי של האדם וזאת לפי הבעות הפנים, טון הדיבור, ותנועות הגוף

חוסר שביעות רצון או אי-נוחות עמוקה רוגזנות ודיכאוני

שימוש בתערובת מילים חסרות משמעות ביחד; נשמע בלתי קוהרנטי 

התבטאויות רצופות ומהירות, זורמות מאחת לשנייה

התבטאויות עוברות מנושא אחד שאינו קשור לאחר

התבטאויות ארוכות ומעייפות, ובגלל פרטים רבים, מתעכבות עד הנקודה המיועדת

התבטאויות ארוכות ומעייפות, שאף פעם אינן מגיעות לנקודה המיועדת

היחיד מייצר מילים חסרות משמעות, שיש להן משמעות רק עבורו/ה

חשיבה מילולית; יסודיתהיעדר יכולת לחשוב במופשט אי יכולת לתרגם פתגמים פשוטים

מדבר במשחקי מילים או חרוזים; משתמש במילים הנשמעות דומות אך בעלות משמעויות שונות

שימוש בתערובת מילים חסרות משמעות ביחד; נשמע בלתי קוהרנטי

חזרה על מילים או ביטויים בהיעדר הקשר חברתי מתאים

חזרה מתמדת על דברי אחרים

אינו מדבר (בין אם אינו יכול או אינו רוצה)

מדבר מעט מאוד; עשוי להגיב במילה אחת 

א. האם האדם שומר על קשב לנושא שעל הפרק?  ב. האם האדם מסוחרר בקלות? ג. האם יש קשב בררני (לדוגמה, חוסם נושאים הגורמים חרדה)?

מחשבות שווא (האם לאדם יש רעיונות או אמונות בלתי מציאותיים?)

אמונה שמישהו רודף אותו בדרך כלשהי (לדוגמה, "ה-FBI יגיעו בכל רגע לקחת אותי")

רעיון שהוא כל יכול או בעל חשיבות רבה (לדוגמה, "אני המלך - וזוהי הממלכה שלי! אני יכול לעשות הכל!")  

רעיון שכל מה שקורה בסביבה קשור אליו (לדוגמה, "פשוט תסתכלו בסרט בטלוויזיה הלילה. זה על החיים שלי")

 אמונה שהתנהגותו ומחשבותיו מנוהלות על ידי כוחות חיצוניים (לדוגמה, "אני מקבל הוראות מערוץ 14. אני עושה רק מה שהכוחות מורים לי")

אמונה שיש לו איבר גוף לקוי (לדוגמה, "הלב שלי עצר מלפעום. הוא כבר לא פועם")  

אמונה שהוא, או חלק מגופו, או אפילו העולם, אינם קיימים או נהרסו (לדוגמה, "אני כבר לא בחיים")

א. האם האדם מביע רעיונות לפגוע בעצמו או באחרים?ב. האם האדם מביע תוכניות וכוונות למות? או תוכניות וכוונות לפגוע באחר? עד כמה חזקות הכוונות האלה? ג. האם לאדם יש גישה לאמצעי האובדנות/פגיעה שבחר?

א. סורק באופן רצוף את הסביבה ב. מטיל ספק במניעיו של המראיין  ג. מסרב לענות על שאלות

אם האדם מדבר באופן המעיד שמילותיו או מעשיו בעלי כוח? (לדוגמה, "אם תדרוך על סדק, תשבור את גב אמך!")חשיבה המאופיינת בנטייה לייחס סיבתיות לאירועים הקורים בו-זמנית ללא קשר נסיבתי ביניהם, או התפיסה שעצם המחשבה על דבר מה גורמת לכך שהוא יתרחש. חשיבה מאגית מאפיינת תהליכי חשיבה ראשונית. ילד קטן (או חולה פסיכוטי או אדם כפייתי) מאמין שמחשבה רעה שחשב גרמה לתאונה. ילד החושב שברק גורם לרעם. חולים סכיזופרנים וחולים בעלי הפרעת אישיות כפייתית נוטים גם כן לחשיבה מאגית.

