ผู้สูงอายุหญิง (อายุ 74ปี)

ด้านร่างกาย

ระบบหัวใจ
หลอดเลือด

เสี่ยงต่อการเกิดไขมันในเลือดสูง

ทฤษฎีการสะสม (Accumulative theory) เกิดจากการรับประทานอาหารจำพวกไขมัน(มันหมู) เป็นคอเลสเตอรอลที่ไปสะสมในผนังหลอดเลือด

ผู้สูงอายุเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไขมันใน
เลือดสูงเนื่องจากภาวะอ้วน
ข้อมูลสนับสนุน
S -ผู้สูงอายุบอกว่าอ้วน
-ชอบทานไขมันจากสัตว์
O -ผู้สูงอายุมีลักษณะรูปร่างอ้วน
-ค่า BMI ของผู้สูงอายุเท่ากับ
25.56 แปลผล อยู่ในเกณฑ์อ้วน
-ไม่ออกกำลังกาย
-ชอบทานไขมันจากสัตว์

เป้าหมาย
-ผู้สูงอายุไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด
ไขมันมันในเลือด
เกณฑ์การประเมินผล
-ค่า BMI ลดลงจากเดิม
-ลักษณะรูปร่างผอมลงจากเดิม
-ทานไขมันจากสัตว์ลดลงหรือไม่รับประทานเลย

กิจกรรมการพยาบาล
-บอกให้ผู้สูงอายุทราบถึงโรคแทรกซ้อนที่จะตามมา เพื่อให้ผู้สูงอายุตะหนักถึงภาวะไขมันสูง
-แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย เพื่อป้องกันอันตรายจากการออกกำลังกายไม่เหมาะสมกับวัย
-แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ไม่มี ไขมันหรือจำกัดการบริโภคไขมัน เพื่อความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้สูงอายุ
-หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูง เช่นเครื่องในสัตว์ ไข่แดง หนังเป็ด หนังไก่ หอย ปู กุ้ง ปลาหมึก มันหมู มะพร้าว อาหารที่มีกะทิและถ้าหากมีไตรกลีเซอไรด์สูงด้วย ก็ควรระวังอาหารพวกแป้ง นํ้าตาล
เครื่องดื่มที่มีรสหวานและผลไม้หวานจัด
-รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เช่น เนื้อปลา เนื้อสัตว์ที่ไม่ติดมันและนมพร่องมันเนย เป็นต้น
-รับประทานอาหารที่เส้นใยมากๆ เช่น ผัก ผลไม้

ระบบผิวหนัง

เหี่ยว

ย่น

ขุย

กละ

แห้ง

ทฤษฎีการเชื่อมตามขวาง (Cross-linking theory) เมื่ออายุมากขึ้นเนื้อเยื่อคอลลาเจนและอิลาสตินจะมีการเชื่อมตามขวางมากขึ้นทําให้สูญเสียความยืดหยุ่น มีลักษณะแข็งแตกและฉกขาดง่ายขึ้น ก่อให้เกิดผลต่อการซึมผ่านของสารที่เยื่อเอ็นจะแข็งและแห้งผิวหนังแหงเหี่ยว

ผู้สูงอายุมีผิวหนังที่แห้ง ไม่ชุ่มชื้น
เนื่องจากขาดการดูแลและบำรุงผิว
ข้อมูลสนับสนุน
S -ผู้สูงอายุบอกว่าผิวแห้ง
O –ทบสอบดู ผู้สูงอายุมีผิวแห้ง
เป็นขุยๆเล็กน้อย

เป้าหมาย
-ผู้สูงอายุมีผิวหยังที่ชุ่มชื้น ไม่แห้ง
กร้าน
เกณฑ์การประเมินผล
-ความชุ่มชื้นของผิวหนังเพิ่มขึ้น
-ผิวหนังไม่เป็นขุยๆ

กิจกรรมการพยาบาล
-แนะนำให้ผู้สูงอายุใช้สบู่หรือครีมอาบน้ำที่ไม่ทำลายผิว เพื่อป้องกันผิวหนัง
-แนะนำให้ผู้สูงอายุทาออยด์หรือโลชั่นหลังจากอาบน้ำเสร็จ เพื่อให้ผิวชุ่มชื้น
-แนะนำให้ผู้สูงอายุดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้วเพื่อทำให้ผิวชุ่มชื้นไม่แห้งกร้าน
-การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการดูแลและบำรุงผิวหนัง ได้แก่ โลชั่นหรือครีม ใช้ทาบริเวณผิวหนัง
โดยเป้าหมาย เพื่อป้องกันหรือบรรเทาความแห้งของผิวหนัง เนื่องจากสามารถเพิ่มปริมาณน้ำแก่ผิวหนังชั้น
สตาตัมคอร์เนียม ทำให้ผิวหนังมีความเนียนนุ่ม ชุ่มชื้น เป็นการช่วยส่งเสริมความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของ
ผิวหนัง

