Modelos de Salud pública
1- Modelo de la Comisión de Determinantes Sociales de OMS
Factores
1- Contexto socio-político
Factores
Aspectos
Sistemas y procesos políticos
Incluye
Necesidades,
Las políticas públicas
Modelos de discriminación,
La participación de la sociedad civil,
La responsabilidad/transparencia en la administración pública;
Política macroeconómica
Incluye
Políticas fiscal y monetaria
La balanza de pagos y de comercio
Políticas que afectan factores
Tales como
Trabajo
Tierra
Distribución de la vivienda
Política pública
Areas
Educación
Bienestar social
Atención médica
Agua
Saneamiento
2- Determinantes
Se clasifican en
Determinantes estructurales de salud o determinantes sociales de inequidad de salud
Generan
La estratificación social.
Oportunidades de salud de grupos sociales basadas en su ubicación dentro de las jerarquías de poder, prestigio y acceso a los recursos.
Incluye
Factores tradicionales ingreso y educación.
Determinantes intemedios
Determinan
Las diferencias en la exposición y vulnerabilidad a las condiciones que comprometen la salud.
Incluyen
Las condiciones de vida
Las condiciones de trabajo
La disponibilidad de alimentos
Las conductas de la población
Las barreras para adoptar estilos de vida saludables.
Se cree que
La posición socio-económica de una persona afecta su salud, pero no en forma directa, sino a través de determinantes más específicos, intermediarios..
3- Intervenciones y desarrollo de la política sobre las inequidades en salud
Se basa en
Alterar la estratificación social
Reducir desigualdades
Disminuir la vulnerabilidad de las personas en desventaja a las condiciones perjudiciales para salud que enfrentan; e interviniendo a través del sistema de salud.
Reducir las consecuencias del diferencial de enfermedad.
Intervienen
Políticas para ordenar la evidencia y alinear las intervenciones tanto las específicas de enfermedad como las relacionadas con el ambiente social más amplio.
4- Abordajes de G. Dahlgren y M. Whitehead y el de Diderichsen y colaboradores
Abarcan
Niveles interrelacionados de políticas
Fortalecimiento de individuos
Se basa en
Apoyar a los individuos en circunstancias menos favorecidas, usando estrategias basadas en la persona.
Se fundamenta en
La construcción de conocimiento, motivación, competencia o habilidades de las personas las cuales les permitirá alterar su conducta respecto a los factores de riesgo personal.
Fortalecimiento de las comunidades
Se enfoca en
Que las personas de las comunidades más desventajadas pueden unirse para apoyo mutuo y de esta manera fortalecer la defensa de la comunidad entera contra los riesgos de salud.
Se apoya en
La fuerza intrínseca de las familias,
Los amigos,
Las organizaciones voluntarias
Las comunidades
Capacidades de los individuos aislados.
Mejorar el acceso a los medios y servicios esenciales.
Intervienen
Las condiciones físicas y psicosociales en que las personas viven y trabajan
Genera
Acceso al agua potable,
saneamiento,
Vivienda adecuada,
Empleo seguro y pleno,
Abastecimiento de alimentos,
Atención de salud esencial,
Servicios educativos y de bienestar en tiempos de necesidad.
Alentar los cambios macroeconómicos o culturales
Se enfoca en
Reducir la pobreza y los efectos adversos más amplios de la desigualdad en la sociedad.
Incluye
Políticas macroeconómicas y de mercado de trabajo
Estímulo de valores culturales que promuevan la igualdad de oportunidades
Control del riesgo medioambiental a escala nacional e internacional.
2- Modelo de atención de las enfermedades crónicas propuesto por la OMS (OMS/OPS)
Abarca
Los pacientes y sus familias, organizaciones de atención de salud y comunidades.
Se encarga de
La legislación
El liderazgo
La integración de políticas
Asociaciones de financiamiento
Asignación de recursos humanos
Niveles
Nivel micro: Elementos fundamentales a nivel de interacción con pacientes
Incluye
La triada en el centro del marco:
Los pacientes y familiares
La comunidad.
El equipo de atención de salud.
Se cumple
Están informados, motivados, preparados y trabajan en colaboración.
Nivel meso: Elementos fundamentales para la organización de la atención de salud y la comuninidad
Función atención en salud
Crear un ambiente en el cual los esfuerzos para mejorar la asistencia de las enfermedades crónicas se afianzan y prosperan.
Factores
Promover la continuidad y coordinacion
Incluye
Niveles de atención Primaria, Secundaria
Terciaria
Promover la atención de calidad a través del liderazgo e incentivos.
Incluye
Los incentivos para los administradores, los trabajadores del área y los pacientes.
Organizar y dotar los equipos de atención de salud
Incluye
Normas escritas de la atención y algoritmos de diagnóstico y de tratamiento y capacidades eficaces de comunicación, pericia en las intervenciones conductuales
Apoyar a la autogestión y la prevención.
Incluye
Regímenes para reducir al mínimo las complicaciones, los síntomas y la discapacidad asociada con problemas crónicos.
Usar sistemas de información
Función
Recoger y organizar los datos acerca de epidemiología, tratamiento y resultados de la atención de salud.
Funciones en la comunidad
Aumentar la conciencia y reducir el estigma.
Incluye
Las organizaciones locales, las ONG y los grupos de apoyo y de mujeres
Promover mejores resultados a través del liderazgo y apoyo.
Incluye
Juntas de Desarrollo y de Salud de la comunidad
Movilizar y coordinar los recursos.
Incluye
Las campañas de promoción y prevención de salud
La evaluación de factores de riesgo
La capacitación de los trabajadores comunitarios del área, o
La provisión de equipo y suministros básicos a los centros de salud
Prestar servicios complementarios
Incluye
Red informal de proveedores, como trabajadores comunitarios de salud y voluntarios.
Participación activa de los miembros de la ONG
Nivel macro: Elementos fundamentales para un ambiente de política positivo
Funciones
Desarrollar y asignar recursos humanos.
Incluye
El aumento de capacitación de los trabajadores del área.
Mejorar los programas de estudios, la educación continua establecida para los profesionales
Integrar las políticas.
Incluye
Políticas de prevención, promoción y estrategias de control.
Promover financiamiento regular.
Funcion
Mantenerse en el transcurso del tiempo
Apoyar los marcos legislativos.
Función
Proteger los derechos de las personas con enfermedades
Fortalecer la asociaciones
Conformados por
Los sectores de salud no gubernamentales
Los proveedores de asistencia sanitaria
Las instituciones de beneficencia privadas
3- Modelo de Dahlgren y Whitehead-
La estratificación social y producción de la enfermedad
Se enfatiza en
El modo en que los contextos sociales crean estratificación social y asignan diferentes posiciones sociales a los individuos.
Se basa en
Que la posición social de las personas determina sus oportunidades de salud.
Mecanismos
Sistema educativo,
Las políticas de trabajo
Las normas de género
Las instituciones políticas.
La estratificación social
Incorpora
Las “consecuencias sociales” que se refieren al impacto que un cierto evento de salud puede tener en las circunstancias socio-económicas de un individuo o una familia.
Incluye
El diferencial de exposición a las condiciones perjudiciales para la salud.
El diferencial de vulnerabilidad
El diferencial de consecuencias de mala salud para los grupos más y menos aventajados.