 האם האדם מפגין אובססיה עם רעיונות והתנהגויות דתיים הגורמים למצוקה ניכרת ופוגעים ביכולת לתפקד?

האם יש ראיות לפחדים בלתי רציונליים (מאובייקט ספציפי, או מצב חברתי)?

האם האדם מעורפל, סטריאוטיפי, או מוגבל ביכולתו לשתף מידע? האם המטופל מביע תחושת ריקנות או היעדר מחשבה?

הלוצינציה היא תפיסה תחושתית שנחווית מבלי שיש גירוי חיצוני כלשהו שגרם לה

הלוצינציות שמיעה- אדם שומע רעש כלשהו, בד"כ מדובר בקולות האומרים מלים בודדות או משפטים שלמים. אלו ההלוצינציות השכיחות ביותר בפסיכוזות הפונקציונליות (פסיכוזות אשר לא נגרמות בשל גורם אורגני-רפואי כלשהו) 

אדם רואה מראות של אנשים או ברקים וכו'. הלוצינציות אלו שכיחות יותר בהפרעות הפסיכיאטריות האורגניות (הפרעות פסיכיאטריות משניות למחלות רפואיות)

מתלוות בד"כ להלוצינציות ראיה ושמיעה. כשמופיעות הלוצינציות ריח יש לשלול קיומם של אירועים אפילפטיים שמקורם באונה הטמפורלית או מחלה אורגנית אחרת

גם הן נוטות להופיע באירועים אפילפטיים שמקורם באונה הטמפורלית (uncinate fits).

הדוגמאות הקלאסיות לסוג זה של הלוצינציה הן התחושה שיש דבר מה הזוחל מתחת לעור. סוג זה של הלוצינציות מגע מופיע באופן טיפוסי כסימפטום בסינדרום גמילה מאלכוהול או בהרעלת קוקאין.

לאדם יש תחושה מוטעית שדברים מוזרים קורים בגופו. לדוגמה: תחושה שיש זרם חשמלי הרץ בגוף או תחושה שהגוף "נרקב".

זהו מושג המתאר הלוצינציות המופיעות כתוצאה משימוש באלכוהול וסמים. הלוצינציות המופיעות באדם בעל הכרה מלאה, וזאת להבדיל מהלוצינציות המופיעות בדליריום טרמנס (Alcohol withdrawal delirium) כשבמצב זה מלבד ההלוצינציות ההכרה מעורפלת

אילוזיה היא תפיסה מוטעית של גירוי חיצוני ממשי שקייםדברים רחוקים נתפסים כקטנים בגודלםאילוזיה היא תופעה נורמלית, כלומר לא נגרמת בשל פתולוגיה כלשהיהלוצינציה כמעט תמיד מעידה על פתולוגיה פסיכיאטרית ברקע אשר גורמת לההלוצינציות הן מאפיין מובהק של חולה פסיכוטי

מדובר בחוויות הדומות להלוצינציות אך מלוות בתחושת ביקורת שהחוויה איננה נכונה ובד"כ החווה יכול להפסיק אותן כשהוא רוצה פסוידוהלוצינציות מופיעות בד"כ תחת השפעת סמים הלוצינוגניים. על מנת שהלוצינציה תחשב "אמיתית" חייב החווה אותה להרגיש שהיא אכן קורית במציאות

מצב בו האדם חש שגופו זר, לא מוכר, או לא ממשי. אדם החווה דהפרסונליזציה יתלונן בפנינו שאין הוא מכיר את גופו או שגופו שונה מאד ממה שהכיר. הם מופיעים בשכיחות הגבוהה ביותר בהפרעות דיסוציאטיביות אבל גם בסכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזוטיפית, ובמצבי סטרס ועייפות קיצוניים

מצב בו האדם חש שהסביבה החיצונית היא זרה, לא ממשית, לא מוכרת או שונה מתמיד. פעמים רבות דהפרסונליזציה מופיע ביחד עם דהראליזציה ושני סימפטומים אילו גורמים חרדה רבה

