Embarazo

Parto Vaginal Inducido

HTA en puerperio
inmediato (24 Hrs)

Normalización de la
TA 40 días después

Preeclampsia

Desequilibrio angiogénico
sistémico

Susceptibilidad
Génetica

Liberación de
placenta

↑Prolactina - 16kDA

Efecto Antiangiogénico

Induce a disfunción
en tejido endotelial

Reacción inflamatoria
Vascular-Endotelial

Liberación de FN-kB

↑ miR-146a

Inhibe sobrevida y Proliferación
de células endoteliales

Apoptosis de
Cardiomiocitos

↑ CCL2 (ligando de quimiocina)

Inflamación cardíaca

Liberación de Micropartículas
endoteliales

↓STAT 3

Reflujo hacia
venas pulmonares

Afectando Ventrículo Derecho
y Aurícula Derecha

↑ del reflujo

Vena Cava Superior

Ingurgitación Yugular

Vena Cava inferior

Efectos de Gravedad

Hepatomegalia

↑ Presión Hidrostática

Afectando capilares
pulmonares

↑ Líquido acuoso
en el espacio pleural

Glucosa = Normal

↑ Presión intrapleural (+)

Derrame pleural

Acumulación anormal de liquido en el espacio pleural, resultante del desequilibrio entre la formación y reabsorción del líquido como manifestación de alguna otra condición. (Toro Rendón, 2009)

Críterio de Light

PT Fluido / PT suero <0,5

Trasudado

LDH Fluido / LDH Sérica <0,6

Examen físico

Auscultación

↓Ruidos
Respiratorios

Egofonía

Estertores crepitantes

Percusión

Matidez

Palpación

↓Frémitos

Inspección

Taquipnea 26rpm
(Villegas, et al, 2012)

↓VC

Taquicardia 101 Lpm
(Villegas, et al, 2012)
(AHA, 2021)

Observación

Mecánica Dinámica

Proteínas = ↓

LDH = ↓

Aumento de
estrés oxidativo (ROS)

Activando la
Catepsina D

División de hormona
Prolactina

Compuestos activos
microARNs

Efectos cardiotóxicos

Bloqueo de vías

ERBB4

NRAS

NOTCH 1

↓Metabolismo de
los Cardiomiocitos

Dilatación Ventricular
Izquierda

Disfunción Sistólica del VI

Insuficiencia cardiaca

Derecha

Izquierda

Cardiomegalia

↑ Esfuerzo
del corazón

↓FEVI al 15%

Retorno venoso hacia
Aurícula Izquierda ↑P

Miocardiopatía peripartica

Trastorno de músculo cardíaco, que se presenta clínicamente, por insuficiencia cardíaca aguda (FE<45%), que aparece en el último mes del embarazo o dentro de los primeros 5 meses postparto. (Martínez y González, 2022)

Edema Generalizado

Circulación

Compresión Pulmonar

Mecanismo Excéntrico

↓ Distensibilidad Pulmonar

↑ Presión transpulmonar= Presión intrapleural- Presión Alveolar

Ley de Boyle =
△P/△V

↑△P / △V↓

Enfermedad Restrictiva Extrínseca

Activación de músculos accesorios
en la inspiración

Pectoral mayor
y menor

Esternocleidomastoideos

Serrato posterior
superior

Escalenos

Producir el gradiente de presión

Medio

Posterior

Trapecios Fibras
Superiores

Ortopnea

Disnea o dificultad para respirar que ocurre en posición supina, siendo un síntoma común en personas que presentan una enfermedad cardíaca o pulmonar (Umaña, et al, 2018).

Disminución de volúmenes
y capacidades

↓ CV

↓ CRF

↓ CTP

↓VRI

↓ VR

Ventilación y Respiración

↓PAO2

V/Q = Shunt

↓PaO2

Hipoxemia

↓SaO2

↓CaO2= 1.34 * HB * SaO2 + 0.003 * PaO2

↓DO2= GC * CaO2↓

↓ VO2

Capacidad Aerobica

↓Gc= VS * FC

↑ de Presión sobre
vasos sanguíneos

Genera desequilibrio hemodinámico

↑P Hidróstatica

↑ Líquido en el espacio
intersticial

↓P Oncótica

Obstrucción del
sistema linfático

↑Permeabilidad
capilar

Expansión
disminuida

Disnea

NYHA 1 (<2 meses de Postparto)

Enfermedad cardíaca asintomática
sin limitación en la AF normal

Evolución a NYHA 3

Limitación en la AF,
disminuye con el reposo