EL món dels papers

DOCUMENTACIÓ NO SANITÀRIA

Són documents que:
 No guarden relació amb l’assistència als pacients.
 Poden trobar en altres entitats o feines.
 Factures, albarans,...

S’usa en les tasques de gestió relacionades amb:
 Comunicació amb el pacient: cartes comercials.
 Comunicació amb els proveïdors: cartes comercials.
 Gestió de cites dels pacients: agenda de cites.

DOCUMENTACIÓ SANITÀRIA

CLÍNICA
Està directament relacionada amb l’atenció sanitària al pacient.
Full d’alta, radiografia, consentiment informat, sol·licitud d’ingrés,...

NO CLÍNICA
Relacionada amb la gestió assistencial administrativa o social: sol·licitud d’història clínica, de proves complementàries, història social, justificant de visita, queixes i reclamacions, sol·licitud de dieta.

Està formada per aquells documents que s’usen als centres sanitaris en les activitats de gestió i
administració relacionades amb l’atenció dels pacients

Deixar constància escrita de les gestions.
 Estipular l’ordre de realització de les diferents accions administratives per evitar errors.
 Es realitza mitjançant programes informàtics de gestió, que generen els documents necessaris.

Circulen entre els professionals sanitaris dins el mateix hospital.
 Es tracta de documents generats per la prestació de serveis de caràcter no assistencial als
pacients, com poden ser: petició de roba al servei de llenceria, de dietes,....

DOCUMENTACIÓ NO CLÍNICA INTRAHOSPITALÀRIA

Alguns dels documents més rellevants en la tasca d’infermeria són:

PETICIÓ AL SERVEI DE FARMÀCIA

FULL DE PLANIFICACIÓ DE DIETES

DOCUMENT D’ENVIAMENT O DE PETICIÓ DE MATERIAL AL SERVEI D’ESTERILITZACIÓ

DOCUMENT DE PETICIÓ I RECEPCIÓ DE MATERIAL

FULL DE PETICIÓ DE ROBA A LLENCERÍA

Documents en els que l'emissor, el receptor o ambdós, no són treballadors de l’hospital.
 S’inclouen aquí tots els documents relacionats amb el moviment de pacients i reclamacions.

DOCUMENTACIÓ NO CLÍNICA EXTRAHOSPITALÀRIA

RECEPTA MÈDICA

COMUNICAT DE MALALTIES DE DECLARACIÓ OBLIGATÒRIA

GUIA D’ACOLLIDA DELS PACIENTS

PETICIÓ DE TRANSPORT SANITARI

COMUNICAT DE CONSULTA I HOSPITALITZACIÓ

JUSTIFICANT DE VISITA MÈDICA

TARGETA SANITÀRIA INDIVIDUAL

TARGETA SANITÀRIA EUROPEA

FULL DE RECLAMACIONS O SUGGERIMENTS

Documents que faciliten la comunicació entre centres relacionats: CAP i centre
d’especialitats o hospital.

DOCUMENTACIÓ NO CLÍNICA INTERCENTRE

 Faciliten la comunicació entre centre relacionats, com per exemple, un CAP i l’hospital del que depèn.
 IMPRÈS DE DERIVACIÓ
 Document que utilitza el metge de família per sol·licitar una consulta especialitzada.