Cognitive (קוגניטיבי): שם תואר זה מתאר תהליכים הקשורים בחשיבה, לימוד וזיכרון או באופן כללי תהליכים שכלתניים (להבדיל מתהליכים רגשיי

שינויים בהכרה עשויים להצביע על בעיה מוחית אורגאניתלמשל: מצב נוירולוגי או נוירוכירורגי חריף, הרעלה/גמילה מסמים (יכול להיות הפיך או בלתי הפיך)

בד"כ ההתמצאות נפגעת בהפרעות פסיכיאטריות הנגרמות משנית למחלות רפואיות ואינה נפגעת בהפרעות פסיכיאטריות ראשוניות. מכאן חשיבותה הקלינית הגדולה של בדיקת ההתמצאות. בכל ההפרעות בהן נפגעת ההתמצאות, נפגעת קודם ההתמצאות בזמן ולאחר מכן ההתמצאות במקום.

 התהליך בו מה שנחווה או נלמד "נרשם" במערכת העצבים המרכזית. לתהליך הזיכרון יש שני חלקים- האכסון ("הרישום") והשליפה (recall). מקובל לחלק את הזיכרון ל2- סוגים:נהוג להתייחס לארבעה אספקטים של הזיכרוןremote memory באיזה בית ספר יסודי למדת?recent past memory איפה עבדת בתחילת השנה?recent memory מה אכלת לארוחת בוקר?immediate retention and recall זוכר את שמי?

היכולת להיזכר בדברים שאירעו או שנלמדו בחצי שעה האחרונה. ניתן לבדוק זאת, למשל, ע"י שנאמר לנבדק שמות של שלושה חפצים ונבקש ממנו לחזור עליהם במהלך הבדיקה. 

היכולת להיזכר בדברים שקרו בימים-חודשים אחרונים. מה אכל בארוחה האחרונה, פרטים מהחדשות.

היכולת להיזכר בדברים שאירעו או שנלמדו בעבר הרחוק, למשל אירועים מהילדות.

זוהי פגיעה פתולוגית בזיכרון המתבטאת בכך שהאדם אינו מצליח להיזכר. קיימות פתולוגיות רבות שיכולות לגרום לשכחה: אורגניות (למשל מחלת אלצהיימר), סיבות רגשיות, הפרעות דיסוציטיביות, בשל סמים ותרופות. השכחה יכולה להיות קבועה (אלצהיימר) או זמנית (למשל בTIA-). מבחינה אבחנתית חשוב לציין אם הפגיעה בזיכרון היא:

פגיעה בזיכרון לטווח קצר המתבטאת באי יכולת ליצור זיכרונות חדשים. קורה למשל לאחר טראומה מוחית, בהשפעת סמים ו-דמנציה. 

פגיעה בזיכרון לטווח ארוך המתבטאת באי יכולת להיזכר באינפורמציה שנלמדה ואוחסנה בעבר. קורה למשל בדמנציה מתקדמת

היכולת לשמור על מיקוד בפעילות. הפרעה בקשב יכולה להופיע כקושי לסיים משימות, מוסחות בקלות, קושי בריכוז

חוסר יכולת לשמור על קשב. מעבר מנושא אחד לאחר, לאחר פרובוקציה מינימלית. דיסטרקטביליות יכולה להיות ביטוי של ליקוי אורגני או חלק מבעיה תפקודית כמו חרדה, מאניה או סכיזופרניה

נמדדת לפי יכולתו של החולה לתפוס מושגים מופשטים.  מבקשים מהנבדק שיפרש את משמעות הפתגם "לא בוכים על חלב שנשפך". חולים שחשיבתם המופשטת לקויה (דוגמת חולים סכיזופרנים) יפרשו את הפתגם: כשהחלב נשפך לא צריך להצטעראינטליגנציהנקבעת באופן קליני בעיקר על סמך השכלה פורמלית (מספר שנות הלימוד, וכו'), מקצוע, אוצר מילים

כמה שנות לימוד? אוצר מיליםחישוב פשוט10+3? כמה זה 9 פעמים שבע? 25 פעמים 5? כמה עודף אקבל מ-10 ₪ אם קניתי תפוחים ב-6.75 ₪?ידע כללימה המרחק בין ירושלים לתל אביב?מי ראש ממשלת רוסיה?