การได้ยิน

ตึง

พูดเสียงปกติไม่ค่อยได้ยิน

ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (Wear and tear theory)
เนื่องจากประสาทรับเสียงในหูชั้นในเสื่อมจากอายุที่มากขึ้น จึงทำให้ผู้สูงอายุรายนี้มีการได้ยินที่ไม่ค่อยชัดเจน

ผู้สูงอายุมีภาวะหูตึง เนื่องจากพูดด้วย
น้ำเสียงปกติ ไม่ค่อยได้ยิน
ข้อมูลสนบสนุน
S -ผู้สูงอายุบอกว่าพูดคุยกับคนอื่นไม่ค่อยได้ยิน
O -พูดด้วยน้ำเสียงปกติได้ยินไม่ชัดเจน

เป้าหมาย
-ผู้สูงอายุมีประสิทธิภาพการฟังที่ดีขึ้น
เกณฑ์การประเมินผล
-ได้ยินเสียงผู้อื่นมากขึ้น
-พูดคุยกับคนอื่นได้ดีขึ้น

กิจกรรมการพยาบาล
-อธิบายเกี่ยวกับการได้ยินไม่ชัดเจนของผู้สูงอายุให้ครอบครัวและคนรอบข้างของตัวผู้สูงอายุได้เข้าใจ เพื่อให้ครอบครัวและคนรอบข้างจะได้เข้าใจตัวผู้สูงอายุมากขึ้น
-แนะนำเกี่ยวกับการใช้น้ำเสียงในการพูดคุยกับผู้สูงอายุ เพื่อไม่ให้เกิดการเข้าใจ ผิดกันเกิดขึ้นเนื่องจากการพูดเสียงดังจนเกินไป จนทำให้ผู้สูงอายุคิดว่าตะคอกใส่
-ประสานงานกับ อสม. หรือครอบครัวจัดหาเครื่องช่วยฟัง เพื่อให้ผู้สูงอายุมีการได้ยินที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ระบบทางเดินอาหาร
และการเผาผลาญ

อ้วน

ทฤษฎีการสะสม (Accumulative theory) เกิดจากการรับประทานอาหารจำพวกไขมัน(มันหมู) ทำให้เกิดการสะสมของไขมันในรูปต่างๆ และไม่ได้มีการเผาผลาญไขมันจึงทำให้ผู้สูงอายุรายนี้มีรูปร่างที่อ้วน

ผู้สูงอายุมีภาวะอ้วน เนื่องจากชอบทานอาหารที่มีไขมันสูง
ข้อมูลสนับสนุน
S -ผู้สูงอายุบอกว่าอ้วน
-ชอบทานไขมันหมู
O -ผู้สูงอายุมีลักษณะรูปร่างอ้วน
-ค่า BMI ของผู้สูงอายุเท่ากับ
25.56 แปลผล อยู่ในเกณฑ์อ้วน
-ไม่ออกกำลังกาย
-ชอบทานไขมันหมู

เป้าหมาย
-ผู้สูงอายุไม่อยู่ในภาวะอ้วน
เกณฑ์การประเมินผล
-ค่า BMI ลดลงจากเดิม
-ลักษณะรูปร่างผอมลงจากเดิม

กิจกรรมการพยาบาล
-บอกให้ผู้สูงอายุทราบถึงโรคแทรกซ้อนที่
จะตามมา เพื่อให้ผู้สูงอายุตะหนักถึงภาวะอ้วน
-แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย เพื่อป้องกันอันตรายจากการออกกำลังกายไม่เหมาะสมกับวัย
-แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ไม่มีไขมันหรือจำกัดการบริโภคไขมัน เพื่อลดภาวะอ้วนในผู้สูงอายุ

ระบบประสาท

มีการหลงลืมๆเล็กน้อย

ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (Wear and tear theory) เกิดจากระบบประสาทมีการำงานหนัก เมื่ออายุมาก เซลล์ประสาทจะทำงานลดลง เสื่อมลงและตาย จนทำให้การทำงานของเซลล์ประสาทลดลง ผู้สูงอายุจึงมีการหลงๆลืมๆเล็กน้อย

กระดูก
กล้ามเนื้อ

ปวดบริเวณข้อเข่า

ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (Wear and tear theory) เกิดจากการที่กระดูกอ่อนซึ่งทำหน้าที่ปกป้องและดูดซับแรงกระแทกภายในข้อเข่ามีการสึกหรอและเสื่อมสภาพลง หากกระดูกอ่อนนี้เสียหายเป็นพื้นที่กว้าง กระดูกในข้อเข่าจะเสียดสีกันเอง ทำให้เกิดการอักเสบและมีอาการปวด ผู้สูงอายุจึงมีอาการปวดข้อเข่า

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะข้อเข่าเสื่อม
เนื่องจากกระดูกผิวข้อมีการเสื่อมตามอายุ
ข้อมูลสนับสนุน
S –ผู้สูงอายุบอกว่าปวดข้อเข่า
-เจ็บที่กระดูกข้อเข่า
O -จากการตรวจประเมินข้อเข่าเสื่อม
ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

