Local Anesthesia

Local Infiltration

Field Block

Nerve Block

In Maxilla

Nerve Blocks

Intraoral Nerve Blocks

Anterior Superior Alveolar (ASA)

‫۷۲ درصد دندان ۱ تا ۵ بالا را بی‌حس می‌کند‬

در مواردی ریشه مزیوباکال دندان ۶ را هم بی‌حس می کند

لب‌ها را بی‌حس می‌کند

تکنیک تزریق

بای‌کاسپید

موازی با پرمولر اول می‌رویم تا اینترا اوربیتال فورامن

اینسیزور

به صورت اریب می‌رویم تا اینترااوربیتال فورامن

اگر مواد بی‌حسی

برود داخل اینفرا اوربیتال

ASA

و پالپ دندان را بی‌حس می‌کند soft Tissue

چه اعصابی بی‌حس می‌شوند

ASA

MSA

‫Infraorbital که شامل‬

Super labial
لب بالا

Lateral nasal
گوشه بینی

Inferior Palatal

پلیت بی‌حس نمی‌شود

برای وارد شدن مواد در فورامن

در نزدیکی آن نه در داخل آن تزریق را انجام می‌دهیم ولی با ماساژ دادن مواد را به سمت حفره هدایت می‌کنیم

نرود داخل اینفرااوربیتال

Infraorbital

‫فقط Soft Tissue را بی‌حس می‌کند‬
پالپ را بی‌حس نمی‌کند

را باکالی‌تر تزریق کنیم

عصب فیشیال را بی‌حس می‌کنیم

عضلات حالت‌دهنده صورت بی‌حس می‌شود

Middle Superior Alveolar (MSA)

محل تزریق مانند انفیلتراسیون دندان ۵ است

نزدیک اپکس پره‌مولر دوم

در ۲۸ درصد افراد وجود دارد

‫0.9 تا 1.2 میلی لیتر‬

anterior middle superior alveolar nerve block (AMSA)

دندان ۱ تا ۵ بالا و همچنین پلیت این ناحیه را بی‌حس می‌کند

لب‌ها را بی‌حس نمی‌کند

برای زیبایی استفاده می‌شود

چون باعث دفرمه شدن لب نمی‌شود چون روی بافت نرم تاثیر نمی‌گذارد

‫محل تماس ASA و MSA‬ یکم متمایل به سمت دندان‌ها

بین ۴ و ۵ را عمود کرده

Posterior Superior Alveolar (PSA)

نام‌های دیگر: توبروزیتی بلاک یا زایگوماتیک بلاک

سه مولر بالا را بی‌حس می‌کند

بسیار موثر است

برای کشیدن مولر‌ها کفایت نمی‌کند چون پلیت را بی‌حس نمی‌کند

تکنیک تزریق

نکاتی که در تزریق باید رعایت کنیم

هرگز نیدل را خم نکنیم

به استخوان که رسیدیدم فشار ندهیم

حتما اسپیره کنیم

چند لندمارک دارد

عمق وستیبول باکال یا Buccal fold

توبروزیته ماگزیلا

پروسس زایگوماتیک استخوان ماگزیلا

شیار پشت توبروزیته را باید هدف قراردهیم

باید برود بالا، داخل، عقب

Extraoral Nerve Blocks

Infraorbital Nerve Block

برای تزریق فیلر لب بالا مورد استفاده است چون بافت نرم را بی‌حس می‌کند

Maxillary Nerve Block

کل نیم‌فک را بی‌حس می‌کند هم باکال و هم پالاتال

محل تزریق: پشت ماگزیلا

(High Tuberosity Technique) تکنیک های توبروزیته
یعنی از بالای توبروزیته می‌رویم داخل

سه سانتی‌متر از پشت توبروزیته داخل می‌رویم

‫توضیح خودم: تزریق دقیقا مانند PSA هست ولی با طول بیشتر‬ که بتوانیم مواد بی‌حسی را در پشت توبروزیته ودر ناحیه تریگوپالاتین فوسا

تکنیک دیگر ورود از طریق کانال گریتر پالاتین

می‌تواند اطراف چشم دچار تورم شود

اختلال در حرکت چشم

بی‌حسی قرنیه

Palatine Nerve Block

Greater Palatine Nerve Block

تزریق بافت سخت

نکته

رافه را بی‌حس نمی‌کند

از دیستال کانین تا دیستال آخرین دندان

تزریق‌های کامی بسیار دردناک است

ریسک هماتوم کم است

احتمال نکروز هست

ندارد Soft tissue indication

منطقه تزریق

مرز صفحه عمودی و افقی کام از نیمه ۶ تا نیمه ۸

یک جا کام به استخوان نچسبیده آنجا فورامن هست

چون نور رد می‌شود از آن نقطه روشن‌تر هست

سواب را در آن منطقه می‌کشیم ( از ۵ تا ۸) یکجا می‌رود داخل آنجا اکسس پوینت هست

عمق ورود ۱ سانتی‌متر

مقدار تزریق یک چهارم تا یک‌سوم کارپول

زمان تزریق ۳ دقیقه

بهتر هست برای این تزریق از نیدل کوتاه استفاده کنیم

Nasopalatine Nerve Block

میدلاین را کراس می‌کند

از دیستال کانین یک سمت تا سمت مقابل را بی‌حس می‌کند

هدف تزریق

Insisive Foramen

کجاست: خلف پاپی بین دو سانترال بالا

عصب نازوپالاتین

نکته : در هیچ تزریقی داخل فورامن نیدل را فرو نمی‌کنیم. می‌رویم دم چاله و بعد آن را می‌ریزیم

روش تزریق

روش سه مرحله‌ای

دو قطره در فرنوم لبیال تزریق می‌کنیم

تزریق در پاپی لبیال به سمت پالاتال

تزریق در ناحه اصلی

روش یک مرحله‌ای

یک‌چهارم کارپول را در همان ناحیه تزریق می‌کنیم

تزریق دردناک

هماتوم کم

نکروز زیاد

پدیده خارج شدن مایع که مخصوص همین تزریق هست

می‌گویند Squirt به این پدیده

Palatal ASA

‫یادآوری: ASA همان انفرا اوربیتالی هست که دندان‌ها را هم بی‌حس می‌کند‬

‫در این تزریق بنا هست ASA از طریق پالاتال بی‌حس بشود‬

موازی با محور طولی سانترال‌ها یک سانتی‌متر می‌رویم داخل

بافت نرم و لب را متاثر نمی‌کنند

In Mandible