הבנה עצמית. המידה בה האדם מבין את המקור, האופי והמנגנון של הליקוי שלוהכוונה לדרגת המודעות וההבנה של החולים לגבי מחלתם. יש 6 דרגות של תובנה- מהכחשה מוחלטת של קיום המחלה, דרך הבנה שהוא חולה אבל מאשים אחרים כגורם לכך, דרך תובנה "אינטלקטואלית" (מבין היטב שהוא חולה ויודע להגדיר את בעיותיו אולם אין ביכולתו לשנות את מצבו במאום) ועד לתובנה "המוחלטת", בה החולה יודע להגדיר את בעיותיו וגם יכול לגייס את עצמו מבחינה רגשית לנסות ולשנותן.1 - הכחשה מוחלטת של המחלה2 - לעתים מודה שחולה וזקוק לעזרה ולעתים (לפעמים אפילו בו"ז) מכחיש.3 - מודע שחולה אך מאשים במצבו אחרים או גורמים חיצוניים או מיחס זאת לסיבות אורגניות.4 - מודע שחולה אך לא חושב על סיבות כלשהן למחלתו.5 - תובנה אינטלקטואלית: מבין היטב את הסיבות למחלתו (כלומר שנובעות ממחשבות ורגשות בלתי רציונליות אצלו) אולם לא עושה כל שימוש בידע זה על מנת לשנות את מצבו6 - תובנה רגשית אמתית: תובנה לרגשות ולמניעים של עצמו ושל האנשים החשובים בחייו, דבר היכול להביא לשינוי יסודי בחיי החולה.

היכולת להעריך את העולם החיצוני בצורה אובייקטיבית ולהבדיל בינו לבין העולם הפנימי

היכולת להשוות בין חלופות ולבחור בחלופה המתאימהמה תעשה אם תריח עשן? תמצא תינוק נטוש בוכה?הכוונה ליכולת של החולה לתפוס נכונה (לשפוט) סיטואציות חברתיות שונות, וכן יכולתו להבין ולהיות מושפע בהתאם מהשלכות מעשיו. שיפוט לקוי מעיד על פי רוב על קיומה של הפרעה פסיכוטית כלשהי אצל הנבדקשואלים את הנבדק מה היה עושה אילו ישב בקולנוע בקהל ופתאום היה מריח ריח כבד של עשן. תשובה "פסיכוטית" למצב זה היא למשל: "הייתי שואב אותו עמוק לריאותיי" לעומת תשובה "נורמלית": הייתי מנסה לברוח, או לחפש מטף וכו'.

הוא מונח המתייחס להתנהגויות, ערכים, והרגשות נמצאים בהרמוניה עם או מקובלת על הצרכים והמטרות של האגו, או בקנה אחד עם הדימוי העצמי האידיאלי של האדםאדם שאוהב לנגן בגיטרה ורואה בנגינה חלק חשוב מזהותו ואישיותו. הנגינה היא egosyntonic עבורו.אישה דתייה מאוד שמקפידה לכסות את ראשה וגופה על פי ההלכה. צניעות הלבוש egosyntonic עבורה ומתאים לערכיה.

הוא ההיפך egosyntonic ומתייחס מחשבות והתנהגויות (למשל, חלומות, דחפים, דחפים כפייתיים, רצונות, וכו ') הנמצאים בסכסוך, עם הצרכים והמטרות של האגו או, עוד יותר, בסכסוך עם הדימוי העצמי האידיאלי של אדםאדם הסובל מהתקפי זעם שאינו מסוגל לשלוט בהם. ההתקפים הם egodystonic עבורו, מכיוון שהם מנוגדים לאופיו העדין.אישה הסובלת מחששות ודאגות מוגזמות לגבי בריאות משפחתה. החרדה היתרה הזאת egodystonic עבורה, מאחר שהיא תופסת את עצמה כאדם אופטימי ומאוזן.