เป้าหมาย
-ผู้สูงอายุมีการปวดบริเวณข้อเข่า
น้อยลง
เกณฑ์การประเมินผล
-การปวดข้อเข่าของผู้สูงอายุลดลง
-ข้อเข่ามีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น

กิจกรรมการพยาบาล
-ประเมินการปวดข้อเข่าของผู้สูงอายุเพื่อจะได้ให้การพยาบาลอย่างถูกวิธี
-แนะนำผู้สูงอายุ เมื่อมีอาการปวดข้อเข่า ให้ทายานวด เพื่อบรรเทาอาการปวดของข้อเข่า
-แนะนำให้ผู้สูงอายุจำกัดการเดินเพื่อลดอาการปวดของข้อเข่า
-แนะนำท่าให้ผู้สูงอายุ ลุง นั่ง เดินอย่างถูกวิธี เพื่อป้องกันไม่ให้การปวดข้อเข่าเป็นมากขึ้น
-การปรับเปลี่ยนท่าทางหรืออิริยาบถในชีวิตประจำ วัน ลักษณะงานที่ทำ เพื่อลดการบาดเจ็บและแรงเค้นซํ้าๆ ต่อข้อเข่า หลีกเลี่ยงการนั่งคุกเข่า การขัดสมาธิ การนั่งพับเพียบ เพราะการนั่งในท่าที่งอเข่ามากๆ จะทำ ให้เพิ่มแรงดันภายในข้อเข่า และกระดูกที่งอกจากโรคข้อเข่าเสื่อมจะกดทับเนื้อเยื่อรอบๆ ข้อเข่าจะทำ ให้มีอาการปวดมากขึ้น -แนะนำให้ผู้สูงอายุทำกายภาพบำบัดที่โรงพยาบาล เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของข้อเข่าเพิ่มขึ้น
-แนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์กระดูกเมื่อมีการปวดข้อมากขึ้น เพื่อรักษาข้อเข่ไม่ให้ดีขึ้น
-แนะนำ ผู้สูงอายุและครอบครัว ทราบถึงผลดีของการปรับสิ่งแวดล้อมในบ้าน เพื่อลดแรงกดหรือการเสียดสีของข้อเข่า

การใช้เแบบประเมิน

การปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน

ADL

20 แปลผล ผู้สูงอายุกลุ่มที่ 1(กลุ่มติดสังคม) พึ่งตนเองได้ ช่วยเหลือผู้อื่น ชมชน และสังคมได้

การคัดกรองสุขภาวะทางตา

มีปัญหาด้านการมองเห็น

ช่องปาก

ช่องปาก

ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับช่องปาก

ภาวะการกลืนลำบาก

0 แปลผล ไม่มีภาวะการกลืนลำบาก

ภาวะสมองเสื่อม

MMSE

22 (ผู้สูงอายุเรียนระดับประถมศึกษา) แปลผล ไม่มีภาวะสมองเสื่อม

AMT

19 แปลผล การรู้คิดปกติ

ภาวะซึมสับสนเฉียบพลัน

CAM

ไม่มี delirium

โภชนาการ

BMI

25.56 แปลผล อ้วน

MNA

12 แปลผล ภาวะโภชนาการปกติ

กระดูก

คัดกรองโรคข้อเข่าเสื่อมทางคลินิก

ปวดเข่า และ ตอบใช่ 1 ข้อ แปลผล มีโอกาสที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคกระดูกพรุน OSTA index

-2.2 แปลผล มีความเสี่ยงปานกลาง

การประเมินภาวะหกล้ม

TUGT

ผู้สูงอายุใช้เวลาในการเดินตั้งแต่ 30 วินาทีขึ้นไป ถือว่า มีความเสี่ยงต่อภาวะหกล้ม

ภาวะซึมเศร้า

2Q, 9Q

6 แปลผล ไม่มาการของโรคซึมเศร้าหรือมีอาการของโรคซึมเศร้าระดับน้อยมาก

TGDS

4 แปลผล ค่าปกติในผู้สูงอายุไทย ไม่มีความเศร้า

ด้านสังคม

ด้านจิตใจ

พฤติกรรม

เจ็บป่วยเล็กน้อยจะหายากินเอง

ไม่ค่อยออกกำลังกาย

ทานอาหารไม่ครบ 5 หมูบางมื้อ

ความคิด

ไม่มีความคิดที่หมกมุ่น
เกี่ยวกับอดีต

มีความคิดที่สมกับวัย

ความวิตกกังวล

ไม่มีความวิตกกังวล

อารมณ์

อารมณ์ดี

ยิ้มแย้ม แจ่มใส

บทบาท
หน้าที่ด้านสังคม

ปรับตัวเองได้

ยอมรับบาบาทหน้าที่
ของตัวเองที่เป็นอยู่

เป็นที่ปรึกษาให้
คนภายในครอบครัว

พิธีกรรมทางศาสนา ทำบุญ ตักบาตร
เยี่ยมญาติเมื่อญาติไม่สบาย

ทฤษฎีการมีกิจกรรมร่วมกัน (The Activity theory)