Neurologia dziecięca
Bóle głowy
Podział
Samoistne (pierwotne) - dominują
Objawowe (wtórne)
Urazy głowy
Diagnostyka
TK/MR
badanie dna oka
Ostry ból po urazie
w ciągu 7 dni po urazie
=<tydzień po odzyskaniu przytomnosci
ustepuje w ciagu 3 msc po urazie
Uporczywy bol po urazie
>3 msc
W udarach
Lokalizacja obustronna/jednostronna po str udaru
Nagły poczatek
W krwotoku wew-mózgowym
nagły poczatek
zab swiadomosc/obj ogniskowe
W krwotoku podpajeczynowkowym
nagly
bardzo silny = piorunujacy (szybki)
Podwyzszone ICP
przewlekle
>=1 z
postepujacy charakter
wiekszy rano/po drzemce
nasilenie przy parciu
W zap opon
nie reaguja na leki p-bolowe
rozlane
W zapaleniu zatok
wokol oczodolow i skroni
Bolesne neuropatie nerwów czaszkowych
Diagnostyka
WYWIAD
Obserwacja - u młodszych
Objawy alarmowe
O. ogniskowe
niedowłady,
ataksja
porażenie nerwów
Duże nasilenie
Zmiana charakteru
Narastające nasilenie
O. wzmożonego ICP
Zab. zachowania
Uraz z cechami wstrząsu 14 dni po urazie
Po zał. zastawki komorowo-otrzewnowej
Fakomatoza, nowotwory, ch. układowa, koagulopatia w wywiadzie
<3 r.z.
Neuralgie nerwów czaszkowych
silne, napadowe,rwące, jednostronne ,,rwa twarzowa"
wyzwalane dotkniecie stref spustowych
u dzieci konieczne MR
Stany napadowe
Drgawki gorączkowe
Padaczka
Pierwszy nieprowokowany napad padaczkowy
Ryzyko 8-10%
Diagnostyka
EEG + neuroobrazowanie
Leczenie
Jeśli zmiany strukturalne OUN
Bez zmian strukturalnych gdy
Padaczka u rodzeństw
drgawki objawowe
stan padaczkowy
Jednaa z najczęstszych przewlekłych chorób układu nerwowego u dzieci i młodzieży.
Najczęsciej <20 r.z.
Czynniki prowokujące
Alkohol
Gorączka
Uraz głowy
Infekcja OUN
Zab metaboliczne
Fotostymulacja
Deprywacja i zab. snu
Stres
Leki
Etiologia
Metaboliczna
porfiria,
mocznica
niedobór kw. foliowego
Immunologiczna
zapalenie OUN autoimmun.
Zapalna
gruźlica, HIV, malaria
Nieznana
Klasyfikacja napadów...
Postępowanie
JAK NAJSZYBCIEJ
diazepam doodbytniczo/
dopoliczkowo midazolam/
donosowo midazolam
pozycja boczna ustalona
wkłucie dożylne i ww leki
brak efektu
wodzian chloranu
brak poprawy po 20 min
fenytoina/
fenobarbital
tlenoterapia, RR, oddechy, czynnosc serca, saturacja itp
Napady niepadaczkowe
napady afektywnego bezdechu i omdlenia blade
nagłe pobudzenie n. błędnego
ustępują do 5 r.z.
refluks żołądkowo-jelitowy
tiki, onanizm dziecięcy
napady psychogenne
lęki nocne, somnabulizm
migrena
omdlenia
Tilt-test (test pochyleniowy)
zesp. przedłużonego odstępu QT
łagodne napadowe zawroty głowy
Mechanizmy obrzęku mózgu
Choroby demielinizacyjne OUN...
ADEM
Stwardnienie rozsiane...
NMO
Nowotwory OUN
